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Ejercicio físico en la gestión de la migraña con aura: revisión de la evidencia científica

Ejercicio físico en la gestión de la migraña con aura: revisión de la evidencia científica

Autora principal: Judith Reina Gutiérrez

Vol. XIX; nº 17; 738

Physical exercise in the management of migraine with aura: review of scientific evidence

Fecha de recepción: 15/07/2024

Fecha de aceptación: 04/09/2024

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 17; 738

Autores:

Judith Reina Gutiérrez. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Esther Reina Gutiérrez. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Ismael Endrino González. Enfermero. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Paula Castillo Carrión. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Celia Medina García. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Borja Domínguez Alcalá. Enfermero. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Sonia Borja Gómez, Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España

Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.

RESUMEN

La migraña con aura, una afección neurológica debilitante, afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Aunque el tratamiento convencional incluye medicamentos, el interés en enfoques no farmacológicos, como el ejercicio, está en aumento debido a sus beneficios potenciales. Esta revisión examina la evidencia sobre los efectos del ejercicio en pacientes con migraña con aura. Se encontró que el ejercicio regular, especialmente aeróbico, puede reducir la frecuencia e intensidad de los ataques. Mecanismos como la mejora de la salud vascular y la regulación hormonal pueden explicar estos beneficios. Además, el ejercicio intenso durante la fase prodrómica puede abortar los ataques en algunos casos. Sin embargo, se requiere más investigación clínica para confirmar estos hallazgos. La individualización del programa de ejercicio y la consulta con profesionales de la salud son importantes para optimizar los beneficios y minimizar los riesgos. En conclusión, el ejercicio físico, especialmente el aeróbico, puede ser una intervención efectiva y segura en la profilaxis de la migraña con aura, pero se necesitan más estudios para confirmar su eficacia como tratamiento agudo.

Palabras clave: migraña con aura, ejercicio Físico, profilaxis de migraña, tratamiento no farmacológico de migraña y beneficios del ejercicio en migraña.

ABSTRACT

Migraine with aura, a debilitating neurological condition, significantly impacts patients’ quality of life. While conventional treatment includes medications, interest in non-pharmacological approaches like exercise is growing due to their potential benefits. This review examines the evidence on exercise effects in patients with migraine with aura. It was found that regular exercise, especially aerobic, can reduce the frequency and intensity of attacks. Mechanisms such as improved vascular health and hormonal regulation may explain these benefits. Additionally, intense exercise during the prodromal phase may abort attacks in some cases. However, further clinical research is needed to confirm these findings. Individualization of the exercise program and consultation with healthcare professionals are crucial to optimize benefits and minimize risks. In conclusion, physical exercise, especially aerobic exercise, can be an effective and safe intervention in migraine with aura prophylaxis, but more studies are needed to confirm its efficacy as an acute treatment.

Keywords: migraine with aura, physical exercise, migraine prophylaxis, non-pharmacological treatment of migraine, exercise benefits in migraine.

INTRODUCCIÓN

La migraña es una afección neurológica crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo, caracterizada por episodios recurrentes de dolor de cabeza intenso, a menudo acompañado de síntomas como náuseas, vómitos, y sensibilidad extrema a la luz y el sonido. Esta dolencia no sólo influye de forma significativa a los individuos que la padecen, sino que también supone un desafío para los sistemas de salud por su alta prevalencia y el impacto en la calidad de vida de los pacientes. Se estima que la migraña afecta aproximadamente al 12-15% de la población mundial, con una mayor incidencia en mujeres en comparación con hombres1.

Dentro de los subtipos de migraña, la migraña con aura es una variante particular que se presenta en aproximadamente el 15-20% de los pacientes que sufren migraña. La migraña con aura se distingue por la presencia de síntomas neurológicos transitorios que preceden o acompañan el dolor de cabeza. Estos síntomas pueden incluir alteraciones visuales como destellos de luz o puntos ciegos, sensaciones de hormigueo en las extremidades, y, en casos más graves, dificultades en el habla y el movimiento2. La patogénesis de la migraña con aura no está completamente comprendida, pero se cree que involucra una combinación de factores genéticos, neurológicos y vasculares1-3.

El manejo de la migraña, en particular la migraña con aura, se convierte entonces en un reto clínico de importancia. Los tratamientos convencionales incluyen tanto terapias diseñadas para aliviar los síntomas durante un ataque, como terapias preventivas que tienen como objetivo reducir la frecuencia y severidad de los episodios de migraña. Las terapias comunes para erradicar o paliar el dolor incluyen medicamentos como los triptanes y los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), mientras que las terapias preventivas pueden incluir beta-bloqueadores, anticonvulsivos y antidepresivos3. No obstante, la eficacia y la tolerabilidad de estos tratamientos pueden variar considerablemente entre los individuos y algunos pacientes llegan a experimentar efectos secundarios adversos que limitan su uso prolongado. Además, muchos pacientes con migraña continúan experimentando ataques debilitantes a pesar del tratamiento farmacológico, lo que remarca la necesidad de estrategias de manejo alternativas y complementarias1.

Dentro de este contexto, ha crecido considerablemente el interés en intervenciones no farmacológicas para el manejo de la migraña. Una de estas intervenciones es el ejercicio físico, que ha sido objeto de varios estudios que investigan su potencial para prevenir y manejar los ataques de migraña. La actividad física regular se asocia con numerosos beneficios para la salud, incluyendo mejoras en la función cardiovascular, la regulación hormonal y la reducción del estrés, todos los cuales pueden influir en la patogénesis de la migraña4. Además, el ejercicio físico puede promover la liberación de endorfinas, que actúan como analgésicos naturales y pueden contribuir a la reducción de la percepción del dolor1,3,4.

Diversos estudios han explorado específicamente los efectos del ejercicio aeróbico en la migraña con aura, proporcionando evidencia preliminar de su eficacia como intervención preventiva. Por ejemplo, Varkey et al. llevaron a cabo un estudio aleatorizado que comparó los efectos del ejercicio aeróbico con la relajación y el tratamiento con topiramato, encontrando que el ejercicio fue igualmente eficaz para reducir la frecuencia de los ataques de migraña3. Otro estudio de Peñate et al. informó que un programa de ejercicio aeróbico de ocho semanas resultó en una reducción significativa en la frecuencia de los ataques de migraña y en la intensidad del dolor5. Estos hallazgos sugieren que el ejercicio aeróbico podría ser una estrategia viable y segura para la profilaxis de la migraña con aura5,6.

Además de su potencial como tratamiento preventivo, algunos informes sugieren que el ejercicio intenso durante la fase prodrómica de la migraña podría evitar los ataques en ciertos casos6. Aunque estos hallazgos son prometedores, es necesario realizar más investigaciones para confirmar su validez y para comprender mejor los mecanismos subyacentes.

Por todo ello, la presente revisión bibliográfica no solo busca proporcionar una comprensión más clara del papel del ejercicio en el manejo de la migraña con aura, sino también ofrecer directrices basadas en la evidencia para los profesionales de la salud que tratan a pacientes con esta condición. Dado el impacto significativo de la migraña en la calidad de vida de los pacientes y las limitaciones de los tratamientos farmacológicos, el ejercicio físico podría representar una herramienta valiosa y accesible para mejorar el manejo de la migraña con aura.

OBJETIVOS

El objetivo principal de esta revisión bibliográfica es conocer la evidencia científica existente sobre los beneficios del ejercicio físico en pacientes con migraña con aura. Como objetivos específicos se proponen:

  1. Evaluar la eficacia del ejercicio físico regular, en concreto el ejercicio aeróbico, como tratamiento profiláctico para reducir la frecuencia e intensidad de los episodios de migraña con aura.
  2. Determinar los distintos mecanismos biológicos que expliquen los efectos beneficiosos del ejercicio en la migraña con aura.
  3. Examinar la viabilidad y efectividad del ejercicio como intervención aguda durante la fase prodrómica de la migraña con aura.
  4. Describir las recomendaciones prácticas para la implementación de programas de ejercicio en el manejo clínico de la migraña con aura.

METODOLOGÍA

Para llevar a cabo esta revisión bibliográfica, se realizó la búsqueda en bases de datos científicas como PubMed, Scopus y Google Scholar. La búsqueda incluyó estudios publicados entre 2010 y 2023, tanto en inglés como en español, que abordaran la relación entre el ejercicio físico y la migraña con aura. Los términos de búsqueda empleados incluyeron «migraña con aura», «ejercicio físico», «profilaxis de migraña», «tratamiento no farmacológico de migraña» y «beneficios del ejercicio en migraña».

Se incluyeron en la revisión estudios de tipo ensayo clínico, estudios observacionales y revisiones sistemáticas que cumplían con los siguientes criterios de inclusión:

  • Estudios que diferenciaban entre migraña con y sin aura.
  • Estudios que especificaban el tipo de ejercicio evaluado.
  • Estudios que reportaban resultados relacionados con la frecuencia, intensidad o duración de los ataques de migraña.

Se excluyeron aquellos artículos que no diferenciaban entre migraña con y sin aura o que no especificaban el tipo de ejercicio evaluado. Además, se excluyeron revisiones narrativas y estudios con diseños metodológicos inadecuados o insuficientes para evaluar la relación entre el ejercicio y la migraña con aura.

Los datos extraídos de los estudios seleccionados incluyeron el diseño del estudio, las características de los participantes, la intervención de ejercicio aplicada, los resultados medidos y las conclusiones de los autores. Los hallazgos de los estudios fueron sintetizados y analizados cualitativamente para evaluar la consistencia y robustez de la evidencia disponible sobre los beneficios del ejercicio físico en la migraña con aura.

RESULTADOS

La revisión bibliográfica realizada reveló una serie de estudios que investigaron la relación entre el ejercicio físico y la migraña con aura, proporcionando una visión general de los beneficios potenciales y los mecanismos subyacentes.

  • Eficacia del Ejercicio Aeróbico como Tratamiento Profiláctico

Varios estudios han demostrado que el ejercicio aeróbico regular puede ser eficaz para reducir la frecuencia e intensidad de los episodios de migraña con aura. Varkey et al. realizaron un estudio aleatorizado que comparó los efectos del ejercicio aeróbico con la relajación y el tratamiento con topiramato, resaltando que el ejercicio fue igualmente eficaz para reducir la frecuencia de los episodios de migraña como el tratamiento médico3. El estudio de Peñate et al. afirmó que un programa de ejercicio aeróbico de ocho semanas derivó en una reducción significativa en la frecuencia de los ataques de migraña y en la intensidad del dolor5.

  • Mecanismos Biológicos

Los beneficios del ejercicio en la migraña con aura pueden atribuirse a distintos mecanismos biológicos. El ejercicio mejora la salud vascular, lo que puede ayudar a mitigar los desencadenantes de la migraña. Por otra parte, regula los niveles hormonales y promueve la liberación de endorfinas, que actúan como analgésicos naturales4. Estos efectos pueden contribuir a una reducción en la frecuencia e intensidad de los ataques de migraña.

  • Ejercicio como Tratamiento Agudo

Aunque la mayoría de los estudios se centran en el ejercicio como una intervención preventiva, algunos informes sugieren que el ejercicio intenso durante la fase prodrómica de la migraña puede abortar o paliar los ataques. Un caso reportado por Busch y Gaul describió cómo una mujer de 43 años pudo detener sus ataques de migraña con aura corriendo intensamente al inicio de los síntomas6. Sin embargo, se necesita más investigación clínica para confirmar estos hallazgos preliminares.

  • Evidencia en Poblaciones Específicas

Domingues et al. encontraron que los estudiantes de medicina que realizaban ejercicio regularmente tenían una menor incapacidad por migraña en comparación con aquellos que no realizaban ejercicio, lo que sugiere que el ejercicio puede ser especialmente beneficioso en poblaciones con altos niveles de estrés7. Además, estudios como el de Linde y Rossnagel han destacado la importancia de la profilaxis en la migraña, y el ejercicio puede ser una estrategia efectiva y segura para este propósito8.

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos apoyan la hipótesis de que el ejercicio físico regular, especialmente el ejercicio aeróbico, puede ser una intervención eficaz para la profilaxis de la migraña con aura. La evidencia sugiere que el ejercicio puede reducir tanto la frecuencia como la intensidad de los episodios de migraña, mejorando significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Uno de los mecanismos propuestos para explicar estos beneficios gracias al ejercicio es la mejora de la salud vascular. El aumento del flujo sanguíneo y la reducción de la presión arterial pueden ayudar a paliar los desencadenantes de la migraña. Además, la regulación hormonal inducida por el ejercicio, junto con la liberación de endorfinas, proporciona un efecto analgésico natural que puede reducir la percepción del dolor durante los ataques de migraña4,9.

No obstante, es importante reconocer que la respuesta al ejercicio puede variar entre los individuos ya que algunos pacientes pueden experimentar exacerbaciones de los síntomas de migraña debido a la realización de ejercicio, lo que destaca la necesidad de un enfoque individualizado en la prescripción de programas de ejercicio. Resaltar la importancia de la consulta con profesionales de la salud para optimizar los beneficios del ejercicio y minimizar los riesgos potenciales3,5.

Aunque algunos informes sugieren que el ejercicio intenso durante la fase prodrómica de la migraña puede abortar los ataques, la evidencia en este ámbito es todavía limitada. Se necesita más investigación clínica para confirmar estos hallazgos preliminares y para establecer directrices claras sobre la implementación del ejercicio como una intervención aguda para la migraña con aura6.

Además, es importante considerar las implicaciones prácticas de estos hallazgos para la implementación de programas de ejercicio en el manejo clínico de la migraña con aura. Los profesionales de la salud deben estar equipados con el conocimiento y las herramientas necesarias para prescribir y supervisar programas de ejercicio adecuados para sus pacientes con migraña, teniendo en cuenta las características individuales y las posibles contraindicaciones1,2.

CONCLUSIÓN

La evidencia revisada en este artículo afirma que el ejercicio físico regular, especialmente el ejercicio aeróbico, puede ser una intervención eficaz para la profilaxis de la migraña con aura. Los beneficios del ejercicio pueden deberse a la mejora de la salud vascular, la regulación hormonal y la liberación de endorfinas, lo que deriva en una reducción en la frecuencia e intensidad de los ataques de migraña.

A pesar de los resultados prometedores, es importante adoptar un enfoque individualizado en la prescripción de programas de ejercicio, considerando las necesidades y respuestas específicas de cada paciente. La consulta con profesionales de la salud es fundamental para optimizar los beneficios del ejercicio y minimizar los riesgos potenciales.

En definitiva, se necesita más investigación para confirmar los beneficios del ejercicio como una intervención precoz durante la fase prodrómica de la migraña y para establecer directrices claras sobre la implementación de programas de ejercicio en el manejo clínico de la migraña con aura. Con un enfoque integral y basado en la evidencia, el ejercicio físico puede desempeñar un papel importante en el manejo efectivo de esta condición debilitante.

BIBLIOGRAFÍA

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  6. Busch V, Gaul C. Exercise in migraine therapy–is there any evidence for efficacy? A critical review. Headache. 2008 Apr;48(4):602-8.
  7. Domingues RB, Silva AL, Kuster GW, Alencar MJ, Carvalho DS, Silva LA. Physical activity and migraine in medical students. Headache. 2011 May;51(5):722-4.
  8. Linde M, Rossnagel K. Prophylactic treatment for migraine. JAMA. 2010 May 19;303(19):1986-7.
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