Autora principal: Sabela Meilán Vila
Vol. XXI; nº 08; 123
REVISIÓN
Ejercicio terapéutico en la obesidad infantil: papel del fisioterapeuta. Revisión cualitativa
Therapeutic Exercise in Childhood Obesity: The Role of the Physiotherapist. A Qualitative Review
Sabela Meilán Vila.
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 08 – Segunda quincena de Abril de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 08; 123 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0123 – Cómo citar este artículo
Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias | Anexos
Resumen
Introducción:
La obesidad infantil constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial, asociándose no solo a alteraciones metabólicas, sino también a consecuencias musculoesqueléticas, funcionales y psicosociales. En este contexto, el ejercicio terapéutico, prescrito y supervisado por fisioterapeutas, se plantea como una herramienta fundamental dentro del abordaje conservador, orientada a la mejora de la condición física, la funcionalidad y la prevención de complicaciones asociadas.
Objetivo:
Analizar cualitativamente la evidencia científica disponible sobre los efectos del ejercicio terapéutico aplicado desde la fisioterapia en niños y adolescentes con obesidad.
Método:
Se realizó una revisión cualitativa de la literatura mediante una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, SciELO, Dialnet y Cochrane Library, llevada a cabo entre febrero y marzo de 2025. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, estudios de intervención y revisiones sistemáticas y/o meta-análisis que evaluaran programas de ejercicio terapéutico en población pediátrica con obesidad.
Resultados:
La evidencia disponible sugiere que los programas de ejercicio terapéutico, especialmente aquellos que combinan ejercicio aeróbico, entrenamiento de fuerza y ejercicios de control neuromotor, producen mejoras modestas en la composición corporal, la capacidad funcional, la fuerza muscular y la calidad de vida en niños con obesidad. Asimismo, la intervención supervisada contribuye a una mayor adherencia al ejercicio y a la prevención de lesiones musculoesqueléticas. No obstante, existe una considerable heterogeneidad en cuanto a protocolos, duración y variables de resultado empleadas.
Conclusión:
El ejercicio terapéutico constituye una intervención eficaz y segura dentro del abordaje fisioterapéutico de la obesidad infantil, con beneficios relevantes a nivel funcional y psicosocial. Sin embargo, la variabilidad metodológica de los estudios incluidos limita la generalización de los resultados, siendo necesarios ensayos clínicos de mayor calidad que definan protocolos específicos para esta población.
Palabras clave
Obesidad infantil; fisioterapia; ejercicio terapéutico; población pediátrica; rehabilitación; capacidad funcional.
Abstract
Background:
Childhood obesity is a major global public health concern, associated not only with metabolic disorders but also with musculoskeletal, functional and psychosocial impairments. In this context, therapeutic exercise prescribed and supervised by physiotherapists emerges as a key conservative intervention aimed at improving physical fitness, functionality and preventing obesity-related complications.
Objective:
To qualitatively analyze the available scientific evidence regarding the effects of therapeutic exercise interventions delivered by physiotherapists in children and adolescents with obesity.
Methods:
A qualitative literature review was conducted through searches in PubMed, SciELO, Dialnet and the Cochrane Library between February and March 2025. Randomized controlled trials, intervention studies and systematic reviews and/or meta-analyses evaluating therapeutic exercise programs in pediatric populations with obesity were included.
Results:
Available evidence indicates that therapeutic exercise programs, particularly those combining aerobic exercise, strength training and neuromotor control exercises, lead to modest improvements in body composition, functional capacity, muscular strength and quality of life in children with obesity. Supervised interventions also appear to enhance exercise adherence and reduce the risk of musculoskeletal injuries. However, substantial heterogeneity exists regarding exercise protocols, intervention duration and outcome measures.
Conclusions:
Therapeutic exercise represents an effective and safe physiotherapy-based intervention for the management of childhood obesity, with relevant functional and psychosocial benefits. Nevertheless, methodological heterogeneity among studies limits the generalizability of findings, highlighting the need for higher-quality clinical trials to establish standardized protocols for this population.
Keywords
Childhood obesity; physiotherapy; therapeutic exercise; pediatric population; rehabilitation; functional capacity.
1. Introducción
La obesidad infantil se ha consolidado como uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial, con una prevalencia creciente tanto en países desarrollados como en aquellos en vías de desarrollo. Se define como una acumulación excesiva de tejido adiposo que puede comprometer la salud, y su etiología es compleja y multifactorial, involucrando factores genéticos, ambientales, conductuales, socioeconómicos y culturales.
Tradicionalmente, el abordaje de la obesidad infantil se ha centrado en el control dietético y en la promoción general de la actividad física. Sin embargo, en los últimos años se ha puesto de manifiesto que esta condición no solo conlleva alteraciones metabólicas y cardiovasculares, sino también importantes repercusiones a nivel musculoesquelético, funcional y psicosocial. Entre las más frecuentes se encuentran las alteraciones posturales, el aumento de la carga articular, la disminución de la fuerza y resistencia muscular, la menor competencia motora, el dolor musculoesquelético y la limitación de la capacidad funcional.
Estas alteraciones pueden condicionar negativamente la participación del niño en actividades físicas y deportivas, favoreciendo el sedentarismo y perpetuando el ciclo de la obesidad. Además, la baja autoestima, la estigmatización social y la percepción negativa de la propia imagen corporal pueden reducir aún más la adherencia a programas de ejercicio no adaptados.
En este contexto, el ejercicio terapéutico emerge como una herramienta fundamental dentro del abordaje conservador de la obesidad infantil. A diferencia de la actividad física general, el ejercicio terapéutico se caracteriza por ser prescrito, dosificado y supervisado por profesionales sanitarios, lo que permite una adaptación individualizada a las capacidades funcionales, limitaciones y necesidades específicas de cada niño.
El fisioterapeuta, como profesional sanitario especializado en el análisis del movimiento y la función, desempeña un papel clave en la valoración funcional inicial, la prescripción segura del ejercicio, la progresión adecuada de las cargas, la prevención de lesiones musculoesqueléticas y la mejora de la adherencia a los programas de intervención. No obstante, a pesar del creciente interés por el ejercicio terapéutico en población pediátrica, la evidencia científica específica sobre su aplicación desde la fisioterapia en niños con obesidad presenta resultados heterogéneos.
En este contexto, resulta fundamental definir el papel específico del fisioterapeuta dentro del abordaje interdisciplinar de la obesidad infantil, diferenciando el ejercicio terapéutico de las recomendaciones generales de actividad física.
Rol del fisioterapeuta en el abordaje de la obesidad infantil
Desde una perspectiva clínica, el fisioterapeuta desempeña un papel fundamental en el abordaje de la obesidad infantil, especialmente en aquellos casos en los que existen alteraciones funcionales, dolor musculoesquelético o bajo nivel de competencia motora. Su intervención no se limita a la promoción general de la actividad física, sino que se centra en la valoración, prescripción y supervisión del ejercicio terapéutico de forma individualizada.
La valoración fisioterapéutica inicial permite identificar limitaciones funcionales, déficits de fuerza, alteraciones del control postural, patrones de movimiento ineficientes y posibles factores de riesgo de lesión. A partir de esta evaluación, el fisioterapeuta puede diseñar programas de ejercicio terapéutico adaptados a la edad, el grado de obesidad, el nivel de condición física y las necesidades específicas de cada niño.
Los programas de ejercicio terapéutico en población pediátrica con obesidad suelen incluir una combinación de ejercicio aeróbico de intensidad moderada, entrenamiento de fuerza progresivo y ejercicios de control motor y coordinación. El ejercicio aeróbico tiene como objetivo mejorar la capacidad cardiorrespiratoria y favorecer el gasto energético, mientras que el entrenamiento de fuerza contribuye al aumento de la masa muscular, la mejora de la estabilidad articular y la prevención de lesiones. Por su parte, los ejercicios de control motor y coordinación resultan esenciales para mejorar la competencia motora y facilitar la participación del niño en actividades físicas y deportivas.
Además, el fisioterapeuta desempeña un papel clave en la educación terapéutica del niño y su familia, fomentando la adherencia al ejercicio, la correcta ejecución de los movimientos y la adopción de hábitos activos a largo plazo. Este enfoque integral resulta especialmente relevante en población pediátrica, donde la motivación y el acompañamiento familiar condicionan en gran medida el éxito de las intervenciones.
Por ello, el objetivo del presente estudio es analizar de forma cualitativa la evidencia científica disponible sobre los efectos del ejercicio terapéutico aplicado desde la fisioterapia en niños y adolescentes con obesidad, así como identificar las principales limitaciones metodológicas existentes.
2. Métodos
Se realizó una revisión cualitativa de la literatura científica siguiendo una metodología descriptiva y analítica. El objetivo fue identificar y analizar estudios que evaluaran los efectos del ejercicio terapéutico aplicado desde la fisioterapia en población pediátrica con obesidad.
Estrategia de búsqueda
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, SciELO, Dialnet y Cochrane Library durante el periodo comprendido entre febrero y marzo de 2025. Se incluyeron estudios publicados entre 2005 y marzo de 2025.
Se emplearon combinaciones de términos relacionados con obesidad infantil y ejercicio terapéutico, adaptadas a las características específicas de cada base de datos con el fin de maximizar la sensibilidad de la búsqueda. Se aplicaron filtros de idioma (español e inglés) y población (niños y adolescentes).
Proceso de selección de estudios
Inicialmente, se identificaron los artículos potencialmente relevantes mediante la lectura de títulos y resúmenes. Tras la eliminación de los estudios duplicados, se realizó una lectura a texto completo de los artículos que cumplían los criterios de inclusión. El proceso de selección se realizó mediante lectura independiente de títulos, resúmenes y textos completos, resolviendo las discrepancias mediante consenso.
Criterios de inclusión
- Ensayos clínicos aleatorizados.
- Estudios de intervención con diseño experimental o cuasi-experimental.
- Revisiones sistemáticas y/o meta-análisis.
- Estudios realizados en población pediátrica (niños y adolescentes).
- Intervenciones basadas en ejercicio terapéutico prescrito o supervisado por profesionales sanitarios.
- Evaluación de variables funcionales, musculoesqueléticas, de condición física o de composición corporal.
- Artículos publicados en español o inglés.
Criterios de exclusión
- Estudios realizados exclusivamente en población adulta.
- Intervenciones basadas únicamente en recomendaciones generales de actividad física sin supervisión.
- Estudios sin descripción detallada del programa de ejercicio.
- Artículos con texto completo no disponible.
Extracción y análisis de los datos
De los estudios incluidos se extrajeron las siguientes variables: características de la muestra (edad, sexo y criterios de obesidad), tipo de intervención (ejercicio aeróbico, entrenamiento de fuerza, ejercicio combinado y/o ejercicios de control motor), dosificación del ejercicio (frecuencia, intensidad y duración), grado de supervisión profesional y variables de resultado evaluadas. Estas incluyeron medidas de composición corporal (índice de masa corporal, IMC z-score, porcentaje de grasa corporal), condición física y capacidad funcional, fuerza muscular, competencia motora, dolor musculoesquelético y calidad de vida.
Los estudios fueron analizados de forma cualitativa, considerando los principales hallazgos clínicos y la coherencia de los resultados. Debido a la heterogeneidad metodológica de los estudios incluidos, no se realizó un análisis cuantitativo ni meta-análisis.
Evaluación de la calidad metodológica
La calidad metodológica de los estudios incluidos se valoró de forma descriptiva, utilizando la escala PEDro para los ensayos clínicos y criterios basados en AMSTAR-2 para las revisiones sistemáticas y meta-análisis.
3. Resultados
Selección de estudios
La búsqueda bibliográfica permitió identificar un conjunto inicial de estudios potencialmente relevantes. Tras la eliminación de duplicados y el cribado por título y resumen, se evaluaron a texto completo aquellos artículos que cumplían los criterios de inclusión. Finalmente, se incluyeron estudios con diferentes diseños metodológicos, fundamentalmente ensayos clínicos aleatorizados, estudios de intervención y revisiones sistemáticas y/o meta-análisis, que analizaron los efectos del ejercicio terapéutico en población pediátrica con obesidad.
Los estudios incluidos presentaron una notable heterogeneidad en cuanto a características de la muestra, duración de las intervenciones, frecuencia e intensidad del ejercicio y variables de resultado evaluadas, lo que refleja la ausencia de protocolos estandarizados en este ámbito.
Características de las intervenciones
La duración de los programas de ejercicio terapéutico osciló entre 8 semanas y 12 meses, con una frecuencia de intervención comprendida entre 2 y 5 sesiones semanales. La mayoría de los estudios analizaron programas supervisados, bien de forma presencial o mediante formatos estructurados con seguimiento profesional.
En cuanto al tipo de ejercicio, la mayoría de las intervenciones combinaron ejercicio aeróbico, entrenamiento de fuerza y ejercicios de control motor y coordinación, si bien algunos estudios evaluaron estos componentes de forma aislada. Los estudios representativos incluidos en la revisión se resumen en la Tabla 1 de los Anexos.
Ejercicio aeróbico
El ejercicio aeróbico fue uno de los componentes más frecuentemente incluidos en los programas de intervención. Las actividades empleadas consistieron principalmente en caminatas, carrera continua de intensidad moderada, ciclismo, juegos activos y actividades recreativas adaptadas a la edad y capacidades funcionales de los participantes.
Los estudios analizados mostraron que el ejercicio aeróbico contribuye a mejoras significativas en la capacidad cardiorrespiratoria y la tolerancia al esfuerzo. Asimismo, se observaron reducciones moderadas del índice de masa corporal, del IMC z-score y del porcentaje de grasa corporal, especialmente en programas con una duración superior a 12 semanas y con un adecuado grado de supervisión profesional, tal como se recoge en diversos ensayos clínicos y revisiones sistemáticas incluidos en la Tabla 1.
Desde el punto de vista funcional, la mejora de la resistencia aeróbica se asoció a una mayor participación en actividades físicas y recreativas, favoreciendo la adherencia al ejercicio y la reducción del comportamiento sedentario.
Entrenamiento de fuerza
El entrenamiento de fuerza progresivo fue incluido en numerosos estudios como parte esencial del ejercicio terapéutico en población pediátrica con obesidad. Las intervenciones se diseñaron mediante ejercicios con el propio peso corporal, bandas elásticas o cargas ligeras, adaptadas a la edad y al nivel de condición física, y siempre bajo supervisión profesional.
Los resultados indican que el entrenamiento de fuerza produce mejoras relevantes en la fuerza muscular, la estabilidad articular y el control postural. Además, el aumento de la masa muscular asociado a este tipo de ejercicio contribuye a un mayor gasto energético basal, lo que puede favorecer el control del peso corporal a medio y largo plazo. Estos hallazgos coinciden con los resultados de estudios de intervención y revisiones sistemáticas resumidos en la Tabla 1.
Desde una perspectiva fisioterapéutica, el entrenamiento de fuerza supervisado mostró un papel relevante en la prevención de lesiones musculoesqueléticas, al mejorar la capacidad de carga y la alineación articular durante el movimiento.
Ejercicio combinado
Varios estudios evaluaron programas de ejercicio terapéutico que combinaban ejercicio aeróbico y entrenamiento de fuerza. Este enfoque combinado mostró resultados favorables sobre la composición corporal, la capacidad funcional y la condición física general, sugiriendo que la integración de ambos componentes puede resultar más eficaz que la aplicación aislada de cada uno de ellos.
Los programas combinados también se asociaron a una mejor adherencia al ejercicio, posiblemente debido a la mayor variabilidad de estímulos y al carácter más dinámico de las sesiones, tal como se observa en los estudios representativos recogidos en la Tabla 1.
Ejercicio neuromotor y de coordinación
Algunos estudios incorporaron ejercicios orientados a mejorar el control motor, la coordinación y el equilibrio, con el objetivo de aumentar la competencia motora y reducir las limitaciones funcionales asociadas a la obesidad infantil.
Los resultados mostraron mejoras en el patrón de movimiento, la estabilidad dinámica y la confianza del niño durante la realización de actividades físicas. Estas mejoras se asociaron a una mayor participación en programas de ejercicio terapéutico y a una mejor percepción de la propia capacidad física, especialmente en niños con experiencias previas negativas relacionadas con la actividad física, como se refleja en los estudios incluidos en la Tabla 1.
Resultados psicosociales
Aunque no todos los estudios evaluaron variables psicosociales, aquellos que lo hicieron reportaron mejoras en la autoestima, la motivación hacia el ejercicio y la percepción de la calidad de vida. La supervisión profesional y el carácter estructurado del ejercicio terapéutico parecen desempeñar un papel clave en estos resultados, favoreciendo la adherencia y el mantenimiento de la práctica de ejercicio a medio plazo.
Síntesis de los resultados
En conjunto, la evidencia disponible sugiere que los programas de ejercicio terapéutico supervisado producen beneficios a nivel funcional, musculoesquelético y psicosocial en niños y adolescentes con obesidad. No obstante, la heterogeneidad en los protocolos de intervención, la duración de los programas y las herramientas de evaluación empleadas limita la comparación directa entre estudios y la elaboración de conclusiones cuantitativas.
4. Discusión
Los resultados de la presente revisión cualitativa sugieren que el ejercicio terapéutico constituye una intervención eficaz y segura dentro del abordaje conservador de la obesidad infantil, especialmente cuando es prescrito y supervisado por fisioterapeutas. Los beneficios observados abarcan no solo aspectos relacionados con la composición corporal, sino también mejoras funcionales, musculoesqueléticas y psicosociales, lo que refuerza la necesidad de un enfoque integral en esta población.
Uno de los principales hallazgos de esta revisión es que los programas de ejercicio terapéutico que combinan ejercicio aeróbico, entrenamiento de fuerza y ejercicios de control motor parecen ser más efectivos que las intervenciones basadas exclusivamente en actividad física general. Este enfoque multimodal permite abordar las múltiples alteraciones asociadas a la obesidad infantil, como la disminución de la capacidad cardiorrespiratoria, la debilidad muscular, la alteración del patrón de movimiento y la baja competencia motora.
El ejercicio aeróbico ha demostrado ser eficaz para mejorar la resistencia cardiorrespiratoria y favorecer el gasto energético, contribuyendo a reducciones moderadas del índice de masa corporal cuando se mantiene en el tiempo. Sin embargo, la evidencia analizada sugiere que, por sí solo, puede resultar insuficiente para abordar las alteraciones musculoesqueléticas y funcionales presentes en muchos niños con obesidad. En este sentido, la incorporación del entrenamiento de fuerza adquiere especial relevancia, ya que permite mejorar la fuerza muscular, la estabilidad articular y la tolerancia a la carga, además de incrementar el gasto energético basal mediante el aumento de la masa muscular.
Desde una perspectiva fisioterapéutica, el entrenamiento de fuerza progresivo y supervisado resulta especialmente importante para la prevención de lesiones musculoesqueléticas, un aspecto frecuentemente infravalorado en los programas de actividad física no estructurados. Los niños con obesidad presentan una mayor carga mecánica sobre las articulaciones y, en muchos casos, patrones de movimiento ineficientes, lo que incrementa el riesgo de dolor y lesiones durante la práctica de ejercicio no adaptado.
Asimismo, los ejercicios de control motor y coordinación desempeñan un papel clave en la mejora de la competencia motora y la confianza del niño durante la actividad física. La evidencia revisada indica que las mejoras en el control postural y la coordinación se asocian a una mayor participación en programas de ejercicio y a una mejor adherencia a largo plazo. Este aspecto resulta especialmente relevante en población pediátrica, donde las experiencias negativas previas con el ejercicio pueden condicionar el abandono precoz de la intervención.
Otro aspecto relevante observado en esta revisión es el impacto positivo del ejercicio terapéutico supervisado sobre variables psicosociales, como la autoestima, la motivación y la percepción de la calidad de vida. Aunque estos resultados no fueron evaluados de forma sistemática en todos los estudios, los hallazgos disponibles sugieren que el acompañamiento profesional y el carácter estructurado del ejercicio terapéutico pueden contribuir a reducir el estigma asociado a la obesidad y a mejorar la percepción de autoeficacia del niño.
No obstante, la interpretación de los resultados debe realizarse con cautela debido a la considerable heterogeneidad metodológica de los estudios incluidos. Las diferencias en la duración de las intervenciones, la frecuencia e intensidad del ejercicio, las herramientas de evaluación y las variables de resultado limitan la comparación directa entre estudios y la generalización de los hallazgos. Además, son escasos los estudios que analizan de forma específica el papel del fisioterapeuta dentro de equipos multidisciplinares, lo que dificulta aislar el impacto de su intervención frente a otros enfoques.
Por último, resulta necesario destacar la falta de protocolos estandarizados de ejercicio terapéutico específicamente diseñados para población pediátrica con obesidad. Futuros estudios deberían centrarse en el desarrollo y evaluación de programas estructurados, supervisados por fisioterapeutas, que integren componentes aeróbicos, de fuerza y neuromotores, e incluyan variables funcionales, musculoesqueléticas y psicosociales como medidas de resultado.
5. Conclusión
El ejercicio terapéutico constituye una herramienta eficaz y segura dentro del abordaje conservador de la obesidad infantil, con beneficios relevantes a nivel funcional, musculoesquelético y psicosocial. La evidencia analizada en esta revisión cualitativa sugiere que los programas de ejercicio supervisados producen mejoras en la capacidad funcional, la fuerza muscular, la competencia motora y la calidad de vida de los niños y adolescentes con obesidad.
El fisioterapeuta desempeña un papel clave en este contexto, al ser el profesional capacitado para valorar las limitaciones funcionales, prescribir ejercicio terapéutico de forma individualizada y supervisar su correcta ejecución, garantizando la progresión adecuada y la seguridad de la intervención. La combinación de ejercicio aeróbico, entrenamiento de fuerza y ejercicios de control motor parece ser el enfoque más adecuado para abordar de manera integral las múltiples alteraciones asociadas a la obesidad infantil.
No obstante, la evidencia científica disponible presenta una elevada heterogeneidad metodológica, con variabilidad en los protocolos de intervención, la duración de los programas y las variables de resultado empleadas. Esta situación limita la generalización de los hallazgos y dificulta la elaboración de recomendaciones clínicas estandarizadas.
Por todo ello, resulta necesario el desarrollo de futuros ensayos clínicos de alta calidad metodológica que evalúen específicamente programas de ejercicio terapéutico diseñados y supervisados por fisioterapeutas en población pediátrica con obesidad. La consolidación de este enfoque contribuiría a reforzar el papel de la fisioterapia dentro de los equipos multidisciplinares y a mejorar la atención integral de esta población.
6. Referencias
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Anexos
Sobre los autores
Sabela Meilán Vila. Fisioterapeuta. Hospital Universitario Lucus Augusti (HULA), Lugo, España. ORCID: 0009-0006-9533-2500
Autora de correspondencia: Sabela Meilán Vila. @
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 14 de marzo de 2026
Fecha de aceptación: 15 de abril de 2026
Fecha de publicación: 24 de abril de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0123
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: No aplicable
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.