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El equipo enfermero en los cuidados en un paciente con traqueostomía

  • Posición del paciente: Posición de Fowler (45°-90°).1, 15
  • Control de constantes vitales: Respiración, temperatura y tensión arterial y pulso.15
  • Aspiración de las secreciones siempre que fuera necesario.10
  • Movilizaciones posturales: La finalidad principal es la movilización de las secreciones.15
  • Humidificación: Usar nebulizadores ambientales, también se pueden usar aerosoles con suero fisiológico.5, 18
  • Alimentación e hidratación: Inicialmente la alimentación puede ser intravenosa, seguidamente y hasta que la deglución se controle puede usarse una sonda nasogástrica. Una hidratación adecuada es muy importante ya que ayuda a evitar la formación de tapones de moco.15
  • Higiene bucal: Los gérmenes que hay en la saliva y la mucosidad pueden causar infecciones, de ahí la importancia de una buena higiene bucal. Tras el lavado se utilizará un enjuague con clorhexidina.15
  • Cuidado del estoma: Se realizará una vez al día como mínimo o tantas veces como sea necesario. Se utilizará agua jabonosa, suero fisiológico y gasas para su limpieza7, 9. Es muy importante prestar atención a los bordes del estoma.5
  • La piel deberá estar siempre limpia y seca.15
  • Se recomienda tener hidratada la zona utilizando cremas hidratantes adecuadas.16
  • Evitar el desplazamiento de la cánula para evitar ulceraciones de la mucosa. En el caso de que se produzca accidentalmente un desplazamiento puede suceder dos situaciones, que sea detectado en el momento con lo que se recolocara la cánula, pero si ha pasado tiempo se debería colocar una cánula de tamaño más pequeño para a posteriori recanular de nuevo con la cánula utilizada en un principio. 16,27
  • Fonación: cuando la cánula es fenestrada, se puede practicar tapando el orificio exterior con el dedo evitando así que salga el aire por ella y facilitando la voz al salir por la boca. 10,28
  • . RECOMENDACIONES AL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMIA
  • La piel y la cánula deben estar siempre limpias. Mantener las cintas siempre en buen estado. 9
  • Los entornos con humos, temperaturas extremas o polvo abundante deben ser evitados.2, 5
  • Tener especial cuidado con los gases debido a que la respiración se hace a través de la cánula y no por la nariz.
  • La humedad es importante en las viviendas, los humificadores facilitaran esta labor. La ingesta de abundantes líquidos también es beneficioso, todo ello sirve para evitar la formación de tapones de mucosidad. 2, 5
  • Proteger la estoma con un pañuelo de tela o una prenda confeccionada para tal efecto.5
  • Evitar sustancias irritantes, por ejemplo, los perfumes.18
  • Al toser, tapar el estoma con una tela, nunca con un pañuelo de papel. 2
  • Al ducharse evitar que entre agua o jabón en el estoma. No es recomendable realizar deportes acuáticos.2, 9
  • Prohibición de tabaco o alcohol.2
  • Es aconsejable llevar consigo un kit de limpieza.5
  • Fomentar las actividades sociales para mantener la autoestima y no aislarse.
  • Si las recomendaciones dadas por el personal sanitario no fueran suficientes, un especialista será la solución..9
  1. CONCLUSIONES

El paciente con traqueostomía es un paciente sometido a una situación emocionalmente negativa y estresante, es por ello que si su adaptación a la nueva situación se produce con cierta rapidez (sin prisa, pero sin pausa) y sin traumas implicará que la normalidad vuelva de nuevo su vida, minimizando los efectos negativos que conlleva todo el proceso.

El trabajo del equipo sanitario, con las habilidades y conocimientos adecuados, es imprescindible e indispensable además de para los cuidados físicos necesarios, para enseñar y educar respecto a todos los procedimientos que se suceden en esta etapa tanto en el aprendizaje como en el reajuste social del afectado. Una información en la que no sólo se verá implicado el paciente, sino también los familiares y amigos, que son parte fundamental en la recuperación y aceptación de la nueva situación. Es entonces, cuando posee todos los conocimientos necesarios, cuando el paciente puede ser capaz de afrontar un autocuidado eficiente y una situación psicológicamente positiva, que supondrá para el paciente una buena calidad de vida.

EQUIPO-ENFERMERO-TRAQUEOSTOMIA

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