- Durante la sesión de hemodiálisis la anticoagulación juega un papel importante y se recomienda mantener infusión continua de heparina de bajo peso molecular.
- Valorar signos de alteraciones de anticoagulación como epistaxis, sangrado bucal o vaginal, petequias, hematomas y zonas esquemáticas.
- Se debe proteger de estímulos visuales y auditivos que son factores predisponentes a la aparición de convulsiones.
- Se recomienda durante el proceder hemodialítico la posición de semifowler o decúbito lateral izquierdo ya que favorece el funcionamiento óptimo de irrigación de los órganos por la elevación del flujo renal y placentario.
- Mantener el bienestar y la tranquilidad de la paciente ya que reduce la irritabilidad neuromuscular y posibles convulsiones.
- La manipulación del acceso vascular se realizara con estrictas técnicas, manteniendo las medidas de asepsia y antisepsia.
- Administrar oxigenoterapia durante todo el tratamiento para evitar hipoxia (si lo requiere).
- Interpretar resultados de laboratorio donde el hematocrito debe estar por encima 25%.
- Administrar la eritropoyetina indicada y suplementos de hierro que disminuye la frecuencia de trasfusiones sanguíneas.
- Vigilar la aparición de dolor en la gestante en tratamiento de hemodiálisis, es un síntoma de alarma y brindar atención inmediata.
- Avisar al médico de inmediato especificando las características del dolor intensidad, frecuencia, localización, si está o no acompañada de hemorragia.
- Mantener el bienestar fetal evaluando durante el tratamiento hemodialítico la frecuencia cardiaca fetal, la cual debe estar entre 120 – 160 por minutos.
- Evaluar el movimiento fetal mediante la palpación, determinando si existe sufrimiento fetal por bradicardia fetal o disminución de los movimientos fetales.
- Dializar a la paciente antes de que vaya a la cesárea con el propósito de garantizar estabilidad hemodinámica de la madre y el feto.,
- Valorar en el posparto signos de deshidratación en el neonato ya que este puede presentar los mismos niveles de urea sérica de la madre por lo que puede estar en poliuria.
CONCLUSIONES.
En este estudio el 100% de las enfermeras que laboran en la unidad de hemodiálisis del Hospital «Julio Trigo López» no han atendido a gestantes durante el procedimiento de hemodiálisis, no existiendo protocolos ni guías para el manejo de Enfermería.
Para los profesionales de Enfermería y el equipo multidisciplinario que laboraron en esta unidad de hemodiálisis fue una experiencia única y de difícil manejo, ya que en general pueden aparecer de forma imprevista y con múltiples complicaciones de gran severidad que obligan una estrecha vigilancia, situación que implica un verdadero desafío en el accionar profesional.
La paciente se mantuvo hipertensa en todo su periodo de embarazo, no obtuvo ganancia de peso,
Con la aplicación de las acciones de Enfermería logramos un término de embarazo con éxito, buena calidad de vida de la paciente y un recién nacido vivo con un Apgar de 9-9.
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