53,0 % y un incremento del número de pacientes en la medida que aumentaban los grupos de edades.
Tabla 2: Distribución de los pacientes según tipo de enfermedad cerebrovascular.
TIPO DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR – CANTIDAD DE PACIENTES – %
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUÉMICA – 152 – 82,2
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR HEMORRÁGICA – 33 – 17,8
TOTAL – 185 – 100
En la tabla 2 se observa la distribución de los pacientes según tipo de enfermedad cerebrovascular se puede observar que el 82,2% son portadores de una enfermedad cerebrovascular isquémica, lo cual se corresponde con lo planteado por otros autores (37-42) que señalan que este tipo de enfermedad cerebrovascular es el más prevalerte representando aproximadamente el 80% de los casos.
Tabla 3. Distribución de los pacientes según tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y el inicio del tratamiento en la unidad de ictus.
TIEMPO – CANTIDAD DE PACIENTES – %
0-3 HORAS – 63 – 34,1
4-7 HORAS- 60 – 32,4
8-12 HORAS – 35 – 18,9
MÁS DE 12 HORAS – 27 – 14,6
TOTAL – 185 – 100
En la tabla 3 se observa cómo el 66,5% de los pacientes atendidos en la unidad de ictus presentaron un tiempo de demora desde el inicio de los síntomas hasta el momento de comienzo del tratamiento de menos de 7 horas pudiendo haber sido este aspecto un elemento importante en los resultados.
Tabla 4: Distribución de pacientes según tiempo de hospitalización y tipo de enfermedad cerebrovascular.
Ver TABLAS – Comportamiento de las enfermedades cerebrovasculares en una unidad de ictus, al final del artículo
En la tabla 4 se distribuyen a los pacientes según tiempo de hospitalización, el 63,3% de nuestros enfermos ingresó en el hospital por una semana o menos. Solo 40 pacientes para un 21,6% permanecieron ingresados durante 12 días o más, siendo 27 de los mismos portadores de un ictus hemorrágico. Publicaciones previas han objetivado una reducción de la estancia hospitalaria con las UI de hasta aproximadamente 12 días (43-46), la que se fundamenta en la disminución de las complicaciones logradas con las UI. Pensamos que la estancia menor alcanzada en nuestro estudio se debe a la aplicación de la rehabilitación temprana, unido a la política de egreso precoz hospitalario, seguido con los portadores de un ictus isquémico, apoyada en la solidez de nuestro sistema de atención primaria.
Tabla 5: Distribución de los pacientes según complicaciones durante la hospitalización y tipo de enfermedad cerebrovascular.
Ver TABLAS – Comportamiento de las enfermedades cerebrovasculares en una unidad de ictus, al final del artículo
En la tabla 5 se observa la distribución de los pacientes según complicaciones. El 25.9 de nuestros enfermos presentó algún tipo de complicación siendo las más frecuentes las neumonías con 21 pacientes para un 11.3%, seguidas por la flebitis y las ulceras por decúbito con un 5.9% y 3.8% respectivamente. La mayor prevalencia de complicaciones se observo en el ictus hemorrágico lo que pudiera estar relacionado con la mayor estadía hospitalaria de los mismos. Estos resultados son similares a los de FUENTES y colaboradores (47), quienes presentan un 23,8% de complicaciones en su estudio y reportan a las neumonías como la complicación predominante.
Tabla 6: Distribución de pacientes según tipo de ictus y forma de egreso hospitalario.
Ver TABLAS – Comportamiento de las enfermedades cerebrovasculares en una unidad de ictus, al final del artículo
En la tabla número 6 se muestra el comportamiento de la mortalidad en nuestro estudio. De un total de 185 egresos 19 fallecieron, para una letalidad de un 10.3%, alcanzándose este resultado a expensa del ictus isquémico, Sin embargo este resultado aun dista de los reportados por las mejores UI a nivel mundial, las que reportan entre un 5 y 6% (47).
Tabla 7: Distribución de pacientes según presencia de secuelas al egreso hospitalario y tipo de enfermedad cerebrovascular.
Ver TABLAS – Comportamiento de las enfermedades cerebrovasculares en una unidad de ictus, al final del artículo
En la tabla 7 se realiza la distribución de pacientes según presencia de secuelas al momento del egreso. 82 de los enfermos lo que representa el 49.4% del total no presentaron secuelas, la dificultad para la actividad motora se observó en 62 para un 37.3% del total, 15 pacientes para un 9.1% presentó algún tipo de dificultad para el habla y solamente 7 casos para un 4.2% lo hizo con algún grado de alteración del nivel de conciencia.
Fue significativo que el 63,0% de los pacientes que presentaron un ictus hemorrágico egresaron del hospital sin secuela alguna, lo que se debe a que fueron pacientes con hemorragias subaracnoideas grado 1 de la clasificación de hunt y hess. En otros estudios (38), se señalan resultados similares a los nuestros y se plantea que el estado funcional al alta también mejora en los pacientes atendidos en una UI. Lo que puede deberse al empleo de una fisioterapia precoz e intensiva que disminuya las complicaciones secundarias al encamamiento e inmovilización, así como a la menor presencia de complicaciones en general.
Tabla 8: Comportamiento de la letalidad hospitalaria antes y después de la creación de la unidad de ictus.
Ver TABLAS – Comportamiento de las enfermedades cerebrovasculares en una unidad de ictus, al final del artículo
En la tabla 8 se puede ver el comportamiento de la letalidad hospitalaria antes de la creación de la unidad de ictus en el 2012 (29,1 %) con respecto al 2013 (19,9%), alcanzándose una disminución de la misma de aproximadamente un 10% lo cual se alcanzó a expensa de los resultados alcanzados en este nuevo servicio.
VI. Conclusiones.
- Predominaron los pacientes del sexo masculino y el ictus fue más prevalerte en la medida en que aumentan los grupos de edades.
- Prevaleció la enfermedad cerebrovascular isquémica con un 82,2%.
- El 66,5% de los pacientes fueron atendidos en las primeras 7 horas de iniciado los síntomas.
- El 63,3% de los pacientes presentó una estadía