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Eritrodermia secundaria al uso de piperacilina-tazobactam. A propósito de un caso

desaparecieron con la consecuente mejora del estado general del paciente.

DISCUSIÓN

Toda toxicodermia, por inocua que inicialmente pudiera parecer, tiene el potencial de evolucionar hacia una forma grave, sobre todo en los pacientes con algún tipo de inmunosupresión. Los principales marcadores clínicos y analíticos de gravedad son: eritema confluente de rápida aparición, signo de Nikolsky positivo, ampollas y/o áreas de piel denudada extensas, púrpura palpable, necrosis cutánea, dolor cutáneo, urticaria generalizada con edema facial, mucositis, fiebre, taquipnea, hipotensión, adenopatías, artralgias o artritis, eosinofilia, linfocitosis atípica y alteraciones de la función hepática.

Las principales toxicodermias con un potencial riesgo vital son el angioedema, la enfermedad del suero, las vasculitis, la eritrodermia, el síndrome de hipersensibilidad, el síndrome de Stevens- Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica. Todos estos cuadros pueden evolucionar hacia una insuficiencia cutánea aguda (ICA), en la que se pierde, de forma similar a los grandes quemados la integridad estructural y/o funcional de una extensa superficie cutánea. (5).

Las penicilinas como modelo clásico de sustancias que se comportan como haptenos, provocan reacciones de hipersensibilidad tipo I mediada por Ig E (6) aunque también se ha visto que las reacciones de hipersensibilidad mediadas por células (linfocitos T) (7) podrían estar implicadas. Por lo tanto es muy importante que las reacciones alérgicas cutáneas se identifiquen correctamente, ya que una exposición subsiguiente al fármaco puede provocar una reacción más grave.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Jaime R, Lagodín C, Dahbar M y col. Eritrodermias. Estudio retrospectivo clínico- patológico de 45 casos. Med Cut Iber Lat Am 2005; 33(4): 159-165.
  2. De Miguel –Bouzas J.C, Herrero-Poch L, Piñeiro-Corrales G. Toxicodermia generalizada secundaria a la administración de anfotericina B liposomal.Farm.Hosp. 34. Núm. 04. Julio 2010 – Agosto 2010
  3. Trujillo MC, Vásquez LA. Características clínicas y epidemiológicas de las toxicodermias en pacientes hospitalizados del HospitalPablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia, 2007-2009 Rev Asoc Colomb Dermatol. 2012; 20: 3 (Julio-Septiembre), 231-236.
  4. Fichas técnicas de medicamentos. Agencia Española de Medicamentos y Productos

Sanitarios. Disponibles en: www.agemed.es

5.            Aguilar Escobar J, Calvi .Toxicodermias. Erupciones cutáneas por fármacos. Gac Med Bol v.31 n.1 Cochabamba jun. 2008

6.            Lee A. Reacciones adversas a los medicamentos. Barcelona: Pharma editores S.L., 2007.

  1. Hernández Aragüés I, Mendoza Cembranos MD. Síndromes de hipersensibilidad por fármacos. http://aedv.es