Estudio sobre incontinencia urinaria y Medicina de Familia
Jiménez Cuadra, Enriqueta (Centro Salud).
PALABRAS CLAVE: Incontinencia urinaria, paciente, medicina.
RESUMEN:
La incontinencia urinaria es la pérdida de control de la vejiga. Los síntomas pueden variar desde una fuga de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de ésta. Aunque puede ocurrirle a cualquiera, es más frecuente con la edad. Es muy frecuente en Medicina de Familia, sobre todo en personas con edad. Analizaremos en éste estudio la prevalencia de la incontinencia urinaria en un emplazamiento de centro de salud urbano, en una muestra de 68 pacientes, utilizando un muestreo probabilístico al azar, veremos sus resultados y conclusiones, 26 hombres y 42 mujeres, observados durante el año 2011. Analizaremos la incontinencia urinaria, concepto, tipos clínica y tratamiento.
DISCUSIÓN: INTRODUCCIÓN:
La incontinencia urinaria es la pérdida de control de la vejiga (1). Los síntomas pueden variar desde una fuga de orina leve, hasta la salida abundante e incontrolable de ésta. Puede ocurrirle a cualquiera, pero es más común con la edad.
La mayoría de los problemas de control en la vejiga, ocurren cuando los músculos están demasiado débiles o demasiado activos. Si los músculos que mantienen la vejiga cerrada se debilitan, es posible que tengan accidentes al estornudar, reír. Esto se conoce como incontinencia por estrés.
Si los músculos de la vejiga están demasiado activos, es posible que sienta una fuerte urgencia por ir al baño, cuando tiene poca orina en la vejiga. Esto se conoce como incontinencia de urgencia, o vejiga hiperactiva.
Hay otras causas de incontinencia, tales como problemas con la próstata y lesiones neurológicas. El tratamiento depende del tipo de problema que tenga y lo que mejor se adapte a su estilo de vida. Puede incluir ejercicios simples, dispositivos especiales, o procedimientos indicados por el médico o cirugía.
TIPOS DE INCONTINENCIA URINARIA:
Hay varios tipos de incontinencia (2) de incontinencia urinaria, y una misma persona puede presentar distintos tipos de incontinencia a la vez.
– Incontinencia urinaria de urgencia: También conocida como “vejiga hiperactiva”, es la necesidad imperiosa repentina de orinar e intenso deseo de miccionar, produciéndose muchas veces incapacidad de llegar al baño a tiempo.
Se produce al perder cantidades de orina en momentos imprevistos, tales como al dormir, o cambiar posición del cuerpo.
– Incontinencia urinaria de esfuerzo:
La Incontinencia urinaria por esfuerzo o de estrés es la causa más común de pérdida de orina, representando más del 50% de los casos. Se produce cuando se pierde orina, durante actividades como caminar, hacer ejercicios aeróbicos o incluso estornudar y toser.
La mayor presión abdominal asociada a actividades como caminar, estornudar hace que la orina se escape. Los músculos del piso de la pelvis, que dan soporte a la vejiga ya en la uretra, pueden estar debilitados, y de ésta manera impiden que los músculos del esfínter funcionen correctamente.
– Incontinencia urinaria mixta:
Es una combinación de distintos tipos de incontinencia urinaria. La más frecuente es cuando la incontinencia de esfuerzo y la de urgencia suceden juntas.
– Incontinencia transitoria: Aparece de forma temporal, debido a una causa o una infección, que desaparecerá una vez sean tratadas. Puede ser provocada por medicamentos, infecciones de las vías urinarias, disfunciones mentales, movilidad limitada, e impactación fecal.
– Incontinencia urinaria por rebosamiento: Se produce (3) al perder pequeñas cantidades de orina, porque la vejiga está siempre llena.
Es infrecuente en las mujeres y más frecuente en los hombres, donde se deben a un crecimiento de la próstata que bloquea por obstrucción el chorro de la orina, o a los que han sido sometidos a alguna cirugía o tienen problemas de próstata.
– Incontinencia funcional: Se produce cuando no es capaz de llegar al baño a tiempo, por no poder responder de forma apropiada. A la sensación de deseo de orinar, como consecuencia de una discapacidad física o mental.
SÍNTOMAS:
La incontinencia (4) es la incapacidad para contener la salida de orina, de tal manera que éste padecimiento puede encontrarse en múltiples patologías:
– Inestabilidad del detrusor: La vejiga neuropática es la causa más común de incontinencia crónica en pacientes con demencia senil tipo Alzheimer. El volumen vesical es pequeño, y las contracciones sin inhibición del detrusor, originan la incontinencia.
– En la incontinencia por rebosamiento, ocurre en varones de edad avanzada, con hipertrofia prostática benigna y obstrucción parcial de la desembocadura vesical, así mismo las grandes vejigas neuropáticas que se presentan en la diabetes y tabes dorsal.
– La incontinencia por esfuerzo es un problema común en mujeres postmenopáusicas, y puede deberse a deficiencia de estrógenos, atrofia uretral y vaginal o relajación del piso pélvico. Si ésta última es grave, la incontinencia puede ser persistente.
Es frecuente que en pacientes de edad avanzada, inmovilizados, se presente escape fecal e incontinencia urinaria de corta duración. Puede ser secundaria a factores irritantes locales, modificaciones del ángulo uretrovesical y otros estímulos neurógenos.
TRATAMIENTO:
Es (5) importante encontrar el factor desencadenante de la incontinencia, ya que muchos trastornos que se acompañan de incontinencia son curables.
En la incontinencia falsa: puede ser útil restringir los líquidos por la noche, especialmente el café y el té. Para prevenir la nicturia, hay que evitar el administrar diuréticos de acción rápida si es posible. Pero la solución a éste tipo de incontinencia es llevar al enfermo periódicamente al sanitario.
En la inestabilidad del detrusor, la Imipramina 25 mg al acostarse, puede dar mejoría, pero debe usarse con cautela. En algunos pacientes, los bloqueadores del conducto del calcio, como la Imipramina 10 a 20 mg, 2 veces al día, pueden disminuir la incontinencia. En caso de que haya vaginitis senil, se puede utilizar la estrogenoterapia.
La hipertrofia prostática benigna se corrige con la cirugía.
Hay que alentar al paciente que acuda al sanitario con frecuencia, y puede ser útil el cloruro de betanecol 5 mg, 2-3 veces al día.
En la incontinencia por esfuerzo y relajación del piso pélvico: se administra etinilestradiol 0.02 a 0.05 mg bucales, cada tercer día.. En la relajación del piso pélvico se recomienda ejercicio para fortalecer la musculatura de ésta zona. El cistocele y la relajación grave del piso quizá requiera de cirugía o en su defecto por riesgo quirúrgico alto o que rechazan la operación, un pesario puede ser la solución. En la impactación fecal. La impactación debe romperse con los dedos, o desalojarse con un sigmoidoscopio. Pero aquí hay que prevenir dicha patología, aumentando la cantidad de líquidos, fibras y frutas cocidas en la dieta. O se pueden usar laxantes suaves.
OBJETIVOS DE ESTE ESTUDIO:
Estudio que analiza la prevalencia de la incontinencia urinaria , en una muestra de 68 pacientes, utilizando un muestreo probabilístico al azar, en un centro de salud.
DISEÑO: Estudio descriptivo transversal.
TAMAÑO MUESTRAL:
68 pacientes, 26 hombres y 42 mujeres que se observaron durante el año 2011, con los criterios de inclusión de que pertenecían al programa de incontinencia urinaria.
INTERVENCIONES: METODOLOGÍA:
Se utilizó el método estadístico Excel.
RESULTADOS:
Se observó que el 62% de las mujeres, tenían incontinencia urinaria, y el 18% de los hombres lo padecían.
CONCLUSIONES:
En éste estudio, se vió que la incontinencia urinaria en Medicina de Familia era más frecuente en mujeres. Se observó que el 62% de las mujeres tenían incontinencia urinaria, y el 18% de los hombres, lo padecía.
BIBLIOGRAFÍA:
1) Incontinencia urinaria. Medline Plus en español: pgs: 1.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/urnaryincontinence.html
2) Pérdidas de orina: Tipos de Incontinencia urinaria. Tipos IU, pgs.1-2.
http://www.perdidas de orina.com/Templates/tipos.htm
3) Pérdidas de orina: Tipos de Incontinencia urinaria. Tipos IU, pg: 2.
http://www.perdidas de orina.com/Templates/tipos.htm
4) Incontinencia urinaria, pgs:1-1
5) Incontinencia urinaria, pg.2.
http://www. entorno médico.org/ enfermedades de la alaz/index.php?option=com_content…