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Evaluación de la Calidad del Servicio de Radiología Intervencionista

Discusión de los resultados

Los valores más elevados de tasa de kerma en aire corresponden a la proyección lateral debido a que el espesor del volumen irradiado es mucho mayor que en las otras proyecciones.

Relación entre variables

Resultados

Variables de correlación Chi cuadrado de Pearson Probabilidad
Tiempo-Color de la piel 43.073 0.194
Tiempo-Edad 327.750 0.431
Tiempo-Sexo 15.128 0.653
Tiempo-Años de Servicio 160 0.006

Tabla número 18: Resultados obtenidos en la prueba Chi cuadrado utilizando el software SSPS 15.0 para angioplastia

Variables de correlación Chi cuadrado de Pearson Probabilidad
Tiempo-Color de la piel 94.905 0.341
Tiempo-Edad 1641.876 0.652
Tiempo-Sexo 45.645 0.445
Tiempo-Años de Servicio 4275 0.005

Tabla número 19: Resultados obtenidos en la prueba Chi cuadrado utilizando el software SSPS 15.0 para coronariografías

Discusión de los resultados

Para un nivel de confianza de un 95% se observó una elevada significación estadística (p=0) para la prueba de independencia entre las variables tiempo y años de servicio por lo que podemos afirmar que el tiempo de fluoroscopía para estudios intervencionistas de coronariografías y angioplastias depende totalmente de los años de servicio del que realiza la práctica. A mayores años de servicio, menores son los tiempos de fluoroscopía y por ende, las dosis de entrada son menores. Este comportamiento se sustenta en la experiencia laboral de cada trabajador ocupacionalmente expuesto.

Evaluación de los equipos de protección personal (EPP)

Instrumentación

16 equipos de protección personal.

Angiógrafo COROSKOP utilizado en el servicio

Metodología:

La cantidad de equipos de protección personal (EPP) evaluados fueron 16 (14 delantales plomados, 1 saya plomada y 1 chaqueta plomada). El universo de trabajadores ocupacionalmente expuestos (TOE) del servicio es 24. Como no existen normas cubanas para la devaluación de un EPP empleado con fines de protección radiológica se decidió crear los siguientes criterios:

  • La exposición total a radiación secundaria del TOE que manipule la mesa no debe sobrepasar los 72 ms para 16 equipos de protección personal (EPP) pudiéndose extrapolar para otras cantidades.
  • Se debe evaluar con cinematografía pulsada para detectar fisuras de 2 mm en la dirección horizontal y vertical de la superficie del EPP (área de unos 3.14 mm2).
  • Se debe colocar el fluoroscopio en modo manual en todas las mediciones y solo usar el modo automático en su defecto.
  • Si se usa el modo automático en el fluoroscopio, el técnico que manipula la mesa debe colocarse gafas plomadas, guantes plomados, delantal plomado y protector de tiroides cuyos espesores equivalentes en plomo sean los máximos con que se cuente en el servicio. Debe usar simultáneamente dosímetro de extremidades y de cuerpo completo.
  • Si la cantidad de fisuras encontradas excediera al valor 20 en una misma dirección y ocupara el área del tronco anterior o si al menos una de ellas excediera los 2 mm en cualquier dirección el equipo de protección personal (EPP) se clasificara en mal estado técnico.
  • Si la cantidad de fisuras encontradas estuviese en el rango de 15 a 20 en una misma dirección y en el área del tronco anterior el EPP se clasificara en regular estado técnico siempre y cuando ninguna de ellas excediese los 2 mm.
  • Si la cantidad de fisuras encontradas fuese inferior o igual al valor 14 en una misma dirección y en el área del tronco anterior el equipo de protección personal (EPP) se clasificara en buen estado técnico siempre y cuando ninguna de ellas excediese los 2 mm.
  • Si el equipo de protección personal (EPP) tan solo poseyera fisuras con una dimensión inferior a 2 mm en cualquier dirección se considerara en buen estado técnico siempre y cuando su número no sobrepase el valor 14 y las mismas no se localicen en el área del tronco anterior el EPP.

Se utilizó la razón de proporcionalidad entre cantidad de EPP en buen estado técnico y cantidad de TOE que utilizan estos equipos para el cálculo de la disponibilidad técnica (DT) de los equipos de protección personal (EPP).

Para cuantificar DT se introdujeron 3 intervalos como criterio de inclusión considerando como buena para 0.47-0.69, como regular para 0.24-0.46 y como mala para 0-0.23.

Los intervalos se escogieron según el