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Función endotelial y factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de sexto año “A” del programa de Medicina

la prevalencia de factores de riesgo tales como: hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, síndrome metabólico, obesidad y tabaquismo y su relación con el aumento del Espesor de la Íntima-Media de la pared distal de la Arteria Carótida Común (EIMACC) medida mediante ultrasonografía. (16)

Se evidenció una fuerte correlación entre el aumento del Espesor de la Íntima-Media de la pared distal de la Arteria Carótida Común (EIMACC) y los factores de riesgo presentes. Tanto en hombres como mujeres de todas las ciudades, el EIMACC se incrementó con la edad y también con el número de factores de riesgo presentes en los mismos. Se observó una tendencia lineal, estadísticamente significativa, cuando la media del Espesor de la Íntima-Media de la pared distal de la Arteria Carótida Común (EIMACC) se relacionaba con el número de factores de riesgo presentes (p<0,001). (12) De esta investigación se puede destacar la relación lineal entre la existencia de factores de riesgo y la aparición posterior de enfermedad ateroesclerótica, pero no se reportó la presencia de una condición de aparición más temprana como lo es la disfunción endotelial. (16)

En la República Bolivariana de Venezuela, según la literatura consultada, se encontró poca evidencia del estudio de la función endotelial como marcador predictivo de enfermedad cardiovascular. En la actualidad, estudios epidemiológicos en el ámbito nacional e internacional han registrado un aumento considerable en la aparición de eventos cardiovasculares en individuos cada vez más jóvenes; esta aparición en edades tempranas es directamente proporcional a la presencia de uno o más factores de riesgo, anteriormente descritos.

En el Decanato de Ciencias de la Salud de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” de la ciudad de Barquisimeto, Estado Lara, los estudiantes de los últimos semestres del programa de Medicina, durante todo el transcurso de la carrera se han encontrado expuestos diariamente a situaciones de estrés de diversa índole, y esto, asociado a los factores de riesgo inherentes a cada uno de ellos, incrementa la posibilidad de desarrollar enfermedades cardiovasculares a largo plazo, siendo la disfunción endotelial el punto de inicio de las mismas.

Es por ello, que con este trabajo de investigación se planteó como objetivo, determinar la función endotelial mediante la utilización de la técnica no invasiva de Vasodilatación Mediada por Flujo con ultrasonografía a nivel de la arteria braquial, en estudiantes de sexto año “A” del programa de Medicina de dicha casa de estudios, quienes presenten o no dentro de sus antecedentes y condiciones de vida, ciertos factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular, durante el período Julio – Noviembre de 2012.

En el mismo orden de ideas, se procedió a identificar los factores de riesgo cardiovascular tales como: sedentarismo, consumo de cigarrillo, antecedentes familiares patológicos de enfermedad cardiovascular, índice de masa corporal, alteración de lípidos, cifras de glicemia plasmática en ayunas y presencia de hipertensión arterial según el VII Comité Nacional Conjunto en Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (HTA JNC VII).

Tomando en cuenta la reversibilidad de la alteración de la función endotelial, aquellos estudiantes que la presentaron, podrían ser derivados a consultas específicas para su manejo, enfocado en medidas no farmacológicas y farmacológicas dependiendo de su condición, con la finalidad de evitar la progresión y la aparición de enfermedades cardiovasculares a futuro. Esta investigación se propuso como estudio piloto para el seguimiento de dicha población en el contexto de una línea de investigación institucional.

CAPÍTULO II: METODOLOGÍA

Se realizó una investigación descriptiva transversal con objetivo de determinar la función endotelial mediante métodos no invasivos y la presencia o no de factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de sexto año “A” del programa de Medicina del Decanato de Ciencias de la Salud “Dr. Pablo Acosta Ortiz” de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado, Barquisimeto, Estado Lara, Venezuela, en el período Julio – Noviembre 2012.

La población estuvo conformada por estudiantes de sexto año “A” del programa de Medicina del Decanato de Ciencias de la Salud período Julio – Noviembre 2012. Se tomó una muestra accidental de 30 estudiantes mayores de 18 años, de ambos géneros, con y sin presencia de factores de riesgo cardiovascular, que deseaban participar voluntariamente en la investigación. Asimismo, se estableció como criterios de exclusión para elección de la muestra, presencia de patología cardiovascular, embarazo y consumo de fármacos requeridos para el tratamiento de una patología de base incluyendo Anticonceptivos orales.

Para realizar la investigación se procedió en primer lugar a informar por escrito los propósitos de la misma, a la Directora del programa de Medicina del Decanato de Ciencias de la Salud de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”. (Anexo 1) Posteriormente se solicitó permiso por escrito, al Coordinador de sexto año “A” para informar a los estudiantes acerca de la investigación. (Anexo 2)

De la misma forma, se envió una correspondencia al médico especialista encargado de realizar la ultrasonografía, (Anexo 3), al bioanalista encargado de realizar los análisis de laboratorio (Anexo 4) y al Técnico Mecánico encargado de la elaboración del brazo estereotáctico, para logística de las actividades. (Anexo 5)

Luego se dio a conocer a la población mencionada el estudio, detallando título, objetivos, procedimientos a realizar, importancia y la relación riesgo – beneficio que suponía para ellos. Posteriormente, se aplicó el instrumento de recolección de datos. Una vez seleccionada la muestra, se entregó el consentimiento informado por escrito a cada persona que decidió participar. (Anexo 6)

El siguiente paso fue realizar el interrogatorio y el examen físico a cada individuo, detallando brazo no dominante, peso, talla, índice de masa corporal y cifras de presión arterial; luego se tomaron muestras de sangre en ayunas a nivel de las venas de la fosa antebraquial a cada uno de los participantes para realizar análisis de laboratorio correspondientes a glicemia plasmática en ayunas y perfil lipídico (Colesterol total, HDL – colesterol, LDL – colesterol y Triglicéridos) procesados por equipo Chenwell con reactivos Wiener Lab. a través de técnicas enzimáticas. Una vez obtenidos todos los resultados se elaboró una ficha para cada individuo con sus datos y los hallazgos clínicos y paraclínicos que le correspondían (Anexo 7). Se registraron los diámetros de la arteria braquial antes y después del período de isquemia,