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Grandes Síndromes Geriátricos

involuntariamente (coprolalia), repetir las palabras de los demás (ecolalia), hacer muecas, tener tics, gruñir u olfatear. Este síndrome no sólo se ve da en el anciano, sino también en los niños. Por ello, pueden sufrir de acoso en la escuela, tienen dificultades para integrarse en el mundo laboral y son expulsados de reuniones por su incapacidad de controlarse.

Síndrome Demencial:

De manera sencilla, pero útil se puede definir la demencia como un daño adquirido y persistente de la función intelectual en al menos 3 de las siguientes esferas de la actividad mental: lenguaje, memoria, habilidad visuoespacial, emoción o personalidad y cognición. Este daño repercute sobre las actividades normales sociolaborales del sujeto y se acompaña de un nivel de conocimiento normal.

Clasificación Etiológica:

  1. Enfermedades Endocrinometabólicas y Nutricionales:
    • Hipoglucemia
    • Hipo e Hipertiroidismo.
    • Hipo e Hiperparatiroidismo.
    • Hipo e Hiperfunción corticoesteroidea.
    • Encefalopatía hepática.
    • Enfermedad de Wilson.
    • Porfiria
    • Uremia
    • Pelagra
    • Pancreatitis
    • Síndrome de Wernicke – Korsakoff.
    • Déficit de Vit. B12.
    • Enfermedad de Marchiafa – Bignami.
  2. Enfermedades del Colágeno y Vasculitis:
    • Lupus Eritematoso Diseminado (LED).
    • Poliarteritis Nudosa.
    • Arteritis de Células Gigantes.
    • Enfermedad de Behçet.
    • Síndrome de Sjögren.
  3. Lesiones ocupantes de espacios intracraneal:
    • Tumor Cerebral.
    • Absceso Cerebral.
    • Hematoma Subdural Crónico.
    • Hidrocefalia Normotensiva.
  4. Causas Infecciosas:
    • Por Priones:
  • Enfermedad de Creutzfeld Jackob o Enfermedad de las Vacas Locas.
  • Enfermedad de Gerstmann Sträussler Scheinker.
  • Kuru
  • Gliosis Subcortical Familiar Progresiva.
  • Encefalopatía Espongiforme no Creutzfeld Jackob.
    • Panencefalitis Esclerosante Subaguda (Causada por el Virus del Sarampión)
    • Panencefalitis Progresiva (Causada por la Rubéola)
    • Demencia Post – Encefalitis (Causada por el Virus del Herpes Simplex)
    • Complejo Demencia – SIDA.
    • Sífilis Terciaria.
    • Leucoencefalopatía Multifocal Progresiva (Causada por el Virus JC).
    • Enfermedad de Lyme.
    • Tuberculosis del SNC.
    • Enfermedad de Whipple.
    • Cisticercosis
    • Neurobrucelosis
  1. Causas Tóxicas:
    • Talio
    • Aluminio
    • Arsenio
    • Mercurio
    • Plomo
    • CO.
    • Metanol
    • Alcohol (Generalmente asociada al déficit de Vit. B1.)
    • CCL4.
    • Fármacos (Neurolépticos, ansiolíticos, antidepresivos, anticolinérgicos, antagonistas H1 de primera generación, anticonvulsivantes y antihipertensivos).
  2. Demencias Vascular:
    • Demencia Multinfarto.
    • Demencia por Infarto Único en Zona Estratégica.
    • Enfermedad de Binswaganer.
    • Angiopatía Amiloide Cerebral.
  3. Demencias en el Contexto de otras Enfermedades Neurológicas:
    • Enfermedad de Parkinson.
    • Corea de Huntington.
    • Esclerosis Múltiple.
    • Esclerosis Lateral Amiotrófica o Enfermedad de Lou Gehrig o Enfermedad de Charcot.
    • Parálisis Supranuclear Progresiva.
    • Parálisis General Progresiva.
    • Atrofia Multisistémica.
    • Enfermedad de Hallervarden – Spatz.
  4. Enfermedades Degenerativas del SNC con demencia como cuadro fundamental:
    • Enfermedad de Alzheimer.
    • Enfermedad de Pick.
    • Demencia del Lóbulo Frontal No Pick.
    • Síndrome Klüver – Bucy.
    • Demencia por inclusión de los cuerpos de Lewy.
    • Distrofia Glial Subcortical.
    • Degeneración Talámica Dorso Medial.
  5. Traumáticas:
    • Demencia Post – Traumática.
    • Demencia Pugilística (Punch Syndrome).

Dado que las más comunes son la Enfermedad de Alzheimer y la Demencia Vascular, se hará referencia a ellas y a algunas otras.

Desde que en 1907 Alois Alzheimer describió un paciente con demencia de comienzo insidioso, la presencia de los depósitos amiloides y los haces neurofibrilares, se discute su papel en la patogenia de la enfermedad. A la luz de los conocimientos actuales se puede decir que es una enfermedad compleja, donde intervienen varios factores interrelacionados entre sí.

  • Mutaciones Genéticas: Mutación del gen Presenilín –1 en el cromosoma 14, identificado en 200 familias del mundo. La mutación del gen de la proteína precursora del Amiloide en el cromosoma 21, encontrado en aproximadamente 20 familias. La mutación del gen Presenilín -2 en el cromosoma 1 en solo 3 familias.
  • Genes de Susceptibilidad: Las variaciones polimórficas en el locus de la apolipoproteína ∑1, al actuar como factores de riesgo heredados, determinan la susceptibilidad genética. Las más frecuentes son la ∑2, con una cisteína en las posiciones 112 y 158 de los 229 aminoácidos, ∑3 con una cisteína en la posición 112 y ∑4 con un residuo de arginina en la posición 112. En el alelo ∑4 está asociado con un riesgo elevado y un comienzo temprano de la aparición de la enfermedad alrededor de los 70 años, las personas con alelos ∑2 tienen un bajo riesgo y un comienzo tardío, alrededor de los 90 años, los portadores del ∑3 caen en el medio de estos dos grupos.
  • Influencias Ambientales: Se puede asociar a una posible intoxicación por aluminio con daño cerebral, las especias reactivas del O2 con todo el daño que traduce y la hipovitaminosis crónica. Sin embargo el papel real del ambiente aún no se ha dilucidado.

A nivel molecular entre las más importantes tenemos la disminución de la densidad sináptica de receptores colinérgicos y Alfa adrenérgicos relacionados con la disminución de la Apolipoproteína E normal y con la pérdida neuronal. La fosforilación anormal y