articular donde la duración del tratamiento será de 14 y 21 días respectivamente. La monitorización debe incluir vigilancia hemodinámica (presión arterial; diuresis, pulsos) y evaluación de función respiratoria (oximetría de pulso, gases arteriales), renal (balance hídrico, electrolitos plasmáticos, test de función renal), metabólico y del sistema de coagulación. La terapia de apoyo multisistémico incluye la conexión oportuna a ventilación mecánica, el uso de expandidores plasmáticos, la asociación de drogas vasoactivas (dopamina-dobutamina). Debe manejarse la insuficiencia renal aguda si se presenta y una posible coagulación intravascular diseminada. Deberá intentarse mantener un estado metabólico normal, pH, calcemia y glicemia. Una vez estabilizado el paciente considerar apoyo nutricional intensivo para frenar catabolismo desencadenado por una infección severa.
Terapias coadyuvantes
Además del tratamiento convencional se han propuesto diversas terapias coadyuvantes que se basan en el reconocimiento de que el recién nacido se comporta como un inmunodeprimido frente a la infección, entre las cuales se encuentra: Inmunoglobulinas intravenosas, su uso rutinario no se recomienda. Pudiera ser de utilidad como profilaxis en el recién nacido de muy bajo peso en niveles bajos del IgG y con infecciones recurrentes. Transfusión de neutrófilos y uso de factores estimulados de crecimiento de granulocitos (G-CSF y GM- CSF).Se ha utilizado la transfusión en recién nacidos neutropénicos, con algunos resultados favorables si ésta se realiza en etapas muy tempranas de la enfermedad. Esto se encuentra aún en investigación. Exanguinotransfusión. Aunque ocasionalmente se ha observado útil, debe ser considerado aún un tratamiento experimental hasta que estudios clínicos controlados demuestren su seguridad y eficacia en neonatos. Hemofiltración y filtración arterio venosa continua Fundamentalmente para revertir IRA secundaria a sepsis y eventualmente para remover productos tóxicos y citoquinas. Se considera experimental.
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS BÁSICOS
Morbilidad: s.f. proporción de personas que padecen los efectos de una enfermedad en un tiempo y un lugar determinado
Mortalidad: s.f. cualidad de mortal. 2 números de defunciones en una población en un tiempo determinado.
Sepsis: s.f. enfermedad causada por la proliferación en la sangre de bacterias patógenas. Sinónimo de septicemia
Ruptura prematura de membranas: (RPM) se refiere a la ruptura de las membranas ovulares que envuelve al feto dentro de la cavidad uterina antes de iniciar un trabajo de parto
Prematurez: Adj. Que no está maduro. 2 que ocurre antes de tiempo. Adj. s. MED. Que ha nacido antes que finalice la gestación (antes de las 37 semanas)
Corioamnionitis: es la infección y/o inflamación de las membranas (Corion y Amnios) que recubren al feto in útero, producida por agentes patógenos provenientes de la vagina de la madre, lo cual puede llevar a ruptura prematura de las mismas membranas ovulares
Tabla de Graffar: es una tabla donde se casa el estrato socio-económico familiar tomando en cuenta, profesión del jefe de familia, grado de instrucción, ingreso familiar, y tipo de vivienda familiar
Exanguinotransfusión: es la extracción de la sangre y transfusión simultanea de sangre del mismo grupo, usada como tratamiento en patologías neonatales de incompatibilidad de grupos sanguíneos
Hemocultivo: es el cultivo en laboratorio de muestra de sangre para detectar bacterias en sangre por septicemia
Liquido Meconial: es el liquido amniótico del feto cuando este se evacua (lo cual es llamado meconio) in útero, debido a sufrimiento fetal.
Antimicrobiano: es un agente que combaten a los gérmenes microbianos o patógenos
Hepatoesplenomegalia: es el tamaño aumentado del bazo y el hígado, presente en ciertas patologías médicas
Onfalitis: es la infección y/o inflamación del cordón umbilical
METODOLOGÍA
TIPO DE INVESTIGACIÓN
La presente investigación es de tipo descriptiva, ya que se describe lo que existe con respecto a las variables o condiciones de una situación, en este caso se realizará una descripción de la morbilidad y mortalidad de las pacientes embarazadas que acuden al servicio de maternidad del Hospital Dr. Miguel Malpica
DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
Esta investigación es de tipo Transeccional, ya que se recolecta datos en un solo momento, en un tiempo único; en este caso se toma en cuenta a la población de mujeres embarazadas que acuden al servicio de maternidad del Hospital Dr. Miguel Malpica durante el período comprendido entre Junio – Diciembre del 2013; donde se describirán las variables morbilidad y mortalidad, posteriormente se analizará su incidencia e interrelación durante ese período.
POBLACIÓN Y MUESTRA
La población será tomada en cuenta como toda paciente embarazada que acude al servicio de maternidad del Hospital Dr. Miguel Malpica, y que su parto sea atendido en dicho centro bien sea por vía vaginal o vía cesárea, de esta manera la población universo de esta investigación la constituyen los recién nacidos (RN) vivos y muertos atendidos en la maternidad del Hospital de Guacara Dr. Miguel Malpica, de los cuales serán divididos, en aquellos neonatos que hayan nacido por parto vía cesárea y los nacidos vía vaginal, de la población universo la muestra será los recién nacidos vivos atendidos en la maternidad, de ellos se subdividen en grupo “A” los recién nacidos dados de alta entre las primeras 12 – 24 horas de vida; grupo “B” recién nacidos dados de alta entre las 24 – 48 horas, grupo “C” los recién nacidos dados de alta posterior a 72 horas, y grupo “D” los recién nacidos que hayan sido referidos a otros hospitalarios por presentar patologías de diversa etiología o que sean de difícil manejo en este centro.
TÉCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Se realizará una ficha de recolección de datos creada por la autora, donde se recopile todos los datos necesarios para la realización de la