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Las picaduras y mordeduras: síntomas y tratamiento

Las picaduras y mordeduras: síntomas y tratamiento

Autora principal: Eva María Pérez Gregolosa

Vol. XV; nº 13; 667

Stings and bites: symptoms and treatment

Fecha de recepción: 04/05/2020

Fecha de aceptación: 01/07/2020

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 13 –  Primera quincena de Julio de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 13; 667

AUTORES:

Eva María Pérez Gregolosa; Técnico en cuidados de enfermería; Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tarragona, España.

Anna Llosa Isern; Técnico en cuidados de enfermería; Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tarragona, España.

Blanca Angelita Zambrano Benalcázar; Técnico en cuidados de enfermería; Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tarragona, España.

Estela Sabaté Sansano; Técnico en cuidados de enfermería; Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tarragona, España.

Júlia Cardona Sabaté; Técnico en cuidados de enfermería; Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, Tarragona, España.

RESUMEN

Es muy frecuente que las personas, especialmente en las épocas estivales, podamos sufrir algunas picaduras o mordeduras de animales. El presente artículo pretende centrarse en las más usuales. En general los síntomas más comunes son el dolor, picor, enrojecimiento y la inflamación. Todo ello puede derivar en infección por lo cual además de conocer todos los síntomas generales y más específicos en función del tipo de animal agresor, es necesario aprender los modelos de intervención por lo cual damos a conocer algunes pautas de actuación útiles en función de la picadura o mordedura que incluye también el tratamiento en caso de shock anafiláctico.

PALABRAS CLAVE

Mordeduras, picaduras, síntomas, tratamiento, shock anafiláctico.

ABSTRACT

     It is very frequent that people, especially in summer, suffer from some animal bites or stings. This work focuses on the most common ones. In general, the most usual symptoms are pain, itch, redness and inflammation. They can cause an infection, so we must know all general and specific symptoms depending on the animal, and also the intervention models. For this reason, the project also presents some useful action guidelines depending on the bite or sting, and includes the treatment in case of anaphylactic shock.

KEYWORDS

Bites, stings, symptoms, treatment, anaphylactic shock

INTRODUCCIÓN

Las picaduras y mordeduras que sufren las personas por parte de determinados animales se producen en la mayoría de los casos en entornos naturales y con la práctica de actividades al aire libre ya sea realizando actividades físicas como un simple paseo, llevando a cabo determinados juegos, esencialmente los ninos y niñas  o en prácticas deportivas. Por eso es importante conocer los tipos de picaduras y mordeduras más frecuentes, los síntomas que desarrollan y como actuar o comportarse ante ellas.

CONTENIDO

DEFINICIÓN Y EXPLORACIÓN GENERAL

Las picaduras se pueden definir como lesiones producidas por insectos o animales que inoculan tóxicos mientras que las mordeduras son lesiones producidas por la dentadura de seres vivos.

Por norma general la exploración ha de basarse en los siguientes aspectos:

  • Signos y síntomas: enrojecimiento, inflamación de la zona afectada, dolor, picor.
  • Consecuencias: riesgo de infección y afectación del estado general.
  • Criterios de gravedad: si las picaduras son múltiples o afectan al interior de la boca; si las mordeduras han sido producidas por un animal desconocido o venenoso; o si la víctima es especialmente sensible al veneno inyectado.
  1. TIPOS DE PICADURAS

1.1. Abejas, abejorros y avispas

Las picaduras de las abejas no suelen ser graves. El peligro principal no se encuentra en la herida provocada, sinó en la reacción general que puede provocar en personas sensibles al tóxico, desencadenando un cuadro alérgico llamado reacción anafiláctica. Si se produce una picadura simultánea de cientos de abejas causan edema generalizado, lesiones con ampollas, shock anafiláctico e insuficiencia renal aguda.

Los abejorros no suelen picar y son menos agresivos que las abejas produciendo unas picaduras parecidas a éstas. Las avispas tienen un veneno parecido a las abejas pero su aguijón es distinto y provoca varias picaduras sucesivas sin quedarse clavado.

Síntomas:

  • Enrojecimiento de la zona.
  • Dolor local intenso. Son más dolorosas que peligrosas.
  • Piel caliente.
  • Picor.
  • Inflamación y posterior edema.

Actuación:

  • Sacar el aguijón con cuidado, por raspado por el lado sin corte de un cuchillo o con unas pinzas pero sin exprimir para evitar una mayor inyección del veneno.
  • Lavar la herida con agua y jabón.
  • Aplicar frío local con hielo o con compresas frías para disminuir el dolor y la ligera inflamación que produce, manteniendo la zona afectada elevada si es posible.
  • Tomar analgésicos (paracetamol 500 mg c/6 o 8 h) para el dolor.
  • Aplicar pomada para aliviar la inflamación previa consulta en farmacia.
  • No rascar la zona para evitar más picor y posible sobreinfección.
  • Acudir a un centro sanitario si el dolor y la inflamación persisten.
  • Usar jeringuillas precargadas de adrenalina, previa consulta médica, en personas alérgicas. Después de su uso se debe acudir a un servicio de urgencias.

1.2. Arañas:

Las arañas poseen venenos para paralizar a los insectos que son sus presas habituales pero en la mayoría de los casos el veneno es inofensivo para el ser humano o la araña es incapaz de penetrar en la piel de las personas. Las especies que se encuentran en territorio español no son de las más venenosas.

Síntomas:

  • Dolor
  • Reacción inflamatoria (enrojecimiento, inflamación) a lo largo de una zona llena de morados.
  • Piel caliente.
  • Malestar general, náuseas, cefaleas, en casos graves.

Actuación:

  • Buscar la picadura de la araña: dos marcas redondas separadas por una distancia de 1 o 2 mm.
  • Limpiar la zona con agua y jabón.
  • Aplicar frío local.
  • Controlar las constantes vitales.
  • Trasladar a un centro sanitario en caso de reacciones graves.

1.3. Garrapatas

Las garrapatas pertenecen al orden de los ácaros, parientes de las arañas. Se suelen encontrar en zonas de hierbas altas donde pasturan los ganados. Se sitúan en la ropa antes de adherirse a la piel. Pueden transmitir enfermedades infecciosas así que han de ser eliminadas lo antes posible.

Síntomas:

  • Hinchazón con enrojecimiento durante tres o cuatro días en la zona.
  • Picor.
  • En algunos casos evolución hacia un oscurecimiento en el punto de picada.

Actuación:

  • Extraer la garrapata colocando encima de la picada algodón o un trapo mojado en alcohol, gasolina o aceite para que se desprenda.
  • Cogerla con unas pinzas lo más cerca posible de la cabeza con cuidado para que no se rompa con una tracción lenta y continua para desengancharla de la piel de la persona.
  • Desinfectar la zona con agua y jabón.
  • Aplicar antiséptico.
  • Vigilar la zona de la picada durante unas semanas.
  • Consultar al médico si la evolución no es correcta o la víctima tiene fiebre o inflamación en las articulaciones.

1.4. Escorpiones

Son arácnidos de grandes pinzas que terminan en una especie de cola con glándulas venenosas que desembocan en dos orificios de un aguijón curvo. Suelen vivir en zonas humedas y son nocturnos.

Síntomas:

  • Dolor agudo.
  • Enrojecimiento y posterior aspecto morado.
  • Inflamación y edema en el miembro afectado.
  • Rampas musculares, temblores y hormigueo.
  • Agitación, desorientación y convulsiones (en ocasiones).

Actuación:

  • Limpiar la zona con agua y jabón.
  • Inmovilizar y elevar la extremidad afectada.
  • Aplicar frío local para disminuir la inflamación.
  • No realizar incisión en la zona de la picada.
  • Controlar las constantes vitales.
  • Trasladar a un centro sanitario en caso de reacciones graves.
  • Aplicar oxigenoterapia y RCP básica en casos extremos.

1.5. Medusas

Esta especie marina posee unos tentáculos venenosos por lo que la gravedad de sus picaduras está en relación al número de ellas. El contacto con estos tentáculos puede ser especialmente molesto ya que sueltan una sustáncia altamente urticante que afecta en mayor o menor medida a la persona en función de la especie de medusa, la superficie corporal afectada y la propia sensibilidad corporal.

Síntomas:

  • Dolor agudo.
  • Picor.
  • Inflamación y enrojecimiento.
  • Vesículas de coloración violáceas muy dolorosas.
  • Agitación, cefaleas, angustia (en algunos casos).

Actuación:

  • Extraer los tentáculos adheridos a la piel (si los hay todavía) lo que puede conseguirse con vinagre o alcohol al 70%
  • No fregar la zona con arena o la toalla.
  • Lavar la zona afectada con sérum fisiológico o agua de mar, ya que el agua dulce aumenta el efecto del veneno, y jabón neutro.
  • Aplicar frío durante unos 15 minutos de una forma indirecta y algún analgésico.
  • Comprimir el miembro por encima de la picada con una venda e inmovilizar dicho miembro.
  • Controlar que la víctima no presenta síntomas de shock anafiláctico y si fuera el caso pedir ayuda urgente al sistema de emergencias.

1.6. Erizos de mar

Los erizos de mar suelen encontrarse en zonas litorales adheridas a las rocas. Se suelen pisar con el pie descalzo de manera accidental. Sus espinas se rompen con facilidad y quedan incrustadas dentro de la piel.

Síntomas:

  • Dolor agudo.
  • Inflamación y enrojecimiento.
  • Posible proceso infeccioso.
  • Dolores articulares y musculares (en algunos casos)

Actuación:

  • Limpiar la piel con un antiséptico o sérum fisiológico salino.
  • Extraer las espinas más accesibles con unas pinzas.
  • Acudir a los servicios de urgencia si quedan espinas clavadas.
  • Empapar las heridas en vinagre varias veces al día y después cubrirlas con compresas humedecidas con vinagre.
  • Vigilar la evolución de la herida controlando los signos de infección.

1.7. Peces vertebrados marinos: peces araña, rayas, rascacios o peces escorpión

No son muy frecuentes sus picaduras pero pueden produir envenenamiento, ya que el veneno se encuentra en las espinas del animal, localizadas en su dorso y agallas.

Síntomas:

  • Dolor intenso.
  • Calor local.
  • Inflamación.
  • Puede producir vómitos y calambres musculares.

Actuación:

  • Comprobar la picadura e intentar identificar el pez si es posible.
  • Eliminar los restos de espinas con unas pinzas.
  • Limpiar la herida con sérum fisiológico marino.
  • Sumergir la parte afectada en agua caliente (45º) aumentando progresivamente la temperatura hasta un máximo de tolerancia y manteniendo entre 30 y 90 minutos. Con esto se mantiene inactiva la toxina.
  • Mantener el miembro afectado en reposo y levantado.
  • Administrar analgésicos potentes para el dolor, realizar la oportuna profilaxis antitetánica y considerar el uso de antibióticos para heridas graves.
  • Evitar el frío local, corticoides o antihistamínicos, ya que no se han demostrado grandes ventajas.
  1. TIPOS DE MORDEDURAS

2.1. Serpientes

Aunque también se hable de picaduras de serpiente, más bién son mordeduras. Si la especie es peligrosa son una emergencia médica ya que pueden ser mortales si no se tratan de forma rápida. La aplicación del antídoto adecuado puede salvar la vida de la persona y por eso es necesario acudir con urgencia a un centro sanitario.

Síntomas en una mordedura de serpiente venenosa:

  • Inflamación localizada.
  • Dolor intenso que aumenta con el edema.
  • Marcas en la piel.
  • Sangrado de la herida

Efectos generales que pueden aparecer de forma inmediata o retardada:

  • Angustia, intranquilidad.
  • Sudoración excesiva.
  • Incremento de la sensación de sed.
  • Vértigo, mareos, pérdida de la coordinación muscular, debilidad.
  • Alteraciones de la visión, visión borrosa.
  • Hormigueo en la zona.
  • Taquicardia.
  • Molestias gastrointestinales: vómitos, náuseas, dolores abdominales, diarreas.
  • Dolor de cabeza, fiebre.
  • Convulsiones, shock anafiláctico.

Actuación:

  • Mantener la víctima en reposo e impedir movimientos para evitar la difusión del veneno y su acción tóxica.
  • Estirar la víctima. La extremidad afectada se ha de mantener a un nivel más bajo que el resto del cuerpo para dificultar la difusión sanguínea del veneno.
  • Lavar con agua y jabón y aplicar un antiséptico.
  • No realizar cortes alrededor de las heridas.
  • No succionar el veneno con la boca. Se ha de realizar con un dispositivo mecánico.
  • Retirar anillos, pulseras y relojes.
  • Cubrir la herida con una gasa estéril.
  • Aplicar frío indirecto.
  • Controlar los signos vitales.
  • Controlar síntomas de shock.
  • Facilitar a la víctima la administración de suero antiofídico que es el único tratamiento efectivo ante la mordedura de una serpiente venenosa.
  • Trasladar con urgencia a la víctima a un centro sanitario.

2.2. Perros, gatos, otros mamíferos

La gravedad de las mordeduras de animales viene determinada en primer lugar por la profundidad de las heridas y luego por la procedencia del animal ya que hay un riesgo evidente de infección si proviene de un animal salvaje o no controlado.

Las mordeduras más frecuentes las originan las mascotas más comunes, es decir, perros y gatos. En los gatos, el riesgo de infección es mayor. Algunos animales pueden transmitir la rabia que es una enfermedad mortal si no se está vacunado o se realiza un tratamiento específico a tiempo. Se transmite por la saliva del animal.

Las lesiones producidas por la mordedura de un animal pueden ser:

  • Rompedura de la piel o incluso tejidos.
  • Hematoma.
  • Lesiones por hundimiento.
  • Herida por acción de los dientes.

Síntomas de la rabia:

  • Fiebre y malestar general.

Si la infección avanza:

  • Ansiedad, confusión.
  • Insomnios, alucinaciones, delirios.
  • Espasmos musculares.
  • Pérdida de sensibilidad en una zona del cuerpo.
  • Dificultades para tragar.

Actuación:

  • Lavar la herida en dos tiempos: primero con un buen chorro de agua y luego con cuidado con agua y jabón.
  • Realizar compresión directa levantando la extremidad si hay hemorragia.
  • Aplicar antiséptico.
  • Tapar con un apósito estéril.
  • Mantener la extremidad levantada.
  • Evaluación médica en un centro sanitario.
  • Comprobar si la víctima está vacunada. Si no está vacunada contra el tétanos se le ha de suministrar vacuna y sérum.
  • Identificar el animal. Si sufre la rabia se administrará vacuna y sérum.

2.2. Humanas

Se producen por mordeduras verdaderas o cuando los puños de una persona golpean los dientes de otra durante una pelea o agresión. Estas lesiones suelen infectarse con frecuencia.

Síntomas:

  • Dolor.
  • Inflamación.
  • Rompedura de la piel o incluso tejidos.

Actuación:

  • Lavar la herida con agua y jabón.
  • Tapar con un apósito estéril.
  • Elevar e inmovilizar la zona afectada.
  • Evaluación médica en un centro sanitario.
  • Tratamiento antibiótico.
  • No suturar las heridas y dejar que cicatricen a excepción de las mordeduras en la cara por estética y porque el abundante sangrado que se produce en esta zona disminuye el riesgo de infección.

REACCIONES ALÉRGICAS: SHOCK ANAFILÁCTICO

La alergia es una reacción intensa de nuestro sistema inmunitario ante una sustancia llamada alergen que es reconocida como estraña y ante la cual el organismo reacciona con una serie de síntomas que pueden derivar en enfermedades crónicas especialmente de tipo respiratorio.

Entro los alergenos más comunes encontramos el polvo domestico, los ácaros, el polen, el pelo de los animales, algun alimento y también las picaduras y mordeduras de animales.

Una  persona puede presentar una reacción alérgica aguda llamada shock anafiláctico ante la cual hay que reaccionar rapidamente ya que en casos extremos puede ocasionar la muerte.

Síntomas:

Reacciones a la piel:

  • Inflamación, urticaria, picor, enrojecimiento.
  • Manchas rojas, bultos, piel caliente.

Reacciones gastrointestinales:

  • Náuseas, vómitos, diarreas.
  • Dolor y rampas abdominales.
  • Picor en la boca y el cuello.

Reacciones respiratorias:

  • Sensación de falta de aire, tos, pitidos al respirar.
  • Ronquera, dolor y presión en el pecho.
  • Dificultades para tragar, congestión nasal.

Reacciones circulatorias:

  • Pulso débil y rápido.
  • Bajada de la tensión arterial.
  • Piel pálida y azulada por falta de oxígeno.

Otras reacciones:

  • Alteraciones de la conciencia, convulsiones, signos de shock progresivos.
  • Ansiedad.
  • Ojos enrojecidos y con picor y lagrimeo.
  • Dolor de cabeza.
  • Rampas en el útero.

No confundir shock anafiláctico con ataques del corazón, crisis de ansiedad, asfixia o cuadros convulsivos.

Actuación:

  • Trasladar urgentemente a la víctima a un centro sanitario.
  • Tranquilizar a la víctima para evitar un mayor compromiso respiratorio.
  • Estirar a la víctima en el suelo con las piernas levantadas. Si sufre dificultad respiratoria mejor colocarla en posición semisentada y si sufre vómitos en posición lateral de seguridad.
  • No levantar a la víctima porque los problemas circulatorios se pueden agravar.
  • Colocar a la víctima en posición decúbito lateral si está inconsciente pero respira espontáneamente. Vigilar que esta respiración se mantenga.
  • Administrar adrenalina autoinyectable lo más rápido posible.
  • Controlar los signos vitales.
  • Controlar los signos de shock.

CONCLUSIÓN

     Los diferentes tipos de picaduras y mordeduras que sufren los humanos producen una  síntomatologia general pero también específica en función del animal que ha provocado la agresión. La gravedad de las lesiones viene determinada por el número de picaduras o mordeduras, por el hecho de que el animal sea desconocido o sea venenoso, como en  el caso de determinadas serpientes, y de las condiciones físicas y sensibilidad de la persona agredida. En cualquier caso para las diferentes lesiones hay unas pautas de actuación que se deben saber y aplicar aunque en todo caso ante la persistencia o gravedad de las heridas sufridas los cuidados han de concluir en un centro sanitario, especialmente con el riesgo añadido de sufrir un shock anafiláctico como emergència médica que puede llegar a matar al paciente.

BIBLIOGRAFÍA

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