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Lesiones cancerizables de la mucosa oral

y síndrome de Plummer-Vinson.

 Causas, incidencia y factores de riesgo.

Se desconoce la causa de este síndrome, pero los factores genéticos y la falta de ciertos nutrientes (deficiencias nutricionales) pueden jugar un papel en su desarrollo. Se trata de un trastorno poco común que frecuentemente está asociado con cánceres del esófago y la garganta.

CLÍNICA DISFAGIA SIDEROPÉNICA

–                      Dificultad para deglutir

–                      Debilidad

SIGNOS Y EXAMEN

Algunos pacientes desarrollan anomalías en la piel y las uñas que el médico puede ver durante un examen.

El tránsito esofagogastroduodenal o la endoscopia digestiva alta puede revelar la presencia de la membrana. Asimismo, pueden ser útiles los exámenes para diagnosticar anemia o deficiencia de hierro.

TRATAMIENTO DISFAGIA SIDEROPÉNICA

–                      Los pacientes con el síndrome de Plummer-Vinson deben recibir suplementos de hierro, lo cual puede mejorar la dificultad para deglutir.

–                      Si los suplementos no ayudan, se puede ensanchar la membrana durante una endoscopia de vías digestivas altas para permitir la deglución y paso normal de los alimentos.

COMPLICACIONES

–                      Los dispositivos para estirar el esófago (dilatadores) pueden romperlo.

–                      Ha habido informes de una conexión entre el síndrome de Plummer-Vinson y el cáncer esofágico.

Situaciones que requieren asistencia médica

–                      Consulte con el médico si se le atora el alimento después de deglutirlo o si presenta debilidad y fatiga severas.

Prevención

–                      La buena nutrición con suficiente hierro puede prevenir este trastorno.

SÍFILIS

Enfermedad crónica y sistémica, transmitida generalmente por contacto sexual.

ETIOLOGÍA.

A) Sífilis adquirida.

Espiroqueta Treponema Pallidum generalmente de transmisión sexual.

 B) Sífilis congénita.

Transmisión de madre a feto.

CLÍNICA

A) Etapa Primaria.

Chancro de inoculación, pápula y posteriormente se erosiona en una úlcera redondeada con bordes elevados y base indurada que exuda un líquido serosanguinolento. Localización frecuente en labio inferior, lengua generalmente punta y tercio anterior del dorso.

B) Etapa Secundaria.

– Hacia los dos meses de su contagio.

 – Roseola sifilítica, máculas de tinte rosado pálido en la piel de tronco y extremidades.

– En el 70% de las paciente hay manifestaciones orales:

Placas mucosas blanquecinas, ligeramente elevadas y rodeadas de una base eritematosa. En la lengua hay pérdidas de las papilas.

– Las pápulas se pueden desarrollar en la comisura bucal, afectando ambos labios y estando separadas por una fisura.

Condilomas planos, son pápulas planas de color grisáceo, a modo de verrugas.

Las lesiones de la etapa primaria y secundaria son muy contagiosas.

C) Sífilis Latente.

No hay manifestaciones clínicas.

D) Sífilis tardía o terciaria.

– Manifestaciones orales sobre todo en paladar.

– Lesión típica el goma sifilítico, lesiones proliferativas granulomatosas poco contagiosas. Pueden llegar a perforar la cavidad nasal dado su poder destructivo.

– Una forma especial de proliferación granulomatosa inflamatoria en la lengua es la glositis intersticial difusa, con acortamiento de la musculatura que se va transformando en una masa fibrosa, atrofia de las papilas. El 20% de estas lesiones son precancerosas.

Diagnóstico. SÍFILIS

– Visualización del Treponema Pallidum.

La muestra se toma del exudado del chancro. También se utiliza la inmunofluorescencia directa.

Pruebas serológicas. Se detectan anticuerpos inespecíficos y anticuerpos antitreponema.

POTENCIAL DE MALIGNIZACIÓN SÍFILIS

– El conocimiento de la relación entre sífilis y el cáncer data del siglo XVIII y en particular, la asociación entre cáncer de lengua y sífilis.

– La edad media de aparición de cáncer en pacientes con sífilis es de 54 años, mientras que la edad media en la población general es de 62 años.

– La razón por la que la sífilis se comporta como un estado precanceroso se desconoce.

 – Presumiblemente otros carcinógenos actuando sobre un terreno predispuesto (glositis atrófica) pueden ser conjuntamente responsables del desarrollo del cáncer.

TRATAMIENTO SÍFILIS

Penicilina G benzatina 2,4 millones intramuscular o clorhidrato de tetraciclina 500mg cada 6 horas vía oral.

FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA

La fibrosis submucosa oral (FSO) es una enfermedad crónica de la cavidad bucal. Las estimaciones mundiales indican que hasta 2,5 millones de personas pueden estar afectadas. Se encuentra más comúnmente en pacientes del subcontinente asiático y el Lejano Oriente pero, como resultado de la migración de poblaciones, se está observando un número cada vez mayor de casos en otros países.

Se caracteriza por la acumulación progresiva de bandas de colágeno constrictivas en las mejillas y las estructuras adyacentes de la boca,