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Mastectomía radical modificada: a propósito de un caso

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

Clase 2. Autoestima:

00118 Trastorno de la imagen corporal

Definición: Confusión en la imagen mental del yo físico.

R/c:

– Tratamiento de la enfermedad.

M/p:

– Verbalización de percepciones que reflejan una visión alterada de la propia apariencia corporal.

– Preocupación por el cambio.

– Cambios en la implicación social.

– Sentimientos negativos sobre su cuerpo.

NOC

1200 Imagen corporal.

NIC

5220 Potenciación de la imagen corporal.

5400 Potenciación de la autoestima.

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES

Clase 2. Relaciones familiares:

00060 Interrupción de los procesos familiares

Definición: Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar.

R/c:

– Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia.

– Situaciones de transición.

– Cambios de los roles familiares, (cambios en la disponibilidad para las respuestas afectivas y la intimidad.

M/p:

– Cambios en la intimidad.

– Cambios en la participación en la resolución de problemas.

– Cambios en el soporte mutuo.

– Cambios en la satisfacción con la familia.

NOC

2609 Apoyo familiar durante el tratamiento.

NIC

5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento.

7560 Facilitar las visitas.

7140 Apoyo a la familia.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

Clase 2. Respuestas de afrontamiento:

00147 Ansiedad ante la muerte

Definición: Sensación vaga y preocupante de inquietud o temor provocada por la percepción de una amenaza real o imaginada a la propia existencia.

R/c:

– Anticipación del dolor.

– Anticipación del sufrimiento.

– Anticipación de la realidad de una enfermedad terminal.

M/p:

– Informes de preocupación por sobrecargar a los cuidadores.

– Informes de temor a desarrollar una enfermedad terminal.

– Informes de temor a perder las capacidades mentales durante la agonía.

– Informe de temor al dolor relacionado con la agonía.

– Informe de temor al sufrimiento relacionado con la agonía.

– Informe de tristeza profunda.

NOC

1210 Nivel de miedo.

1211 Nivel de ansiedad.

1300 Aceptación: estado de salud.

NIC

5230 Aumentar el afrontamiento.

5420 Apoyo espiritual.

6482 Manejo ambiental: confort.

00136 Duelo

Definición: Complejo proceso normal que incluye respuestas y conductas emocionales, físicas, espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas, familias y comunidades incorporan en su vida diaria una pérdida real, anticipada o percibida.

R/c:

– Pérdida de un objeto significativo (partes corporales).

M/p:

– Búsqueda de significado de la pérdida.

– Alteración en el patrón del sueño.

NOC

1305 Modificación psicosocial: cambio de vida.

NIC

5210 Guía de anticipación.

5230 Aumentar el afrontamiento.

00148 Temor

Definición: Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro.

R/c:

– Separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (hospitalización, procedimientos hospitalarios).

M/p:

– Identifica el objeto del miedo

– Aumento de la alerta.

NOC

1404 Autocontrol del miedo.

NIC

5230 Aumentar el afrontamiento.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Clase 3. Congruencia entre valores/creencias/acciones:

00083 Conflicto de decisiones

Definición: Incertidumbre sobre el curso de la acción a tomar cuando la elección entre acciones diversas implica riesgo, pérdida, o supone un reto para los valores y creencias personales.

R/c:

– Falta de información relevante y fuentes de informaciones múltiples o divergentes.

M/p:

– Vacilación entre elecciones alternativas.

– Verbaliza incertidumbre sobre las elecciones.

NOC

0906 Toma de decisiones.

NIC

5250 Apoyo en toma de decisiones.

00066 Sufrimiento espiritual

Definición: Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo, los otros, el arte, la música, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo.

R/c:

– Proceso de agonía.

– Muerte.

– Ansiedad.

M/p:

– Expresión falta de esperanza.

– Expresión de falta de significado en la vida.

– Expresa falta de serenidad (ej: paz)

– Rechaza interacciones con personas significativas.

– Expresa sufrimiento.

NOC

1307 Muerte digna.

2001 salud espiritual.

NIC

5260 cuidados en la agonía.

5420 Apoyo espiritual.

5460 contacto.

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN

Clase 1. Infección:

00004 Riesgo de infección

Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos.

R/c:

– Defensas primarias inadecuadas (rotura de piel).

– Procedimientos invasivos.

NOC

1102 Curación de la herida por 1ª intención.

1842 Conocimiento: control de la infección.

NIC

1870 Cuidados del drenaje.

2440 Mantenimiento de los dispositivos de acceso venoso.

3440 Cuidados del sitio de incisión.

Clase 2. Lesión física:

00155 Riesgo de caídas

Definición: Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico.

R/c:

– Ambientales: Habitación desconocida, entorno desordenado, Habitación débilmente iluminada.

– Medicación: Ansiolíticos, hipnóticos, narcóticos.

– Disminución de la fuerza en las extremidades inferiores.

– Deterioro de la movilidad física.

– Insomnio

NOC

1912 Caídas.

NIC

1806 Ayuda con los autocuidados: transferencia.

6490 Prevención de caídas.

6610 Identificación de riesgos.

00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

Definición: Riesgo de alteración cutánea adversa.

R/c:

– Externos: Sustancias químicas, factores mecánicos (p.ej., fuerzas de cizallamiento, presión, sujeciones), medicamentos, hidratación, inmovilidad física.

– Internos: Cambios en el tersor de la piel, deterioro del estado metabólico, deterioro de la sensibilidad, factores inmunológicos.

NOC

1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

NIC

0740 Cuidados Del Paciente Encamado.

3540 Prevención De Ulceras Por Presión.

3590 Vigilancia De La Piel.

00087 Riesgo de lesión postural perioperatoria

Definición: Riesgo de cambios anatómicos y físicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quirúrgico/invasivo.

R/c:

– Alteraciones sensitivo-perceptual debidas a la anestesia.

NOC

1902 Control de riesgo.

NIC

2870 Cuidados postanestesia.

00206 Riesgo de sangrado

Definición: Riesgo de disminución del volumen de sangre que puede comprometer la salud

R/c:

– Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (p.ej., cirugía, medicamentos).

NOC

1902 Control del riesgo.

0802 Signos vitales.

1908 Detección del riesgo.

NIC

4010 Prevención de hemorragia.

6680 Monitorización de los signos vitales.