BREVE HISTORIA
– Primeros reportes en 1977. Toronto
– 1980. Efectiva en estudios animales.
– 1990. Reportes efectivos en humanos.
– Actualmente. Aún en estudio.
CLASIFICACIÓN (Según mecanismo que proporciona la alta frecuencia)
– VAFO por jet.
– VAFO por interrupción de flujo.
– VAFO por oscilador.
Hipercapnia permisiva” con pH > 7,25
TENDENCIAS ACTUALES EN VM NEONATAL
CPAP / SIMV NASAL PRE (PRECOZ) Y POST VM
OBJ. GASOMÉTRICOS RESTRINGIDOS (CO2/SatO2)
VAFO DE RESCATE PRECOZ CON MANIOBRAS DE RECLUTAMIENTO
CONTROL VOLUTRAUMA (VG)
CONTROL ATELECTRAUMA (PEEP)
ASISTIR, PRESIÓN SOPORTE
EXTUBACIÓN PRECOZ
Ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO)
BREVE HISTORIA
– Primeros reportes en 1977. Toronto
– 1980. Efectiva en estudios animales.
– 1990. Reportes efectivos en humanos.
– Actualmente. Aún en estudio.
CLASIFICACIÓN (Según mecanismo que proporciona la alta frecuencia)
– VAFO por jet.
– VAFO por interrupción de flujo.
– VAFO por oscilador.
Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en el Recién Nacido:
Modalidad ventilatoria que consigue una ventilación alveolar adecuada utilizando volúmenes tidal (Vt) muy bajos, iguales o inferiores a los de espacio muerto (Vd :2ml/Kg), a frecuencias muy por encima de la fisiológica (más de 3 Hz/min – 1Hz=60cpm).
– Presión Media en vía aérea (PMA) constante
– Volumen pulmonar estable > CFR
– Mínima variación en Presiones pico alveolares
– Intercambio de O2 / CO2 efectivo
Ventilación y oxigenación en VAFO
Ventilación: – Amplitud 30- 100 (%)
– Frecuencia 5- 10(Hz)
Oxigenación: – FiO2
– PMA 8- 25(mmHg)
Indicaciones de VAFO
Fracaso de la Ventilación convencional.
Escape aéreo grave:
Enfisema Intersticial que precise PIP alta.
Neumotórax con fístula activa.
Hipertensión pulmonar persistente: IO> 20
Hernia diafragmática: PIP > 25, IO > 15
ENFISEMA INTERSTICIAL
NEUMOTÓRAX
EMH GRAVE