Modos de ventilación sincronizados
– Asistido- controlada (A/C o SIPPV)
– Sincrónica mandatoria (SIMV)
– Ventilación con presión de soporte (PSV)
– Presión proporcional de soporte (PPS)
– Presión positiva bifásica en la vía aérea (BIPAP)
Sincronía: Es cuando la insuflación de la ventilación positiva y la inspiración espontánea coinciden.
TRIGGER: Sensor que capta el esfuerzo del paciente permitiendo la apertura de la válvula inspiratoria.
VENTAJAS
– Reducen el tiempo de ventilación.
– Permiten mayor confort al paciente.
– Disminuyen la necesidad de sedación.
– Disminuyen el riesgo de lesión pulmonar por ventilación.
CUANDO NO UTILIZAR
– Recién nacidos hemodinámicamente inestables.
(Shock Séptico)
– Hipertensión pulmonar persistente.
– Recién nacido sin esfuerzo respiratorio
A/C o SIPPV
INDICACIONES
Patologías neonatales en las cuales el recién nacido tenga esfuerzo respiratorio efectivo y el médico de asistencia no desee tener el control absoluto de la respiración. (Evaluación individual de cada caso)
SIMV
PSV
VOLUMEN GARANTIZADO
Esta es una opción que permite la regulación automática de la presión inspiratoria según los cambios de compliance o resistencia, para aplicar el volumen tidal ajustado.
– VT: 4- 7 ml/kg
NUESTRA EXPERIENCIA
Ingresos en UCIN: 164 pacientes
Ventilados: 58 pacientes
Índice de ventilación: 1.3%
Ventilados con modalidades sincronizadas: 100%
Ventilados con VAFO: 5 pacientes
Estadía ventilatoria promedio: 4 días
Incidencia de DBP: 0
Incidencia de Bloqueo aéreo asociado a ventilación: 1.7%
BIBLIOGRAFÍA
Cochrane Library, No 3 2004
Greenough A, Milner AD, Dimitriou G. Synchronized ventilation. Cochrane Database Syst Rev 2005 ;3: CD000456.
Chan V, Greenough A. Randomised controlled trial of weaning by patient triggered ventilation or conventional ventilation. Eur J Pediatr 1993;152:51–4.
Greenough A, Dimitriou G, Pendergast M, Milner AD. Ventilación mecánica sincronizada para la asistencia respiratoria en recién nacido (Cochrane Review). In: La Biblioteca Cochrane Plus, Issue 2, 2008. Oxford: Update Software.