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Modos de ventilación sincronizada. Consideraciones

Modos de ventilación sincronizados

 – Asistido- controlada (A/C o SIPPV)

– Sincrónica mandatoria (SIMV)

– Ventilación con presión de soporte (PSV)

– Presión proporcional de soporte (PPS)

– Presión positiva bifásica en la vía aérea (BIPAP)

Sincronía: Es cuando la insuflación de la ventilación positiva y la inspiración espontánea coinciden.

TRIGGER: Sensor que capta el esfuerzo del paciente permitiendo la apertura de la válvula inspiratoria.

 VENTAJAS

– Reducen el tiempo de ventilación.

– Permiten mayor confort al paciente.

– Disminuyen la necesidad de sedación.

– Disminuyen el riesgo de lesión pulmonar por ventilación.

CUANDO NO UTILIZAR

– Recién nacidos hemodinámicamente inestables.

(Shock Séptico)

– Hipertensión pulmonar persistente.

– Recién nacido sin esfuerzo respiratorio

A/C o SIPPV

monitorizacion-ventilacion-mecanica
Ventilación mecánica. Monitorización

INDICACIONES

 Patologías neonatales en las cuales el recién nacido tenga esfuerzo respiratorio efectivo y el médico de asistencia no desee tener el control absoluto de la respiración. (Evaluación individual de cada caso)

SIMV

monitorizacion-ventilacion-mecanica
Monitorización. Ventilación mecánica

PSV

ventilacion-mecanica-PSV
Ventilación mecánica. PSV

VOLUMEN GARANTIZADO

Esta es una opción que permite la regulación automática de la presión inspiratoria según los cambios de compliance o resistencia, para aplicar el volumen tidal ajustado.

– VT: 4- 7 ml/kg

NUESTRA EXPERIENCIA

Ingresos en UCIN: 164 pacientes

Ventilados: 58 pacientes

Índice de ventilación: 1.3%

Ventilados con modalidades sincronizadas: 100%

Ventilados con VAFO: 5 pacientes

Estadía ventilatoria promedio: 4 días

Incidencia de DBP: 0

Incidencia de Bloqueo aéreo asociado a ventilación: 1.7%

BIBLIOGRAFÍA

Cochrane Library, No 3 2004

Greenough A, Milner AD, Dimitriou G. Synchronized ventilation. Cochrane Database Syst Rev 2005 ;3: CD000456.

Chan V, Greenough A. Randomised controlled trial of weaning by patient triggered ventilation or conventional ventilation. Eur J Pediatr 1993;152:51–4.

Greenough A, Dimitriou G, Pendergast M, Milner AD. Ventilación mecánica sincronizada para la asistencia respiratoria en recién nacido (Cochrane Review). In: La Biblioteca Cochrane Plus, Issue 2, 2008. Oxford: Update Software.