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Morbimortalidad neonatal en hospital de Sayaxché

de menores de un año es un grave problema de salud. Por lo menos 31% del total de defunciones de menores de un año se producen en los primeros 28 días de vida y el porcentaje llega hasta 50% cuando se incluye a los mortinatos. En cuanto a la muerte neonatal, Unicef determinó que para 1990 Guatemala reportaba 28 muertes de recién nacidos por cada mil nacidos vivos; para el 2011 bajó a 15. (14)

La información disponible respecto a las causas de la mortalidad neonatal en Guatemala es limitada. Una investigación señaló la asfixia durante el parto, los traumatismos obstétricos, el parto prematuro y la sepsis neonatal como principales causas de defunciones neonatales. Ese mismo informe señaló el analfabetismo materno, la nuliparidad, el intervalo intergenésico (entre partos) corto y la atención tradicional en detrimento de la atención médica moderna como factores significativos de riesgo vinculados con la mortalidad neonatal. (15)

Motivados por estos resultados y los crecientes ingresos de neonatos con morbilidad grave, así como la mortalidad neonatal en el Servicio de Pediatría del Hospital Distrital de Sayaxché en Petén Suroccidental realizamos nuestra investigación, con el fin de establecer estrategias para disminuir estas tasas y mejorar la calidad de vida de los niños.

MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en niños menores de 28 días de edad que ingresaron en el Servicio de Neonatología del Hospital Distrital de Sayaxché en el periodo de julio del 2012 a junio 2013.

Universo

El universo estuvo constituido por 232 pacientes menores de 28 días que ingresaron en el Servicio de Neonatología en el tiempo y lugar antes señalado.

De los datos obtenidos en las historias clínicas individuales se escogieron las variables de interés para dar salida a los objetivos trazados las que se introdujeron en una base de datos utilizando el programa Microsoft Excel.

El procesamiento de la información se realizó mediante el empleo de una computadora PENTIUM 4, utilizando la base de datos en sistema Microsoft Excel. Se presentaron los datos en cuadros diseñados al efecto y se utilizó como medida resumen el número absoluto y el porciento para variables cualitativas. Los textos se procesaron en el programa Microsoft Office Word.

Los resultados fueron analizados, permitiéndonos llegar a conclusiones y recomendaciones.

RESULTADOS

En nuestro estudio al analizar la morbimortalidad neonatal según edad (Cuadro 1) se evidenció que el 78.9% (183 casos) fueron menores de 7 días y de ellos falleció el 7.1% de los pacientes.

Cuadro 1. Morbimortalidad neonatal según edad. Hospital Distrital Sayaxché. Julio 2012 – Junio 2013.

Ver Tablas – Caracterización de la morbimortalidad neonatal en hospital de Sayaxché, al final del artículo

Fuente: Historias Clínicas

En el Cuadro 2, se observa la morbimortalidad neonatal según sexo, donde el 61.6% de los casos (143 pacientes) fueron del sexo masculino y el 38.4 % del sexo femenino; no hubo diferencias significativas en relación al sexo en los casos fallecidos.

Cuadro 2. Morbimortalidad neonatal según sexo. Hospital Distrital Sayaxché. Julio 2012 – Junio 2013.

Ver Tablas – Caracterización de la morbimortalidad neonatal en hospital de Sayaxché, al final del artículo

Fuente: Historias clínicas.

Al evaluar los pacientes según el peso al nacer (Cuadro 3) se observó que el 35.7% (83 casos) fueron bajo peso, estando presente esta condición en el 74% de los fallecidos (11 casos); el 100% de los niños nacidos con peso menor de 1000 gramos falleció.

Cuadro 3. Morbimortalidad neonatal según peso al nacer. Hospital Distrital Sayaxché. Julio 2012 – Junio 2013.

Ver Tablas – Caracterización de la morbimortalidad neonatal en hospital de Sayaxché, al final del artículo

Fuente: Historias clínicas.

Al analizar la morbimortalidad neonatal en los pacientes estudiados según edad gestacional al nacer (Cuadro 4), se encontró que el 14.6% de los pacientes nacieron antes de las 37 semanas de edad gestacional (34 casos), estando la prematuridad presente en el 53.3% de los fallecidos (8 casos).

Cuadro 4. Morbimortalidad neonatal según edad gestacional al nacer. Hospital Distrital Sayaxché. Julio 2012 – Junio 2013.

Ver Tablas – Caracterización de la morbimortalidad neonatal en hospital de Sayaxché, al final del artículo

Fuente: Historias clínicas.

Como puede observarse en el Cuadro 5, al relacionar los pacientes estudiados según diagnóstico al ingreso, se reveló que el 24.6% (57 casos) fueron por infección neonatal, el 21.5% (50 casos) por Síndrome de aspiración meconial y el 15.9% (37 pacientes) por neumonía. Sin embargo al relacionar los diagnósticos de ingreso con los fallecidos, el 72.7% de los que ingresó (8 pacientes) por Enfermedad de la membrana hialina falleció, seguidos de Asfixia perinatal 20% (2 casos) y Síndrome de aspiración meconial 10% (5 casos).

Cuadro 5. Morbimortalidad neonatal según diagnóstico al ingreso. Hospital Distrital Sayaxché. Julio 2012 – Junio 2013.

Ver Tablas – Caracterización de la morbimortalidad neonatal en hospital de Sayaxché, al final del artículo

Fuente: Historias clínicas.

Tasa de mortalidad neonatal. Hospital Distrital Sayaxché. Julio 2012 – Junio 2013.

15 x 1000 nacidos vivos / 1980 = 7.57

Tasa de mortalidad neonatal precoz. Hospital Distrital Sayaxché. Julio 2012 – Junio 2013.

13 x 1000 nacidos vivos / 1980 = 6.56

Tasa de mortalidad neonatal tardía. Hospital Distrital Sayaxché. Julio 2012 – Junio 2013.

2 x 1000 nacidos vivos / 1980 = 1.01

Tasa de letalidad por Enfermedad de la Membrana Hialina. Hospital Distrital Sayaxché. Julio 2012 – Junio 2013.

8 / 11 = 0.72

Tasa de letalidad por Síndrome de aspiración meconial. Hospital