Inicio > Cuidados Intensivos. Cuidados Críticos. > Neumonía por COVID-19 en paciente embarazada ingresada en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Plan de cuidados enfermero (PAE)

Neumonía por COVID-19 en paciente embarazada ingresada en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Plan de cuidados enfermero (PAE)

Neumonía por COVID-19 en paciente embarazada ingresada en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Plan de cuidados enfermero (PAE)

Autora principal: María Teresa Martínez Llamazares

Vol. XVI; nº 14; 781

COVID-19 pneumonia in a pregnant patient admitted to intensive care unit (ICU). Nursing care plan (NCP)

Fecha de recepción: 31/05/2021

Fecha de aceptación: 16/07/2021

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 14 –  Segunda quincena de Julio de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 14; 781

AUTORES

María Teresa Martínez Llamazares. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

Inés Gorosabel Armengol. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

Ana Velasco Sánchez. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

Cristina Artaso Lapeña. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

Marta Burillo Naranjo. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

Alberto Borobia Lafuente. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

Se presenta el caso de una paciente gestante de 24 semanas que ingresa en UCI para tratamiento con oxigenoterapia de alto flujo con diagnóstico de neumonía por COVID tras 12 días de evolución. En las horas posteriores al ingreso empeora y precisa finalmente el inicio de sedoanalgesia, la intubación orotraqueal y la conexión a ventilación mecánica. Tras una semana, se realiza la valoración de enfermería según las necesidades básicas de Virginia Henderson y se establecieron los siguientes diagnósticos enfermeros: 00033 Deterioro de la ventilación espontánea, 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas, 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional, 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea y 00108 Déficit de autocuidado: baño. Se elaboró un plan de cuidados siguiendo la metodología NANDA-NOC-NIC y se llevó a cabo una evaluación constante durante todo el proceso. Dada su estabilidad, se procedió al alta a planta tras un mes de ingreso en UCI, con una mejoría de los criterios de resultado NOC al alta.

Palabras clave: Cuidados críticos, plan de cuidados enfermero, embarazo, Coronavirus, SARS-CoV-2, COVID-19.

ABSTRACT

We present the case of a 24-week pregnant patient admitted to the ICU for treatment with high-flow oxygen therapy with a diagnosis of COVID pneumonia after 12 days of evolution. In the hours following admission she worsened and finally required the initiation of sedoanalgesia, orotracheal intubation and connection to mechanical ventilation. After one week, a nursing assessment was performed according to the basic needs of Virginia Henderson and the following nursing diagnoses were established: 00033 Impaired spontaneous ventilation, 00031 Ineffective airway clearance, 00196 Dysfunctional gastrointestinal motility, 00047 Risk for impaired skin integrity and 00108 Self-care deficit: bathing/hygiene. A care plan was drawn up following the NANDA-NOC-NIC methodology and constant assessment was carried out throughout the process. Due to her stability, she was discharged to the ward after one month of admission to the ICU, with an improvement in the NOC outcome criteria at discharge.

Keywords: Critical care, nursing care plan, pregnancy, Coronavirus, SARS-CoV-2, COVID-19.

Todos los autores del manuscrito han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses. La investigación se ha realizado siguiendo las pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista. Se han preservado las identidades de los pacientes. 

INTRODUCCIÓN

Se presenta el caso de una paciente de 41 años embarazada de 24 semanas que ingresa en UCI por neumonía COVID de diez días de evolución aproximadamente.

Antecedentes personales

  • Sin alergias conocidas.
  • Gestación actual (24 semanas, última ecografía dentro de la normalidad).
  • Obesidad (IMC: 42).

Medicación habitual

Suplemento de hierro y ácido fólico.

Situación al ingreso hospitalario

Paciente gestante de 24 semanas que acude a urgencias por cuadro de tos, mialgias, astenia y sensación distérmica de inicio aproximadamente una semana antes. Se confirma PCR positiva por COVID, e ingresa en planta donde permanece estable los primeros días manteniendo saturación basal de oxígeno en torno a 95-96%. Empeoramiento respiratorio progresivo coincidente con pico de febrícula de 37.4ºC que obliga a tratamiento con oxigenoterapia en gafas nasales.

Dos días después de su ingreso hospitalario presenta marcado empeoramiento, con taquipnea (34-40 resp/min), pico febril de 38º y desaturación hasta 89% precisando mascarilla reservorio a 8 litros por minuto. Es valorada por Medicina Intensiva y Neumología, decidiéndose por consenso iniciar oxigenoterapia de alto flujo (OTAF) en la UCI para su vigilancia estrecha.

Situación al ingreso en UCI

Ingresa en UCI consciente y orientada, taquipneica manteniendo saturación de oxígeno de 97% con mascarilla reservorio a 9 litros/min. Hemodinámicamente está estable sin precisar vasoactivos pero con tendencia a taquicardia sinusal (frecuencia cardiaca de 118 lpm). Se comenta caso con ginecología y se decide actitud expectante mientras se mantenga dicha situación respiratoria.

PLAN

  • Se mantiene corticoides (dexametasona 6 mg cada 24h)
  • Heparina de bajo peso molecular (HBPM) 40 mg cada 24h
  • Se pauta paracetamol y nolotil de rescate si fiebre persistente
  • Se avisa a ginecología de guardia que recomienda priorizar la vida de la paciente si empeoramiento respiratorio y continuar con corticoides para favorecer la maduración pulmonar fetal.

En las horas posteriores al ingreso empeora la situación respiratoria clínica y radiológicamente. La paciente precisa finalmente el inicio de sedoanalgesia, la intubación orotraqueal y la conexión a ventilación mecánica (todo ello dos días después de su ingreso en UCI).

Portadora de:

  • Tubo orotraqueal de baja presión nº 7,5
  • Catéter venoso central de acceso central de 3 luces (yugular derecha)
  • Catéter arterial (radial izquierda)
  • Catéter venoso periférico nº 20 mano izquierda
  • Sonda vesical Foley nº14
  • Sonda nasogástrica de alimentación

Tratamiento

Medidas generales

  • Posición semifowler con cabecero a 35º.
  • Cambios posturales, preferentemente en decúbito lateral izquierdo.
  • Nutrición enteral y parenteral.
  • Control glucémico cada 8h con corrección con insulina rápida sc c/8h.

Tratamiento farmacológico

  • Dexametasona 6 mg IV/24h.
  • Heparina de bajo peso molecular 40mg SC/24h
  • Nolotil 2gr IV/8h
  • Omeprazol 40mg IV/24h
  • Paracetamol 1gr IV/8h
  • Furosemida 20mg IV/6h
  • Insulina rápida SC/8h según precise

En perfusión continua:

  • Suero glucosado 5% 500ml/24h
  • Nutrición enteral (distresss respiratorio) 500ml/24h
  • Suero plasmalyte 1000ml/24h
  • Dexmedetomidina 1000 microgramos/240 ml SF a 20ml/h
  • Cisatracurio 50/100 ml SF a 17ml/h
  • Noradrenalina 50mg/250 ml SF a 2ml/h
  • Propofol 2% vial 50ml a 5ml/h
  • Remifentanilo15mg/250 ml SF a 6ml/h

Evolución en UCI

Se intenta mantener una ventilación mecánica protectora. A pesar de ello, la paciente presenta numerosos problemas de atelectasias por progresión de tubo orotraqueal (TOT) a bronquio derecho, precisando en una ocasión fibrobroncoscopia de urgencia con la que se consigue reexpansión del parénquima.

El destete se prolonga en el tiempo ya que precisa una alta presión espiratoria durante la ventilación mecánica para alcanzar una adecuada oxigenación.

En relación a la sedación, tras varios días en descenso, se suspende definitivamente 15 días después de la intubación. La sedoanalgesia empleada ha sido remifentanilo, propofol y dexmedetomidina, para evitar en la medida de lo posible efectos teratógenos. La paciente despierta muy tranquila y con buena tolerancia del tubo orotraqueal (TOT). Sin embargo, se produce la obstrucción del TOT en varias ocasiones por tapones mucosos, lo que obliga al reinicio de la sedación y a realizar una traqueostomía quirúrgica para garantizar el destete de la ventilación mecánica. Tras la realización de la traqueostomía, hubo una evolución favorable y progresión rápida a la desconexión de la ventilación mecánica. Siete días después se procede a su decanulación sin incidencias. La paciente mantiene buena Sat de O2 con oxígeno en GN a 3-4L/min.

Durante su estancia en UCI se mantiene hemodinámicamente estable, precisando dosis bajas de noradrenalina, puntualmente y en relación a la inducción anestésica para la intubación.

Ha mantenido una correcta función renal precisando furosemida para asegurar una diuresis >0,5 ml/Kg/h y así evitar el balance hídrico positivo.

La tolerancia a la nutrición enteral (NE) por SNG ha sido insuficiente, por lo que se complementó con nutrición parenteral total (NPT) durante gran parte del ingreso en UCI. Dos días después de la realización de la traqueostomía se reinició la tolerancia oral progresivamente de manera satisfactoria, permitiendo suspender NE.

Durante toda la estancia en UCI se realizó un control periódico ecográfico del feto realizado por matronas, objetivándose la presencia de movimientos fetales y de latido cardiaco fetal.

VALORACIÓN ENFERMERA

La paciente ingresó en la unidad de cuidados intensivos donde se procedió a su intubación dos días después. Tras una semana de su ingreso, se realiza la valoración de enfermería según las necesidades básicas de Virginia Henderson, detectando alteraciones principalmente en el sistema respiración, alimentación, eliminación, movimiento e higiene e integridad cutánea.

  1. Respiración

Necesidad de soporte ventilatorio conectada a ventilación mecánica tras coma anestésico. Sao2 98-100%. Presenta abundantes secreciones por TOT. Adaptada al respirador.

ECG sin alteraciones. Taquicardia sinusal, frecuencia cardiaca de 100-110lpm. Tensión arterial: 113/57 mmHg, mantenida con NAD a dosis bajas y fluidoterapia.

Manifestaciones de dependencia: necesidad de ventilación mecánica invasiva. Incapacidad para movilizar y expulsar secreciones por coma anestésico.

  1. Alimentación e hidratación:

Talla: 150cm. Peso: 95kg (IMC: 42).

No presenta alergias alimentarias conocidas.

Normohidratada, con fluidoterapia 1500ml/24h.

Portadora de SNG de alimentación.

Manifestación de dependencia: Nutrición enteral por SNG y parenteral total vía IV.

  1. Eliminación:

Portadora de sonda vesical para control de diuresis, forzada con diuréticos puntuales condicionados a balance hídrico.

Incontinencia fecal y urinaria por situación de coma anestésico inducido.

Control de esfínteres previo a ingreso.

Manifestación de dependencia: Diuresis forzada con diurético. Incontinencia fecal.

  1. Movimiento y mantenimiento:

Autónoma para las AIVD en situación previa al ingreso.

Actualmente, dependiente. Encamada e inmóvil por coma anestésico inducido.

Cama en posición decúbito supino semi-fowler a 35º. Favorecer cambios posturales, preferentemente en decúbito lateral izquierdo para evitar la presión sobre la vena cava inferior.

Manifestación de dependencia: Encamada e incapaz de movilizarse.

  1. Descanso y sueño:

No valorable por la situación de coma inducido.

  1. Vestirse y desvestirse:

Autónoma en situación previa al ingreso. Buen aspecto.

Situación actual: dependiente, necesidad cubierta por el personal de la unidad.

  1. Temperatura corporal:

Afebril al ingreso en UCI. Mantiene normotermia resto de ingreso.

  1. Higiene e integridad de la piel:

Higiene conservada, y realizada por el personal de la unidad.

Piel íntegra e hidratada, no se observan úlceras ni heridas. Escala de Norton tras intubación de 6 (riesgo de desarrollo de UPP): Estado físico: Malo (2), Estado mental: Coma (1), Actividad: Inmóvil (1), Movilidad: Encamada (1), Incontinencia: Urinaria y fecal (1).

Manifestación de dependencia: Aseo completo realizado en cama por parte del personal. Portadora de colchón antiescaras. Vigilancia de la integridad cutánea.

  1. Peligros:

Glasgow 3. RASS -4.

Vigilar posibles signos de infección secundaria a catéteres y sondas de inserción múltiples.

  1. Comunicación:

Sin déficits sensoriales previos.

Actualmente no valorable por la situación de coma inducido.

  1. Vive de acuerdo con sus creencias y valores:

No valorable.

  1. Autorrealización y autoestima:

Actualmente de baja por enfermedad.

  1. Participación en actividades recreativas:

No valorable.

  1. Aprendizaje:

No valorable.

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS, PLAN DE CUIDADOS Y EVALUACIÓN

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

ETIQUETA DIAGNÓSTICA

00033 DETERIORO DE LA VENTILACIÓN ESPONTÁNEA r/c fatiga de los músculos respiratorio, alteración del metabolismo m/p aumento del uso de los músculos accesorios, aumento de la presión parcial de de dióxido de carbono, disminución de la presión parcial de Oxígeno, disminución de la sao2 y disnea.

OBJETIVOS DE RESULTADOS (NOC)

0403 Estado respiratorio: ventilación (ver tabla 1)

  • 040324 Volumen corriente
  • 040326 Hallazgos en la radiografía de tórax
  • 040334 Atelectasias

0411 Respuesta de la ventilación mecánica (ver tabla 2)

  • 041109 Presión parcial de oxígeno en la sangre arterial
  • 041124 Dificultad para respirar con el ventilador
  • 041132 Secreciones respiratorias

INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC) Y ACTIVIDADES

3300 Manejo de la ventilación mecánica: invasiva. Actividades:

  • Controlar las condiciones que indican la necesidad de soporte ventilatorio.
  • Comprobar de forma rutinaria los ajustes del ventilador y todas las conexiones.
  • Observar si se produce un descenso del volumen espirado y un aumento de la presión inspiratoria.
  • Proporcionar cuidados para aliviar las molestias del paciente (Por ej: posición, limpieza traqueobronquial, sedación y/o analgesia)
  • Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ventilación/perfusión (pulmón “bueno” arriba), según corresponda.
  • Vigilar el progreso del paciente con los ajustes del ventilador actuales y realizar los cambios apropiados según orden médica.

3350 Monitorización respiratoria. Actividades:

  • Vigilar frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
  • Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de músculos accesorios, intercostales o supraclaviculares.
  • Monitorizar los patrones de respiración y los niveles de saturación de oxígeno.
  • Aplicar sensores de oxígeno continuos no invasivos con sistemas de alarma apropiados en pacientes de riesgo.
  • Vigilar las secreciones respiratorias del paciente.
  • Monitorizar las lecturas del ventilador anotando los aumentos de presiones inspiratorias y la disminución del volumen corriente, según corresponda.

ETIQUETA DIAGNÓSTICA

00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS r/c mucosidad excesiva, retención de secreciones m/p alteración del patrón respiratorio y la frecuencia respiratoria, ausencia de tos.

OBJETIVOS DE RESULTADOS (NOC)

0410 Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias (ver tabla 3)

  • 041004 Frecuencia respiratoria
  • 041012 Capacidad de eliminar secreciones
  • 041007 Ruidos respiratorios patológicos

INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC) Y ACTIVIDADES

3160 Aspiración de las vías aéreas. Actividades:

  • Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración.
  • Proporcionar sedación, según corresponda.
  • Utilizar sistema de aspiración cerrado.
  • Monitorizar el estado de oxigenación, estado neurológico y hemodinámico inmediatamente antes, durante y después de la succión.
  • Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones.

ETIQUETA DIAGNÓSTICA

00196 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL r/c alimentación enteral, inmovilidad m/p abdomen distendido y aumento del residuo gástrico.

OBJETIVOS DE RESULTADOS (NOC)

1015 Función gastrointestinal (ver tabla 4)

  • 101501 Tolerancia alimentos/alimentación
  • 101503 Frecuencia de deposiciones
  • 101509 Color del contenido gástrico aspirado
  • 101514 Distensión abdominal

INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC) Y ACTIVIDADES

0430 Control intestinal. Actividades:

  • Monitorización de las defecaciones (frecuencia, consistencia, forma, volumen y color).
  • Monitorizar sonidos intestinales.
  • Monitorizar signos y síntomas de diarrea, estreñimiento e impactación.

2300 Administración de medicación. Actividades:

  • Mantener la política y los procedimientos del centro para una administración precisa y segura de medicamentos.
  • Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y eficacia de la administración de medicamentos.
  • Prescribir o recomendar los medicamentos, según el caso, de acuerdo con la autoridad prescriptora.

1874 Cuidados de la sonda gastrointestinal. Actividades:

  • Observar la correcta colocación de la sonda, siguiendo el protocolo del centro.
  • Fijar la sonda a parte corporal correspondiente teniendo en cuenta la comodidad e integridad de la piel del paciente.
  • Irrigar la sonda según corresponda.
  • Auscultar periódicamente ruidos intestinales.
  • Observar si se produce diarrea.
  • Monitorizar cantidad, color y consistencia del contenido nasogástrico drenado.
  • Proporcionar cuidados de la nariz y la boca 3-4 veces al día o cuando sea necesario.
  • Iniciar y monitorizar el aporte de alimentación por la sonda enteral, según corresponda, siguiendo el protocolo del centro.

ETIQUETA DIAGNÓSTICAS

00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA r/c agentes farmacológicos (anestesia general) y factor mecánico (fuerzas de cizallamiento, presión e inmovilidad física).

OBJETIVOS DE RESULTADOS (NOC)

1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas (ver tabla 5)

  • 110104 Hidratación
  • 110101 Temperatura de la piel
  • 110113 Integridad de la piel

0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas (ver tabla 6)

  • 020401 Úlceras por presión
  • 020401 Estreñimiento
  • 020403 Hipoactividad intestinal
  • 020406 Íleo paralítico
  • 020411 Fuerza muscular
  • 020420 Efectividad de la tos

INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC) Y ACTIVIDADES

0840 Cambio de posición. Actividades:

  • Colocar sobre un colchón/cama terapéuticos adecuados.
  • Colocar en la posición terapéutica especificada (en este caso, decúbito lateral izquierdo preferentemente).
  • Colocar en posición de alineación corporal correcta.
  • Colocar en posición que alivia la disnea, si está indiciado.
  • Fomentar la realización de ejercicios activos/pasivos de rango de movimientos, si resulta apropiado.
  • Minimizar la fricción y las fuerzas de cizallamiento al cambiar de posición.
  • Girar al paciente en bloque.
  • Colocar en una posición que favorezca el drenaje urinario, según corresponda.

3500 Manejo de presiones. Actividades:

  • Facilitar pequeños cambios de la carga corporal.
  • Observar si hay zonas de enrojecimiento o solución de continuidad de la piel.
  • Comprobar la movilidad y actividad del paciente.
  • Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y prominencias óseas sin apoyar en la cama.
  • Aplicar protectores de talones, si lo precisa.
  • Observar si hay fuentes de presión y fricción.

3590 Vigilancia de la piel. Actividades:

  • Utilizar una herramienta de evaluación para identificar a pacientes con riesgo de pérdida de integridad de la piel (escala NORTON, en nuestro caso).
  • Vigilar el color y temperatura de la piel.
  • Documentar cambios en la piel y mucosas.
  • Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (colchón antiescaras, horarios de cambios posturales).

ETIQUETA DIAGNÓSTICA

00108 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: Baño r/c alteración de la función cognitiva m/p deterioro de la habilidad para lavar el cuerpo.

OBJETIVOS DE RESULTADOS (NOC)

0305 Autocuidados: higiene (ver tabla 7)

  • 030501 Se lava la zona perineal
  • 030506 Mantiene la higiene oral
  • 030517 Mantiene la higiene corporal

0208 Movilidad (ver tabla 8)

  • 020802 Mantenimiento de la posición corporal
  • 020814 Se mueve con facilidad
  • 020806 Ambulación

INTERVENCIONES ENFERMERAS (NIC) Y ACTIVIDADES

1801 Ayuda con el autocuidado: baño/higiene. Actividades:

  • Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada.
  • Proporcionar un ambiente terapéutico que garantice una experiencia calidad, relajante, privada y personalizada.
  • Controlar la integridad cutánea del paciente.
  • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.

Evaluación: situación al alta de UCI

Tras 4 semanas de ingreso en UCI, la paciente estaba consciente y orientada, y únicamente mantenía como medicación en perfusión continua sueroterapia indicada en tratamiento. Hemodinámicamente se encontraba estable, sin drogas vasoactivas, y en ritmo sinusal con frecuencias cardiacas en torno a 90-100 lpm.

En relación a los diagnósticos de enfermería de DETERIORO DE LA VENTILACIÓN ESPONTÁNEA y LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS, indicar que a pesar de que el destete se demoró por problemas de taponamientos por secreciones abundantes y espesas (la paciente despertó muy tranquila y adaptada al respirador), éste fue rápido tras la realización de la traqueostomía y apenas unos días después la paciente pudo ser decanulada. Posteriormente se  mantuvo con oxigenoterapia en gafas nasales a 3-4L/min y no presentó infección activa. Presentó sao2 de 97-98% y no se objetivó trabajo respiratorio. Fue capaz de expulsar con fuerza las secreciones.

Respecto al diagnóstico de MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL. Tras varias semanas de no tolerancia de nutrición enteral y necesidad de complementar con NPT, la paciente inició dieta oral tras realización de traqueostomía con muy buena tolerancia y gran avance en la dieta en los días posteriores, permitiendo la suspensión de la NE y posterior retirada de la SNG. Al alta, presentaba frecuencia de deposiciones diaria y de aspecto normal.

En cuanto al RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA, la paciente no desarolló ninguna lesión por presión durante el ingreso. Se colocó colchón antiescaras, se realizaron cambios posturales si la situación lo permitía cada 4h y  en cada movilización se aplicaban ácidos grasos hiperoxigenados y se hidrataba la piel.  Se alternó la colocación de almohadas bajo talones para evitar la presión directa de los mismos sobre la cama. Al alta la paciente era capaz de colaborar durante las movilizaciones y se sentaba en sillón con ayuda parcial, y rehabilitación diaria por parte del servicio de fisioterapia.

Al alta, el diagnóstico de DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: Baño, siguió siendo realizado por el personal de la unidad, pero con colaboración parcial de la paciente tanto para su realización como para las movilizaciones.

Dada su estabilidad, tras un mes de ingreso en UCI, se procedió al alta a planta para control evolutivo y seguimiento conjunto por parte del servicio de Obstetricia.

ANEXOS

Tabla 1

Indicador de resultado Evolución NOC
Ingreso Alta
040324 Volumen corriente 1 5
040326 Hallazgos en la radiografía de tórax 1 4
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo:  Desviación grave del ango normal (1), Desviación sustancial del rango normal (2), Desviación moderada del rango normal (3), Desviación leve del rango normal (4) y Sin desviación del rango normal (5).
040334 Atelectasias 1 5
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo: Grave (1), Sustancial (2), Moderado (3), Leve (4), Ninguno (5).

Tabla 2

Indicador de resultado Evolución NOC
Ingreso Alta
041109 Presión parcial de oxígeno en la sangre arterial 1 5
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo:  Desviación grave del ango normal (1), Desviación sustancial del rango normal (2), Desviación moderada del rango normal (3), Desviación leve del rango normal (4) y Sin desviación del rango normal (5).
041124 Dificultad para respirar con el ventilador 1 5
041132 Secreciones respiratorias 1 4
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo: Grave (1), Sustancial (2), Moderado (3), Leve (4), Ninguno (5).

Tabla 3

Indicador de resultado Evolución NOC
Ingreso Alta
041004 Frecuencia respiratoria 2 5
041012 Capacidad de eliminar secreciones 1 4
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo:  Desviación grave del ango normal (1), Desviación sustancial del rango normal (2), Desviación moderada del rango normal (3), Desviación leve del rango normal (4) y Sin desviación del rango normal (5).
041007 Ruidos respiratorios patológicos 2 5
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo: Grave (1), Sustancial (2), Moderado (3), Leve (4), Ninguno (5).

Tabla 4

Indicador de resultado Evolución NOC
Ingreso Alta
101501 Tolerancia alimentos/alimentación 1 5
101503 Frecuencia de deposiciones 2 4
101509 Color del contenido gástrico aspirado 1 5
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo:  Gravemente comprometido (1), Sustancialmente comprometido (2), Moderadamente comprometido (3), Levemente comprometido (4) y No comprometido (5).
101514 Distensión abdominal 2 5
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo: Grave (1), Sustancial (2), Moderado (3), Leve (4), Ninguno (5).

Tabla 5

Indicador de resultado Evolución NOC
Ingreso Alta
110104 Hidratación 3 5
110101 Temperatura de la piel 2 5
110113 Integridad de la piel 2 5
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo:  Gravemente comprometido (1), Sustancialmente comprometido (2), Moderadamente comprometido (3), Levemente comprometido (4) y No comprometido (5).

Tabla 6

Indicador de resultado Evolución NOC
Ingreso Alta
020401 Úlceras por presión 4 5
020401 Estreñimiento 3 5
020403 Hipoactividad intestinal 2 5
020406 Íleo paralítico 1 5
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo: Grave (1), Sustancial (2), Moderado (3), Leve (4), Ninguno (5).
020411 Fuerza muscular 3 5
020420 Efectividad de la tos 2 5
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo:  Gravemente comprometido (1), Sustancialmente comprometido (2), Moderadamente comprometido (3), Levemente comprometido (4) y No comprometido (5).

Tabla 7

Indicador de resultado Evolución NOC
Ingreso Alta
030501 Se lava la zona perineal 1 3
030506 Mantiene la higiene oral 1 4
030517 Mantiene la higiene corporal 1 3
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo:  Gravemente comprometido (1), Sustancialmente comprometido (2), Moderadamente comprometido (3), Levemente comprometido (4) y No comprometido (5).

Tabla 8

Indicador de resultado Evolución NOC
Ingreso Alta
020802 Mantenimiento de la posición corporal 1 5
020814 Se mueve con facilidad 1 5
020806 Ambulación 1 4
Escala Likert para valorar los indicadores de resultado. Escala de 1 a 5 correspondiendo:  Gravemente comprometido (1), Sustancialmente comprometido (2), Moderadamente comprometido (3), Levemente comprometido (4) y No comprometido (5).

BIBLIOGRAFÍA

  1. Nanda Internacional, Herdman TH ed. Kamitsuru S ed. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2015-2017. Edición española. Barcelona: Elsevier; 2015.
  2. Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6º Edición. Barcelona: Elsevier; 2014
  3. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5ª Edición española. Barcelona: Elsevier; 2014