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Papel de la enfermera en la alimentación y nutrición del paciente. Con la perspectiva teórica de Myra Estrin Levine

Papel de la enfermera en la alimentación y nutrición del paciente. Con la perspectiva teórica de Myra Estrin Levine

Virginia Henderson, modifica la valoración incipiente del paciente, mediante la aplicación de las 14 necesidades básicas. El estudio se enfatiza en la alimentación y nutrición, como elementos compensatorios para satisfacer acciones metabólicas y digestivas.

Autores

Deysi  Sinchire Capa1. Katherine Samaniego Carrión2. Erika Lima Miranda3. Erika Vélez Vega4. Carmen López Lojan5. Meri Ordoñez Sigcho6. Grace Cambizaca Mora7

  1. Interna Rotativa de Enfermería. Universidad Técnica Particular de Loja
  2. Interna Rotativa de Enfermería. Universidad Técnica Particular de Loja
  3. Interna Rotativa de Enfermería. Universidad Técnica Particular de Loja
  4. Interna Rotativa de Enfermería. Universidad Técnica Particular de Loja
  5. Docente Titulación de Enfermería. Magister en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local. Universidad Técnica Particular de Loja.
  6. Docente Titulación de Enfermería. Magister en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local. Universidad Técnica Particular de Loja.
  7. Docente Titulación de Enfermería. Doctora en Ciencias de la Salud. Universidad Técnica Particular de Loja.

RESUMEN

Virginia Henderson, modifica la valoración incipiente del paciente, mediante la aplicación de las 14 necesidades básicas. El estudio se enfatiza en la alimentación y nutrición, como elementos compensatorios para satisfacer acciones metabólicas y digestivas.  La inadecuada alimentación en el ser humano altera el desarrollo y crecimiento especialmente en niños menores de 5 años y en adultos mayores impide la formación de nuevas células sanguíneas.

Incluir en la dieta alimentos en estado natural (sin cocción) para conservar las vitaminas, minerales, carbohidratos y proteínas, que proporcionan energía corporal y fortalecen el sistema inmunológico que se encuentra vulnerable a cierto tipo de enfermedades oportunistas. La alimentación inicia desde las primeras horas del nacimiento con la lactancia materna (calostro), rico en nutrientes, por lo tanto  ayuda al desarrollo  físico, cognitivo, lenguaje, motor (fino y grueso) y social el niño también reduce el índice de morbilidad del recién nacido.

Enfermería es el pilar fundamental del cuidado al individuo sano o enfermo y  mediante valoración identifica signos y síntomas de posibles enfermedades relacionadas con la nutrición, prioriza intervenciones adecuadas, según el proceso patológico. Brindar información y educación al paciente con respecto a los alimentos que debe ingerir diariamente. Fortalece el plan nutricional familiar integral en situaciones especiales. Como complemento de las fases de ingesta de nutrientes es necesario realizar ejercicio físico y dormir ocho horas.

Existen patologías propias, relacionadas con la nutrición, entre ellas: desnutrición, marasmo, Kwashiorkor, obesidad, sobrepeso, diabetes, y entre otras. Que minimizan progresivamente las funciones biológicas, obedeciendo a estímulos celulares, que cambian las estructuras de los tejidos y órganos. Desde la perspectiva educativa del cuidado que ofrece enfermería, se estructuran planes que garantizan educación, cuidados, recuperación y prevención.

Fundamental resulta aplicar el Proceso de “Atención de enfermería en alimentación y nutrición”, cumpliendo desde el problema potencial identifcado continuando con las fases y sobre todo la razón científica de cada activiada.

Palabras clave

Alimentación, intervenciones, nutrición, paciente.

Summary

Virginia Henderson, modifies the incipient assessment of the patient, through the application of the 14 basic needs. The study emphasizes food and nutrition as compensatory elements to satisfy metabolic and digestive actions. Inadequate nutrition in humans alters development and growth, especially in children under 5 years of age, and in older adults it prevents the formation of new blood cells.

Certain uncooked foods must be eaten to preserve vitamins, minerals, carbohydrates and protein, they provide energy to the body and strengthen the immune system, which is vulnerable to certain types of opportunistic diseases in humans. Feeding starts from the first hours of birth with breastfeeding (colostrum), is the first food rich in nutrients that newborns ingest, therefore it helps the physical, cognitive, language, motor (fine and gross) and social development of the child, it also reduces the rate of morbidity of the newborn.

Nursing is the fundamental pillar for identifying the signs and symptoms of poor feeding, and how to prioritize which would be the appropriate interventions to follow in order to reduce future diseases. It also provides information and education to patients regarding the food they should eat daily in a nutritious diet, and emphasizes which food we should not put in our daily diet. Many studies have confirmed that to complement a healthy diet there should always be a correct hydration, exercise and an 8 hours rest.

The signs that are regularly presented in the inadequate food and nutrition are: malnutrition, marasmus, Kwashiorkor, obesity and overweight for them we implemented a process of «Nursing Care in food and nutrition of the patient. Through the EAP we try to prioritize which is the diagnostic, objectives, interventions and activities that help the early recovery of the patient.

Keywords

Food, interventions, nutrition, patient.

Fundamentación teórica de los autoeres basados en la Teoria de Myra EstrinLevien

Según (Ann Marriner Tomey, 2013)1. Se basan en el modelo de Myra EstrinLevien para poder alcanzar los objetivos de la conservación, hay que llevar acabo los principios de la conservación  de la energía en cada paciente. “Para desarrollar su modelo, recurre a teorías y conceptos procedentes de las humanidades y de las ciencias de la enfermería, fisiología, psicología y sociología. Los principios de conservación como marco no están limitados al cuidado enfermero en el hospital, sino que pueden generalizarse y utilizarse en cualquier entorno, hospital o comunidad. Los principios de la conservación son utilizados a largo plazo”.

INTRODUCCIÓN

Según (Izquierdo Hernandez, y otros, 2004) 2 “El consumo de ciertos alimentos debe realizarse sin cocción para evitar la pérdida de nutrientes.” Tener una dieta balanceada previene futuras enfermedades. Por lo general  se considera necesario ingerir frutas, verduras, cereales, carnes, huevo y lácteos.

Crecimiento:

Aumento gradual del organismo, que determinar el crecimiento correcto en niños, es fundamental realizar control con las medidas antropométricas (talla, peso).

Desarrollo:

Según la (OMS, 2016) 3 “Es la maduración en aspectos físicos (sexuales y corporales), cognitivos, afectivos, también en el desarrollo de la motricidad fina y gruesa.”

Signos clínicos de desnutrición

Según (Lopez, Maria Zulaica, 2014) 4 “Marasmo: desnutrición severa manifiestada por adelgazamiento,” se puede evidenciar las estructuras óseas, perdida extrema de masa muscular y tejido adiposo.

Kwashiorkor: Contrario al marasmo donde se evidencia  edema generalizado.

Obesidad

La obesidad es considerada el exceso de masa corporal y grasa. La obesidad puede desencadenar enfermedades entre las más destacadas diabetes, hipertensión, etc.

Rol de enfermería

La enfermera es la responsable de realizar una valoración minuciosa en cada paciente durante su estancia hospitalaria y realizar seguimiento. El rol que desempeñar enfermería, principalmente con la necesidad de alimentación es realizar anamnesis, exploración física para determinar si hay factores (placa dental, correcta masticación y deglución) que impiden al paciente alimentarse correctamente, es fundamental saber si se encuentra dentro del rango normal en las medidas antropométricas, de acuerdo a cada edad. Es considerable también valorar el nivel socioeconómico del paciente, observar si hay signos de desnutrición o de obesidad.

Para realizar el correcto diagnóstico utilizaremos como herramientas (NANDA, NIC, NOC) que contribuyen a la correcta ejecución de intervenciones y objetivo para alcanzar nuestro propósito.

En la planificación se debe realizar campañas, charlas de educación y prevención. Aplicar las correctas y adecuadas intervenciones de enfermería, para ello aremos énfasis en los alimentos que debemos ingerir, las raciones a ingerir diariamente y cuáles no son saludables.

Grupos de alimentos que debe ingerir:

  • Grupo I: Cereales consumir 2 a 3 veces al día.
  • Grupo II: Verduras y hortalizas consumir de 2 a 3 veces al día, las verduras aportan al organismo hierro y proteínas.
  • Grupo III: Frutas consumir 2 a 3 veces es al día. las frutas son consideradas fuentes de vitaminas y minerales ya que cada una de ellas contiene diferentes beneficios.
  • Grupo IV: Pescados y carnes consumir 1 a 2 veces al día (alternando), las carnes aportan proteínas sin embargo se recomienda mayor consumo de “carne de pollo y pescado por lo que son catalogas más saludables” que el resto de carnes rojas.
  • Grupo V: Lácteos y derivados consumir 2 a 3 veces al día. El calcio ayuda a fortalecer los huesos.

Grupo de alimentos que no se debe ingerir diariamente:

  • Grasas saturadas
  • Embutidos
  • Alimentos muy procesados
  • Alcohol
  • Dulces

Para conservar la alimentación se debe ingerir una adecuadamente hidratación (4 vasos diarios de agua), contribuye a que haya un correcto metabolismo en el organismo.

En la ejecución pondremos en práctica nuestras intervenciones como enfermeras.

Intervenciones de enfermería

Educación

  • Educar al paciente acerca de que alimentos debe consumir diariamente.
  • Verifica que el paciente ingiriera todo su alimento durante su estancia hospitalaria.
  • Proporcionar información.
  • Ayudar al paciente a que realice una lista de los alimentos que debe ingerir diariamente y de los que debe consumir en menor cantidad.

Asesoramiento

Según (ELSEVIER, 2014) 5 Se priorizó en las intervenciones y actividades de enfermería que ayudaran a la pronta recuperación del paciente.

  • Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto
  • Favorecer la expresión de sentimientos
  • Reforzar nuevas habilidades
  • Enseñar al paciente las cantidades de alimentos que debe ingerirá diariamente
  • Ayudar a que enumere y priorice todas las alternativas posibles al problema

EVOLUCIÓN

Enfermería está dispuesto a brindar educación, apoyo y seguimiento continuo al paciente para conseguir nuestros objetivos propuestos. Disminuyen los factores que conllevaron a la inadecuada ingesta de alimentos.

MÉTODOS

Material y métodos: mediante revisión bibliográfica de cincuenta (50) artículos de la web sobre el tema planteado Proceso de “Atención de enfermería en alimentación y nutrición”. Se realizó la búsqueda en los meses octubre-diciembre del 2019. Se consultó páginas web como: Lilacs, Dialnet, Scielo y Google Académico que brindan información relevante en cuanto a la búsqueda de información en el ámbito de la salud. Anteriormente consultar libros y artículos publicados por la editorial Elsevier (medicina, enfermería, fisioterapia y otras ramas de la salud). Como criterio de inmersión: tuvimos que incluir artículos publicados no menores a diez años lo que abarca desde el 2010 hasta la actualidad 2019. Idioma castellano y texto completo

CONCLUSIONES

Diferenciar cuales son los alimentos saludable que de ingerir diariamente y cuales no son saludables para el organismo.

Disminuir en riesgo de contraer futuras enfermedades.

Los beneficios que proporcionan la dieta equilibrada ayudan a disminuir el riesgo de contraer futuras enfermedades, esto debe ir siempre junto con la correcta actividad diaria (ejercicio 1 hora diaria y 3 veces a la semana), descansar las horas correctas de sueño (8 horas).

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DEL PACIENTE 

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD

TITULACIÓN DE ENFERMERÍA

PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMERÍA
 

DIAGNÓSTICO ENFERMERO NANDA

Riesgo de desequilibrio Nutricional

                                 

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS EN ENFERMERIA (NOC)

 

 DOMINIO: 0001Nutricion

CLASE: 0002 Ingestión

ETIQUETA DIAGNÓSTICA Y CÓDIGO:

DEFINICION: Riesgo de aporte de nutrientes que excede las necesidades metabólicas.

FACTORES RELACIONADOS:

Factores alimentarios disfuncionales.

Diagnóstico completo

Riesgo de desequilibrio Nutricional R/C Factores alimentarios disfuncionales.

 

          RESULTADOS                     INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACIÓN DIANA
MANTENER EN AUMENTAR A
DOMINIO : Conocimiento y conducta de salud

 CLASE: Conocimiento sobre la salud

1.     Descripción de la dieta recomendada.

2.     Explicación del fundamento de la dieta recomendada.

3.     Descripción de las ventajas de seguir la dieta recomendada.

4.     Explicación de las relaciones entre dieta; ejercicio y peso corporal

5.     Descripción de las comidas que deben evitarse

 

1. Gravemente comprometido.

2. Sustancialmente comprometido.

3. Moderadamente comprometido.

4. Levemente comprometido.

5. No comprometido.

2

 

2

 

 

 

2

 

 

2

4

 

4

 

 

 

4

 

 

4

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA  (NIC)
INTERVENCION

5246 Asesoramiento nutricional

 

 

INTERVENCION  

1100 Manejo de la nutrición

 

ACTIVIDADES

Ø  Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimenticios básicos, así como la percepción de la necesaria modificación de la dieta.

Ø  Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente

Ø  Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.

Ø  Ayudar al paciente a registrar lo que come normalmente en un periodo de 24 horas.

Ø  Determinar actitudes y creencias de los seres queridos acerca de la comida, el comer y el cambio nutricional necesario del paciente.

Ø  Valorar el progreso de las metas de modificación dietética a intervalos regulares.

Ø  Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca de la consecución de las metas.

ACTIVIDADES

Ø  Determinar las preferencias de comidas del paciente.

Ø  Determinar en colaboración con el dietista, si procede el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentación.

Ø  Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.

Ø  Fomentar la ingesta de alimentos ricos en hierro, si procede.

Ø  Fomentar el aumento de ingesta de proteínas, hierro y vitamina C, si es el caso.

Ø  Ofrecer tentempiés (bebidas y fruta fresca / zumo de frutas), cuando sea preciso.

Ø  Proporcionar un sustituto del azúcar, cuando resulte oportuno.

Ø  Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estreñimiento.

Ø  Ofrecer hierbas y especias como alternativa a la sal.

(Gualberto, 2010)6

Bibliografía

Ann Marriner Tomey, Ph.D., Martha Raile Alligood. 2013. Modelos Enfermeros. [En línea] Nursing theories, 3 de 06 de 2013. [Citado el: 27 de 11 de 2019.] http://modelosenfermerosucaldas.blogspot.com/2013/06/el-modelo-de-la-conservacion.html.

IZQUIERDO HERNANDEZ, Amada, ARMENTEROS BORRELL, Mercedes y LANCES COTILLA, Luisa y MARTIN GONZALEZ, Isabel. 2004. Alimentación saludable. [En línea] Revista Cubana Enfermería, 2004. [Citado el: 27 de 11 de 2019.] http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03192004000100012&fbclid=IwAR1FdcAYEl3GDaLh_09jQzGewYhA0pvXgqzmhqKrvolz8dELH0Fw0GzDVqI. ISSN 0864-0319..

OMS. 2016. Salud de la madre, el recién nacido, del niño y del adolescente. [En línea] 2016. https://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/child/development/es/?fbclid=IwAR0UAaE2oSLHgNWNKfPeNQWnE5TFwna4Vei0ML2f4s_DYpY6wrp0TDV3oQg.

Lopez, Maria Zulaica. 2014. Universidad de la Rioja. [En línea] Escuela Universitaria de Enfermería , 2014. [Citado el: 14 de 11 de 2019.] https://biblioteca.unirioja.es/tfe_e/TFE001077.pdf.

ELSEVIER. 2014. Clasificacion de Intervenciones de Enfermeria (NIC). Clasificacion de Intervenciones de Enfermeria (NIC). Barcelona : Elsevier Esapña, S.L, 2014, pág. 97.

Gualberto, González. 2010. Mundo Enfermeo NANDA – NOC – NIC. [En línea] Lic. Móny Padilla, Mayo de 2010. [Citado el: 18 de 12 de 2019.]