– Sintomatología clínica (sintocli).
Resultados y discusión.
Estas variables fueron las seleccionadas para realizar la investigación, teniendo en cuenta su notable participación en la investigación realizada.
Scola y otros (3) definen la parálisis facial recidivante como un cuadro de parálisis que se desarrolla en diversas crisis, con un intervalo asintomático, que puede ser homo o contra lateral. Eidlitz-Markus (4) observó una recuperación motora facial de un 70% en estos pacientes. Los antecedentes de haber padecido una parálisis facial periférica son de gran interés para realizar un pronóstico de una lesión del nervio facial. La evolución de esa parálisis anterior orientará sobre la posibilidad de una recuperación favorable o no de la parálisis actual, siempre y cuando sea la misma hemicara la afectada. Si esa parálisis facial anterior demoró meses en recuperarse, se debe pensar que la lesión sufrida fue severa (axonotmesis) y, por lo tanto, si ocurre nuevamente una lesión facial en la misma hemicara, la nueva afección puede ampliar aún más el daño sufrido por el nervio, y por lo tanto, predecir una evolución más sombría. La evaluación de un paciente con parálisis facial periférica es una tarea muy compleja y es necesario analizar muchos factores en la misma. (5)
A continuación se procede al análisis de cómo, por el método paso a paso, el modelo de la Regresión Logística define cuáles variables son seleccionadas para poder determinar un pronóstico de evolución.
Tabla 1.- Variables predictivas seleccionadas por la ecuación de regresión logística.
DM: diabetes mellitus
Fuente: salida del programa SPSS.
Se han seleccionado cinco variables significativas del total inicial por la función de Regresión Logística y cada una de ellas con su correspondiente valor B, Exp. B, y nivel de significación estadística así como el intervalo de confianza del 95% para Exp. B.
Por lo tanto, estas cinco, son las variables seleccionadas para definir un pronóstico de recuperación. Las variables hipertensión arterial y caries no presentaron valores de significación para el propósito de este estudio, por lo tanto, no se consideraron elementos que influyan sobre el pronóstico de recuperación de la parálisis facial.
A continuación se muestra el orden jerárquico de las variables en concordancia con su valor de Exp. B. (odds ratio)
Variables Exp. B (odds ratio)
1. Fmuscul (fuerza muscular) 12,084
2. Pa-pa (parálisis-paresia) 10,816
3. Sintocli (sintomatología) 6,604
4. p.f.r. (parálisis recidivante) 5,742
5. Diabet (diabetes mellitus) 3,096
Estas fueron las variables seleccionadas por su significación por la función logística, útiles para definir un pronóstico de evolución. El intervalo de confianza se refiere a que se establece una probabilidad de que el verdadero valor de un parámetro poblacional esté contenido entre los límites del mismo. Ese valor corresponde a odds ratio o razón de probabilidades.
En relación al orden de importancia o análisis de sensibilidad de esas cinco variables, la que obtuvo mayor valor de sensibilidad para la evolución de la parálisis facial fue la variable fuerza muscular (fmuscul), ya que su odds ratio o razón de probabilidades fue de 12,084, el cual está comprendido en el intervalo de confianza de 5,418 a 26,952; lo cual significa que los pacientes que tienen fuerza muscular, tienen doce veces más probabilidades de presentar una evolución satisfactoria en comparación con los que no tienen.
La variable parálisis o paresia (pa-pa) le sigue en orden de importancia, según el análisis de sensibilidad. Su odds ratio fue de 10,816 y su intervalo de confianza está entre 4,953 y 23,620. Esto quiere decir que los pacientes que presentaron una parálisis tienen aproximadamente 11 veces más probabilidades de presentar una evolución no satisfactoria, frente a aquellos que presenten una paresia.
El valor de odds ratio para la variable sintomatología clínica (sintocli) fue de 6,604 y su intervalo de confianza fue entre 3,186 y 13,69. Esto quiere decir que hay 6,604, o sea, casi siete veces más probabilidades de presentar una evolución no satisfactoria si se asociansíntomas clínicos a la lesión facial; mientras que la ausencia de dichos síntomas