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Perforación espontánea “genuina” del esófago cervical. Una novedad médica

Resecciones. Esofagectomías. Cola tisular

DESCRIPCIÓN-INDICACIÓN-JUSTIFICACIÓN

Se reseca por técnicas clásicas el segmento de esófago dañado. Indicaciones. Laceraciones Grandes Irreparables, Neoplasias, Estrecheces. La reconstrucción puede ser inmediatas o tardías según el caso y las suturas pueden reforzarse con cola tisular.

TÉCNICA

Derivaciones y Exclusiones

DESCRIPCIÓN-INDICACIÓN-JUSTIFICACIÓN

Esofagectomía superior a la perforación para derivar la saliva a la piel y ostomía inferior para alimentar, resección y reconstrucciones en segundo tiempo. Indicaciones Laceraciones grandes irreparables y neoplasias.

TÉCNICA

Sonda en T

DESCRIPCIÓN-INDICACIÓN-JUSTIFICACIÓN

Es fistulizar la perforación a la piel colocando a través del desgarro esofágico las dos ramas cortas de la sonda dentro del esófago (proximal y distal) y la rama larga se saca a piel. Se maneja como una fistula esofágica controlada.

TÉCNICA

Endoscópicas.

Stents, Clips

DESCRIPCIÓN-INDICACIÓN-JUSTIFICACIÓN

Se colocan stents recubiertos intraluminal en área perforada que la sobrepase por encima y por debajo o se cierran desde adentro por medio de presillas (Clips). Indicación Casos seleccionados.

TÉCNICA

Video Cirugía de Mínimo Acceso.

DESCRIPCIÓN-INDICACIÓN-JUSTIFICACIÓN

Procederes quirúrgicos por mínimo acceso con el fin de reparar, drenar, resecar o excluir las perforaciones en casos escogidos. Creemos que en el futuro es el tratamiento que se imponga.

Figura 1 Las flechas señalan aire y contraste extravasados.

perforacion-esofago
Perforación de esófago

Figura 2. Las flechas señalan aire pre vertebral

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Perforación esofágica. Aire

Figura 3 Las flecha superior apunta al extremo del catéter que pasa por detrás del esófago hacia el lado derecho y la flecha inferior muestra el segundo catéter en el mediastino. El rayo señala la zona de la cervicotomía por donde ambos catéteres salen.

esofago-perforado
Esófago perforado

Figura 4. Derrame pleural.

derrame-pleural
Derrame pleural

Bibliografía.

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