Resecciones. Esofagectomías. Cola tisular
DESCRIPCIÓN-INDICACIÓN-JUSTIFICACIÓN
Se reseca por técnicas clásicas el segmento de esófago dañado. Indicaciones. Laceraciones Grandes Irreparables, Neoplasias, Estrecheces. La reconstrucción puede ser inmediatas o tardías según el caso y las suturas pueden reforzarse con cola tisular.
TÉCNICA
Derivaciones y Exclusiones
DESCRIPCIÓN-INDICACIÓN-JUSTIFICACIÓN
Esofagectomía superior a la perforación para derivar la saliva a la piel y ostomía inferior para alimentar, resección y reconstrucciones en segundo tiempo. Indicaciones Laceraciones grandes irreparables y neoplasias.
TÉCNICA
Sonda en T
DESCRIPCIÓN-INDICACIÓN-JUSTIFICACIÓN
Es fistulizar la perforación a la piel colocando a través del desgarro esofágico las dos ramas cortas de la sonda dentro del esófago (proximal y distal) y la rama larga se saca a piel. Se maneja como una fistula esofágica controlada.
TÉCNICA
Endoscópicas.
Stents, Clips
DESCRIPCIÓN-INDICACIÓN-JUSTIFICACIÓN
Se colocan stents recubiertos intraluminal en área perforada que la sobrepase por encima y por debajo o se cierran desde adentro por medio de presillas (Clips). Indicación Casos seleccionados.
TÉCNICA
Video Cirugía de Mínimo Acceso.
DESCRIPCIÓN-INDICACIÓN-JUSTIFICACIÓN
Procederes quirúrgicos por mínimo acceso con el fin de reparar, drenar, resecar o excluir las perforaciones en casos escogidos. Creemos que en el futuro es el tratamiento que se imponga.
Figura 1 Las flechas señalan aire y contraste extravasados.
Figura 2. Las flechas señalan aire pre vertebral
Figura 3 Las flecha superior apunta al extremo del catéter que pasa por detrás del esófago hacia el lado derecho y la flecha inferior muestra el segundo catéter en el mediastino. El rayo señala la zona de la cervicotomía por donde ambos catéteres salen.
Figura 4. Derrame pleural.
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