Plan de cuidados de enfermería en paciente con proteinuria y fiebre
Autor principal: David Lapaz Grau
Vol. XVII; nº 2; 76
Nursing care plan for patients with proteinuria and fever
Fecha de recepción: 14/12/2021
Fecha de aceptación: 24/01/2022
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVII. Número 2 – Segunda quincena de Enero de 2022 – Página inicial: Vol. XVII; nº 2; 76
AUTORES:
- David Lapaz Grau. Graduado en enfermería. Hospital Quirón Salud. Zaragoza, España.
- Manuel Alejandro Postigo Relaño. Graduado en enfermería. Centro de Salud de Zuera. Zaragoza, España.
- Erika López Roda. Graduada en enfermería. Experto Universitario en Cuidados Pediátricos para enfermería. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Paula Morcillo Alconada. Graduada en enfermería. Experto Universitario ante las actuaciones en urgencias y emergencias. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Isabel Mata Vallés. Graduada en enfermería. Hospital Universitario Miguel Zaragoza, España.
- Aránzazu Sánchez Ruiz de Eguilaz. Graduada en enfermería. Experto en Gestión Integral de Cuidados de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Enrique Cabrero Revenga. Graduado en enfermería. Experto Universitario en Salud Enfermero de Centro Médico CAF.
RESUMEN
Paciente de 13 años que es derivada a urgencias desde el centro de salud por vómitos y fiebre de inicio hace 2 días (temperatura máxima de 39. 5º), pero en las últimas 12 horas refiere vómitos incoercibles sin tolerancia oral, a los que asocia dolor abdominal previo y orexia disminuida.
Tras una primera revisión, se le administra medicación acorde al cuadro clínico. Posteriormente, se toman sus constantes y se avisa por pico febril. Refiere mejoría tras aplicar tratamiento, también se obtienen los resultados de la analítica sanguínea, con parámetros (PCR, VSG, dímero D, IL6) elevados, y proteinuria. Se indica la posibilidad de síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (IMS), achacándose a su antecedente de infección COVID del pasado mes. Por ello, finalmente se decide su ingreso en la planta para la observación de pediatría. Se estructura un
plan de cuidados de enfermería encaminado a manejar la hipertermia, la afectación nutricional por vómitos, mejorar el conocimiento de la situación clínica relacionada con el IMS y programar actividades relacionadas con la proteinuria antes del ingreso en planta.
Palabras clave: NANDA, NIC, NOC, proteinuria, fiebre, enfermería
ABSTRACT
A 13-year-old patient who is referred to the emergency room from the health center due to vomiting and fever that started 2 days ago (maximum temperature of 39. 5º), but in the last 12 hours she refers to incoercible vomiting without oral tolerance, to which she associates pain previous abdominal and decreased orexia.
After a first review, medication is administered according to the clinical picture. Subsequently, their constants are taken and a feverish peak is warned. He reported improvement after applying treatment, blood test results were also obtained, with elevated parameters (CRP, ESR, D-dimer, IL6) and proteinuria. The possibility of Pediatric Multisystemic Inflammatory Syndrome (MSI) is indicated, attributed to his history of COVID infection from last month. For this reason, his admission to the ward for pediatric observation is finally decided. A nursing care plan is structured aimed at managing hyperthermia, nutritional impairment due to vomiting, improving knowledge of the clinical situation related to MSI and programming activities related to proteinuria before admission to the ward.
Keywords: NANDA, NIC, NOC, proteinuria, fever, nursing
Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses. La investigación se ha realizado siguiendo las pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS), en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión por otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 13 años que es derivada a Urgencias desde el centro de salud por vómitos y fiebre de inicio hace 2 días (temperatura máxima de 39. 5º), pero en las últimas 12 horas refiere vómitos incoercibles sin tolerancia oral, a los que asocia dolor abdominal previo y orexia disminuida.
Además, la paciente tomó una última dosis puntual de antitérmico paracetamol hace 3 horas con vómito a los 10 minutos de este.
Por el contrario, no presenta alteraciones en ritmo ni consistencia deposicional (última deposición hace 24 horas), así como tampoco hay clínica urinaria y la diuresis es conservada.
Por último, la Glucemia tomada en centro de salud 1 hora antes de acudir a Urgencias es de 142mg/dL.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Datos Clínicos: Sin antecedentes de interés.
Intervenciones quirúrgicas: No
Medicación actual: No
Alergias: No conocidas
EXPLORACIÓN GENERAL:
Paciente en buen estado general, con triángulo de evaluación pediátrica estable, normo-coloreada y normohidratada, exenta de exantemas y petequias, con buena perfusión sanguínea. No presenta signos meníngeos, de distrés respiratorio ni inyección conjuntival, así como alteraciones en orofaringe ni en la otoscopia bilateral realizada.
En la auscultación cardiaca se escuchan tonos rítmicos normales, y en la pulmonar se aprecia una normoventilación bilateral. En la palpación y auscultación abdominal se percibe un abdomen blando, depresible, no doloroso y sin signos de defensa abdominal ni irritación peritoneal, así como tampoco se palpan visceromegalias y se escucha un peristaltismo conservado. Por otro lado, se realiza puño-percusión renal con respuesta dolora negativa y se valora la deshidratación de la paciente mediante la escala Gorelick, sin indicios de dicha afección.
Por otra parte, se toman las constantes de la paciente: Temperatura de 39,50 ºC, Frecuencia Cardiaca de 100 latidos por minuto, Saturación de Oxigeno del 98%. La talla medida en urgencias es de 161 cm y la paciente dice pesar 55,00 kg recientemente. Sin embargo, en urgencias el peso obtenido era de 64.2kg.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
– AS:
- Hemograma: Leucocitos: 13900/μL (92.2% Neutrófilos, 8% Monocitos, 2.2%
Linfocitos). Hematíes: 5340000/μL
- Bioquímica: Glucosa: 132mg/dL; Urea: 23mg/dL; Creatinina: 74mg/dL; Cloro: 98mEq/L; Sodio: 135mEq/L; Potasio: 3.9mEq/L. calcio, 9.9. Fósforo 2.67. magnesio
1.9. TG 76. Br T 0.41. Albúmina 4.7, Fosfatasa alcalina: 95 U/L; GGT: 13 U/L; GOT: 18 U/L; GPT: 11 UL. LDH, 250 U/L. CK 70, Ferritina 120.7 ng/mL, Troponina I 4.7 ng/L.
- Pruebas de coagulación: INR:1.26; TTP: 6 seg; Tiempo de Protrombina: 14.8seg;
Actividad de Protrombina: 71%; Fibrinógeno
- Serologías (VHB, VHC, VIH, COVID) y hemocultivo pendientes
- ECG: ritmo sinusal a 102 ppm, PR 0,144 seg, QRS estrecho, QT 0.326, QTc 0.424 seg, no alteraciones en repolarización.
- Análisis básico de Orina: D 1021, pH 6.5, leucocitos 10-25 por campo, nitritos negativo, sangre 5-10 por campo, cuerpos cetónicos ++, glucosa 0,3 g/L, flora bacteriana moderada, células epiteliales escamosas aisladas, cociente prot/creat 2, cociente Na/K 0,3.
- PCR COVID: extraída, pendiente de resultado.
EVOLUCIÓN:
La paciente de 13 años es recibida en box de Urgencias tras ser derivada desde el centro de salud por vómitos. Tras una primera revisión, se le trata con Ondasetron 8 mg IV, Sueroterapia Pediátrica, Suero Glucosado 5% 500ml+ 20ml ClNa 20%; CLK 8 mq/500 ml. (ritmo 82cc/h) y metamizol IV 1g.
Posteriormente, en el área de observación de Urgencias se toman sus constantes de Tensión Arterial 135/75 mmHg, Frecuencia Cardiaca 95 ppm, Saturación de Oxigeno 99% y Temperatura de 39.5 ºC por lo que se avisa por pico febril. Vomita el paracetamol de hace 3h y se pauta metamizol 1g IV. Después, se vuelve a tomar la temperatura Axilar 37,7ºC, la Tensión Arterial 116/60 mmHg, la Frecuencia Cardiaca 101 ppm y Saturación de Oxigeno 100%. Desde entonces no ha vuelto a vomitar. Además, no refiere dolor abdominal.
Más tarde, se obtienen los resultados de la Analítica sanguínea, con parámetros (PCR, VSG, dímero D, IL6) elevados, y de la Analítica de Orina con proteinuria=2.
Ante antecedente de infección por COVID en agosto, analítica con marcadores elevados que podrían indicar posible Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico y Proteinuria, por lo que se decide ingresar en la planta para observación de pediatría B.
VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON
Necesidad 1 Respirar normalmente
No alterado
Comentarios: Paciente en buen estado general, con triángulo de evaluación pediátrica estable y una saturación de oxígeno de 98% basal. No presenta tos ni expectoración. Normo-ventilación bilateral
Necesidad 2 Comer y beber
Alterado
Refiere vómitos incoercibles sin tolerancia oral, a los que asocia dolor abdominal previo y orexia disminuida. Mal estar general que imposibilitan una correcta ingesta. Además refiere no haber tenido buenos hábitos alimentarios. En la palpación y auscultación abdominal se percibe un abdomen blando, depresible, no doloroso y sin signos de defensa abdominal ni irritación peritoneal, así como tampoco se palpan visceromegalias.
Necesidad 3 Eliminación
No alterado
Se escucha un peristaltismo conservado, no presenta alteraciones en ritmo ni consistencia deposicional (última deposición hace 24 horas), así como tampoco hay clínica urinaria y la diuresis es conservada.
Necesidad 4 Moverse
No alterado
Algo débil por el curso clínico, pero no presenta alterada la necesidad.
Necesidad 5 Reposo/sueño
No alterado
A pesar de descansar mal por hipertermia y vómitos, consigue tener un buen hábito de sueño. Durante su estancia, no refiere tantos vómitos y la hipertermia está controlada, por todo ello no se ve alterada dicha necesidad.
Necesidad 6 Vestirse
No alterado
Capacidad para vestirse y es autónoma para dicho aspecto; acorde con la necesidad.
Necesidad 7 Temperatura
Alterado
Comentarios: fiebre de inicio hace 2 días (temperatura máxima de 39. 5º). Durante la toma de constantes mantiene temperaturas oscilantes de 37 a 39ºC a pesar de administración de medicación (metamizol).
Necesidad 8 Higiene/piel
No alterado
Con triángulo de evaluación pediátrica estable, normo-coloreada y normohidratada, exenta de exantemas y petequias, con buena perfusión sanguínea.
Necesidad 9 Evitar peligros/seguridad
Alterado
Analítica sanguínea, con parámetros (PCR, VSG, dímero D, IL6) elevados, y de la Analítica de Orina con proteinuria=2. Ante antecedente de infección por COVID en agosto, analítica con marcadores elevados que podrían indicar posible Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico y Proteinuria.
Necesidad 10 Comunicación
No alterado
Necesidad 11 Creencias/valores
No alterado
No hace referencia a dicha necesidad.
Necesidad 12 Trabajar/realizarse
No alterado
Acorde a su edad, realiza estudios.
Necesidad 13 Recrearse
No alterado
Realiza actividades para recrearse.
Necesidad 14 Aprender
No alterado
Acude a clase y no tiene dificultades. Muestra interés por conocer el proceso de su situación clínica.
PLAN DE CUIDADOS. NANDA, NOC, NIC
NANDA [00016] Deterioro de la eliminación urinaria CÓDIGO: 00016
EDICIÓN: Aprobado: 1973 Revisado 2006, 2017, 2020 Nivel de evidencia: 3.1 DIAGNÓSTICO: Deterioro de la eliminación urinaria
DEFINICIÓN: Disfunción en la eliminación urinaria. FOCO DIAGNÓSTICO: eliminación
DOMINIO: 3 Eliminación e Intercambio CLASE: 1 Función urinaria NECESIDAD: 3 Eliminación
PATRÓN: 3 Eliminación
NOC [0504] Función renal
CÓDIGO: 0504
EDICIÓN: 3.ª edición 2004; revisado 2013 RESULTADO: Función renal
DEFINICIÓN: Capacidad de los riñones para regular los líquidos corporales, filtrar la sangre y eliminar los productos de desecho a través de la formación de orina.
DOMINIO: 2 Salud fisiológica CLASE: F Eliminación
Indicadores:
[50430] Aumento de la proteinuria
NIC [7820] Manejo de muestras CÓDIGO: 7820
EDICIÓN: 1.ª edición 1992; revisada en 2008 INTERVENCIÓN: Manejo de muestras
DEFINICIÓN: Obtener, preparar y conservar una muestra para un análisis de laboratorio.
DOMINIO: 6 Sistema Sanitario
CLASE: a Gestión del sistema sanitario
Actividades:
• Obtener la muestra requerida, de acuerdo con el protocolo.
• Enseñar al paciente a recoger y conservar la muestra, según corresponda.
• Proporcionar el recipiente requerido para la muestra.
• Utilizar los dispositivos especiales de recogida de muestras, para niños.
• Almacenar las muestras recogidas en el tiempo, según el protocolo.
• Sellar todos los recipientes de las muestras para evitar fugas y contaminaciones.
• Etiquetar la muestra con los datos adecuados antes de dejar al paciente.
• Colocar la muestra en un recipiente adecuado para el transporte.
• Organizar el transporte de la muestra al laboratorio.
• Solicitar los análisis de laboratorio rutinarios relacionados con la muestra, según corresponda.
NANDA [00126] Conocimientos deficientes CÓDIGO: 00126
EDICIÓN: Aprobado: 1980 Revisado 2017, 2020 Nivel de evidencia: 2.3 DIAGNÓSTICO: Conocimientos deficientes
DEFINICIÓN: Carencia de información cognitiva relacionada con un tema específico, o su adquisición.
FOCO DIAGNÓSTICO: conocimientos DOMINIO: 5 Percepción/Cognición
CLASE: 4 Cognición
NECESIDAD: 182
PATRÓN: 6 Cognitivo-perceptivo
NOC [1844] Conocimiento: manejo de la enfermedad aguda CÓDIGO: 1844
EDICIÓN: 5.ª edición 2013
RESULTADO: Conocimiento: manejo de la enfermedad aguda
DEFINICIÓN: Grado de conocimiento transmitido sobre una enfermedad reversible, su tratamiento y la prevención de complicaciones.
DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud CLASE: GG Conocimiento sobre su condición de salud
Indicadores:
[184402] Curso habitual de la enfermedad [184404] Signos y síntomas de la enfermedad [184416] Régimen terapéutico
NIC [7310] Cuidados de enfermería al ingreso CÓDIGO: 7310
EDICIÓN: 1.ª edición 1992; revisada en 2004 INTERVENCIÓN: Cuidados de enfermería al ingreso
DEFINICIÓN: Facilitar el ingreso del paciente en un centro sanitario.
DOMINIO: 6 Sistema Sanitario
CLASE: Y Mediación del sistema sanitario
Actividades:
• Presentarse a sí mismo y su función en los cuidados.
• Orientar al paciente/familia sobre las expectativas de los cuidados.
• Obtener la historia al ingresar, incluyendo información sobre enfermedades médicas anteriores, medicaciones y alergias.
• Realizar la valoración física en el momento del ingreso, según corresponda.
• Mantener la confidencialidad de los datos del paciente.
• Identificar al paciente con riesgo de reingreso.
• Establecer el plan de cuidados del paciente, los diagnósticos de cuidados de enfermería, resultados e intervenciones.
• Comenzar la planificación del alta a planta.
• Poner en práctica precauciones de seguridad, si es el caso.
• Etiquetar el gráfico del paciente, la puerta de la habitación y/o la cabecera de la cama, según corresponda.
• Notificar al médico el ingreso y estado del paciente.
• Obtener las órdenes del médico sobre los cuidados que hay que efectuar al paciente.
NANDA [00269] Dinámica de comidas ineficaz del adolescente CÓDIGO: 00269
EDICIÓN: Aprobado: 2016 Nivel de evidencia: 2.1 DIAGNÓSTICO: Dinámica de comidas ineficaz del adolescente
DEFINICIÓN: Actitudes y comportamientos alterados que resultan en patrones de sobrealimentación o alimentación por debajo de las necesidades y que comprometen la salud nutricional.
FOCO DIAGNÓSTICO: dinámica de comidas DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 1 Ingestión NECESIDAD: 2 Comer y beber
PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico
NOC [1014] Apetito
CÓDIGO: 1014
EDICIÓN: 3.ª edición 2004; revisado 2013 RESULTADO: Apetito
DEFINICIÓN: Deseos de comer. DOMINIO: 2 Salud fisiológica
CLASE: K Digestión y Nutrición
Indicadores:
[101401] Deseo de comer [101408] Ingesta de líquidos [101406] Ingesta de alimentos
NIC [5614] Enseñanza: dieta prescrita CÓDIGO: 5614
EDICIÓN: 1.ª edición 1992; revisada en 2013 INTERVENCIÓN: Enseñanza: dieta prescrita
DEFINICIÓN: Preparación de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.
DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico CLASE: D Apoyo nutricional
Actividades:
• Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita.
• Evaluar los patrones actuales y anteriores de alimentación del paciente, así como los alimentos preferidos y los hábitos alimenticios actuales.
• Determinar las perspectivas, antecedentes culturales y otros factores del paciente y de la familia que puedan afectar a la voluntad del paciente para seguir la dieta prescrita.
• Indicar al paciente el nombre propio de la dieta prescrita.
• Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud general.
• Informar al paciente acerca de cuánto tiempo se debe seguir la dieta.
• Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.
• Reforzar la información proporcionada por otros miembros del equipo sanitario, según corresponda.
• Incluir a la familia.
NIC [1120] Terapia nutricional CÓDIGO: 1120
EDICIÓN: 1.ª edición 1992; revisada en 2004 INTERVENCIÓN: Terapia nutricional
DEFINICIÓN: Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está desnutrido o con alto riesgo de desnutrición. DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico
CLASE: D Apoyo nutricional
Actividades:
• Completar una valoración nutricional, si procede.
• Controlar los alimentos/líquidos ingeridos y calcular la ingesta calórica diaria, según corresponda.
• Comprobar la conveniencia de las órdenes dietéticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias, si procede.
• Determinar las preferencias de alimentos del paciente considerando las preferencias culturales y religiosas.
• Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y bebidas que puedan consumirse fácilmente, según corresponda.
• Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves, blandos y no ácidos, según corresponda.
• Administrar alimentación enteral, cuando sea preciso.
• Asegurar la disponibilidad de una dieta terapéutica progresiva.
• Proporcionar la nutrición necesaria dentro de los límites de la dieta prescrita.
• Controlar los valores de laboratorio, según corresponda.
• Instruir al paciente y a la familia sobre la dieta prescrita.
NANDA [00007] Hipertermia CÓDIGO: 00007
EDICIÓN: Aprobado: 1986 Revisado 2013, 2017 Nivel de evidencia: 2.2 DIAGNÓSTICO: Hipertermia
DEFINICIÓN: Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulación.
FOCO DIAGNÓSTICO: hipertermia DOMINIO: 11 Seguridad/Protección
CLASE: 6 Termorregulación
NECESIDAD: 7 Temperatura
PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico
NOC [0802] Signos vitales
CÓDIGO: 0802
EDICIÓN: 1.ª edición 1997; revisado 2004, 2008 RESULTADO: Signos vitales
DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal.
DOMINIO: 2 Salud fisiológica CLASE: I Regulación metabólica
Indicadores:
[80201] Temperatura corporal
NIC [6680] Monitorización de los signos vitales CÓDIGO: 6680
EDICIÓN: 1.ª edición 1992; revisada en 2004 INTERVENCIÓN: Monitorización de los signos vitales
DEFINICIÓN: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.
DOMINIO: 4 Seguridad CLASE: V Control de riesgos
Actividades:
• Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda.
• Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
• Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la temperatura, según corresponda.
• Monitorizar y registrar si hay signos y síntomas de hipertermia.
• Monitorizar la presencia y calidad de los pulsos.
• Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíacos.
• Monitorizar la pulsioximetría.
• Observar si se producen esquemas respiratorios anormales (Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot, apnéustico, atáxico y suspiros excesivos).
• Monitorizar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
• Comprobar periódicamente la precisión de los instrumentos utilizados para la recogida de los datos del paciente.
NIC [2300] Administración de medicación CÓDIGO: 2300
EDICIÓN: 1.ª edición 1992; revisada en 2013 INTERVENCIÓN: Administración de medicación
DEFINICIÓN: Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.
DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo CLASE: H Control de fármacos
Actividades:
• Mantener la política y los procedimientos del centro para una administración precisa y segura de medicamentos.
• Mantener y utilizar un ambiente que maximice la seguridad y la eficacia de la administración de medicamentos.
• Evitar las interrupciones al preparar, verificar o administrar las medicaciones.
• Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación.
• Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco.
• Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones de los medicamentos, incluidos los que se venden sin receta y las sustancias de fitoterapia
• Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administración de cada fármaco y suspender los medicamentos, si es adecuado.
• Notificar al paciente el tipo de medicación, la razón para su administración, las acciones esperadas y los efectos adversos antes de administrarla, según sea apropiado.
• Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco.
• Preparar los medicamentos utilizando el equipo y técnicas apropiados para la modalidad de administración de la medicación.
• Verificar los cambios en la presentación de la medicación antes de administrarla (p. ej., comprimidos entéricos aplastados, líquidos orales en una jeringa i.v., envuelta inhabitual).
• Evitar la administración de medicamentos no etiquetados correctamente.
• Eliminar los fármacos no utilizados o caducados, de acuerdo con las normas del centro.
• Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administración de los medicamentos, si lo requiere el caso.
• Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas.
• Utilizar las órdenes, normas y procedimientos del centro como guía del método adecuado de administración de medicamentos.
• Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y los efectos adversos esperados de la medicación.
• Validar y registrar la comprensión del paciente y la familia sobre las acciones esperadas y efectos adversos de la medicación.
• Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.
• Observar si se producen efectos adversos, toxicidad e interacciones en el paciente por los medicamentos administrados.
• Documentar la administración de la medicación y la capacidad de respuesta del paciente (es decir, incluir el nombre genérico, dosis, hora, vía, motivo de la administración y efecto logrado con la medicación), de acuerdo con el protocolo del centro.
BIBLIOGRAFÍA
- Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermería. 9ª ed. Madrid: Pearson Educación; 2013.
- NNNConsult. 2020 [citado 13 diciembre 2021]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com
- NANDA Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2021-2023. 1ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021.
- Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Medición de Resultados en Salud. 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018.
- Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2018.