PLAN DE CUIDADOS
Dolor agudo (00132): experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o descrita en tales términos, inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado.
NOC:
- Nivel del dolor (02102): intensidad del dolor referido o manifestado.
- Dolor: efectos nocivos (02101): efectos nocivos del dolor observados o referidos sobre las emociones y la conducta.
NIC:
- Manejo del dolor (1400): Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
- Administración de analgésicos (2210): Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor.
Actividades:
- Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
- Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos).
- Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
- Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.
- Mantener un ambiente cómodo y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia.
- Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgésicos (estreñimiento e irritación gástrica).
Deterioro del patrón de sueño (00095):Trastorno de la cantidad y calidad del sueño (suspensión de la conciencia periódica, natural) limitado en el tiempo.
NOC:
- Nivel del dolor (02102): intensidad del dolor referido o manifestado.
- Nivel de comodidad (02100): grado de comodidad físico y psicológico.
- Descanso (00003): grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física.
NIC:
- Manejo de la medicación (2380): Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre disposición.
- Manejo ambiental: confort (6482): Manipulación del entorno del paciente para facilitar una comodidad óptima.
Actividades:
- Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo.
- Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.
- Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad (utilizando principios de alineación corporal, apoyo con almohadas, apoyo de las articulaciones durante el movimiento, tablillas inmovilizadotas para la parte dolorida del cuerpo).
Estreñimiento (00011): Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras y secas.
NOC:
- Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos (01008): cantidad de ingestión alimentaria y líquida durante un periodo de 24 horas.
- Eliminación intestinal (00501): capacidad del tracto gastrointestinal para formar y evacuar heces de forma efectiva.
NIC:
- Manejo del estreñimiento / impactación (450): Prevención y alivio del estreñimiento / impactación.
- Manejo intestinal (430): Establecimiento y mantenimiento de una evacuación intestinal de esquema regular.
Actividades:
- Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.
- Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.
- Instruir al paciente / familia sobre la relación entre dieta, ejercicio e ingesta de líquidos para el estreñimiento / impactación.
- Administrar el enema o la irrigación, cuando proceda.
- Observar si hay sonidos intestinales.
- Enseñar al paciente las comidas específicas que ayudan a conseguir un adecuado ritmo intestinal.
- Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido en fibras.
Desequilibrio Nutricional por defecto (00002): Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.
NOC:
- Estado nutricional (01004): magnitud en la que están disponibles los nutrientes para cumplir con las necesidades metabólicas.
- Estado nutricional: ingestión de nutrientes (01009): Idoneidad de los nutrientes ingeridos.
NIC:
- Manejo de la nutrición (1100): Ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos.
- Manejo de líquidos / electrolitos (2080): Regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de líquidos y/o electrolitos alterados.
Actividades:
- Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.
- Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.
- Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales.
- Observar si los niveles de electrolitos en suero son normales.
- Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de líquidos o electrolitos específico (baja en sodio, con restricción de líquidos, renal y sin adición de sal).
TRATAMIENTO:
Paciente pasa a sala de observación de urgencias: mejoría clínica en momento actual tras analgesia administrada. Persiste algo de molestia en hipocondrio derecho. Se cursa ingreso en digestivo para control analítico y clínico posteriores.
BIBLIOGRAFÍA
North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.
Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificación de intervenciones de enfermería. (NIC). 6ª edición. Elservier. Madrid 2014.
Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 5ª Edición. Elsevier. Madrid 2014.