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Comparación planes de cuidados de Enfermería: PAI Junta de Andalucía vs plan H. Carlos Haya (Málaga)

  • objetivo específico

– Proponer un plan de cuidados más completo integrando los mencionados y añadiendo nuevas aportaciones consideradas oportunas.

ANÁLISIS DE LOS PLANES DE CUIDADO

El plan de cuidados de la Junta de Andalucía (10) es más extenso, contando con más diagnósticos, más objetivos y más intervenciones que el plan de cuidados propuesto por el Hospital Carlos Haya (11). La Junta propone los siguientes diagnósticos los cuales no son mencionados por el otro plan: conocimientos deficientes, afrontamiento familiar comprometido y patrón respiratorio ineficaz. Cada diagnóstico consta de unos objetivos y unas intervenciones, los cuales recogemos de color Verde en la tabla I.

Por otra parte, haciendo referencia a los diagnósticos que tienen en común (ansiedad, manejo inefectivo del régimen terapéutico y afrontamiento inefectivo del régimen terapéutico), analizaremos y destacaremos las diferencias y similitudes entre los NIC y los NOC.

  1. Ansiedad: Dentro de dicho diagnóstico, atendiendo al NOC, ambos tienen en cuenta el control de la ansiedad (1402), sin embargo, el plan de la Junta de Andalucía no contempla el nivel de ansiedad (1211) mientras que el del Hospital Carlos Haya sí lo tiene en consideración. En cuanto al NIC, ambos tienen en cuenta la disminución de la ansiedad (5820). Como diferencia, la Junta de Andalucía no contempla la escucha activa (4920).
  2. Manejo inefectivo del régimen terapéutico: ambos planes tienen los mismos diagnósticos pero no tienen en común ningún objetivo ni intervención de Enfermería, a los cuales haremos referencia en la tabla I.
  3. Afrontamiento inefectivo del régimen terapéutico: Ambos planes de cuidados tienen como objetivo el afrontamiento de problemas (1302) y como intervención el aumentar el afrontamiento (5230). Entre las diferencias, encontramos que el plan de la Junta tiene establecidos dos objetivos más: aceptación del estado de salud (1300) y participación: decisiones sobre asistencia sanitaria (1606). Entre los NIC, ambos pretenden aumentar el afrontamiento (5230) y el apoyo en la toma de decisiones (5250).

Ver tabla 1: Comparación entre los dos planes de cuidados

PROPUESTA DE MEJORA

Una vez referenciadas las diferencias y similitudes encontradas entre los dos planes de cuidados del asma, proponemos los siguientes diagnósticos, objetivos e intervenciones que consideramos oportunos añadir a los otros dos para obtener un plan de cuidados más completo.

  • NANDA 00079 Incumplimiento del tratamiento relacionado con el sistema de valores del paciente, manifestado por evidencia de exacerbación de los síntomas.
    • NOC 1300 Aceptación del estado de salud

Escala: Ninguna / Escasa / Moderada / Sustancial / Extensa

Indicadores: (1-5)

  • 130007 Expresa sentimientos sobre el estado de salud
  • 130008 Reconocimiento de la realidad de la situación de salud
  • 130010 Superación de la situación de salud
  • 130011 Toma de decisiones relacionadas con la salud
  • 130014 Realización de tareas de cuidados personales
  • NOC 1601 Conducta de cumplimiento

Escala: Manifestada: Nunca / Raramente / En ocasiones / Con frecuencia / Constantemente

Indicadores (1-5)

  • 160101 Confianza en el profesional sanitario sobre la información recibida
  • 160102 Solicita la pauta prescrita
  • 160108 Realiza las actividades de la vida diaria según prescripción
  • NOC 1813 Conocimiento: régimen de tratamiento

Escala: Ninguno / Escaso / Moderado / Sustancial / Extenso

Indicadores (1-5)

  • 181302 Descripción de las responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual
  • 181304 Descripción de los efectos esperados del tratamiento
  • 181306 Descripción de la medicación prescrita
  • 181309 Descripción de los procedimientos prescritos
  • 181312 Ejecución del procedimiento terapéutico
  • NIC 2300 Administración de la medicación

Actividades:

  • Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco
  • Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco
  • Restringir la administración de medicamentos no etiquetados correctamente
  • Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas.
  • Verificar todas las órdenes de medicación en cuestión con el personal de cuidados correspondiente
  • NIC 2380 Manejo de la medicación

Actividades:

  • Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica y/o el protocolo
  • Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, si procede
  • Revisar periódicamente con el paciente y/o familia, los tipos y dosis de medicamentos tomados.
  • Enseñar al paciente y/o la familia el método de administración de los fármacos, si procede.
  • Proporcionar al paciente y/o a los miembros de la familia información escrita y visual para potenciar la autoadministración de los medicamentos, según sea necesario.
  • NIC 4360 Modificación de la conducta

Actividades:

  • Determinar la motivación al cambio del paciente
  • Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables
  • Presentar al paciente a personas (o grupos) que hayan superado con éxito la misma experiencia
  • Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.
  • Desarrollar un método (un gráfico o diagrama) para registrar la conducta y sus cambios
  • NIC 5602 Enseñanza: