Las infecciones de vías urinarias son la segunda causa de morbilidad en la población pediátrica ecuatoriana luego de la neumonía (Trávez, M., et al. 2013); de la misma manera la alta prevalencia de infección del tracto urinario (ITU), 26,0% (110 niños), con el antecedente de infecciones urinarias, en los preescolares de la Zona 7 del Ecuador, es un valor muy significativo convirtiéndose en un problema de salud a veces subestimado desde el primer nivel de atención, contrastando con la prevalencia de estadísticas mundiales alrededor del 5% en niños menores de 2 años de edad con fiebre sin foco aparente.
En niños suecos menores de 7 años de edad que acuden a los servicios de emergencias un 7,8% corresponde al sexo femenino y el 1,6% al masculino; en cambio en las unidades de terapia intensiva alcanza un 15% de prevalencia (Correa, J., et al., 2007). La realidad de estos países con sistemas de salud altamente desarrollados contrasta con el manejo de las infecciones infantiles que se realiza en nuestro medio por lo cual resulta importante diagnosticar con certeza y prevenir con educación a la familia y la referencia oportuna a un nivel de especialidad.
La utilidad de detectar oportunamente factores de riesgo desde la Atención Primaria, la respectiva derivación y tratamiento, junto a: la educación sanitaria, dieta saludable, ejercicio físico, control de la tensión arterial en niños y el desarrollo de la curva pondoestatural (Sahieh, C. & Izzo C., 1993) evita, en estos niños el uso de nefrotóxicos, promueve la ingesta adecuada de líquidos y la educación miccional.
Favorece la disminución de complicaciones a largo plazo, para evitar nuevos procesos de IU y repercusiones personales, sociales y económicas, las acciones de prevención propias de la Atención Primaria pues se configura en el espacio idóneo para detectar la existencia de estos factores de riesgo, especialmente en relación al ambiente familiar y hábitos personales del niño.
Por lo tanto, el niño que no presentó el antecedente del diagnóstico médico de alteración del tracto urinario, se determinó desnutrición crónica y disfuncionalidad familiar, estuvo en menor riesgo de desarrollar infección urinaria, estas variables se comportaron en este estudio como factores de protección; esto resulta una aparente contradicción pero se sustenta en un riguroso proceso estadístico y por tanto compromete a investigar con mayor profundidad esta significativa asociación; en un estudio analítico se describió la poca influencia de factores, hábitos del niño y las infecciones urinarias por lo cual se recomienda la necesidad de ampliar el tamaño de la muestra para determinar el impacto que puedan tener otras variables (Beltrán, 2013).
Otra variable que es importante incluir en estudios posteriores, es la accesibilidad al control de salud infantil de calidad, pues no todos los estados febriles en preescolares se relacionan con supuestas infecciones orofaríngeas y enfermedad diarreica aguda puesto que las infecciones de vías urinarias debutan así a menor edad; inclusive los cambios negativos sostenidos en la curva pondoestatural no siempre es el resultado de una falta de “vitaminas” puede ser el reflejo de un proceso crónico infeccioso como son las ITUs no diagnosticadas.
En este estudio también se analiza la funcionalidad de la familia y en realidad es un factor negativo porque la inestabilidad emocional en las madres repercute en una atención deficiente a las necesidades psicoafectivas y físicas de sus hijos pero en nuestro estudió resultó una condición protectora.
El estudio presentó ciertas limitaciones relacionadas con la representatividad del tamaños la muestra, hábitos de micción de la población y recolección de orina en óptimas condiciones, para definir un estudio específicamente analítico; En el Ecuador no hay investigaciones que relacionen factores familiares y sociodemográficos con la aparición de las infecciones urinarias; en Manabí durante el año 2012, se realizó un estudio observacional de tipo transversal en una población de 294 estudiantes de una escuela fiscal mixta y con una población objetivo de 40 niños y niñas con infección urinaria y se relacionaron con anormalidades corregibles del tracto urinario.
A pesar que en nuestro país se presentó un creciente número de pacientes pediátricos, con sintomatología de infección del tracto urinario, que acuden a la consulta externa de las instituciones públicas y privadas durante el año 2013, para el manejo de estos casos se aplicó y tuvo como referencia a guías de manejo extranjeras y sin tomar en cuenta los factores ambientales, familiares y étnicos propios que pueden incidir negativamente en el manejo de la patología (Trávez, M., et al. 2013).
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Los preescolares en los cuales se determinó adversidad socioeconómica, del ambiente familiar y de su desarrollo pondoestaturales estuvieron en menor proporción expuestos a trastornos frecuentes como las infecciones del tracto urinario.
Existe muy pocos estudios que relacionan los factores sociodemográficos, culturales y nutricionales con el riesgo de infección del tracto urinario en niños menores de 5 años de edad.
En los Centros infantiles del Buen Vivir CIBV se observó una alta prevalencia de niños preescolares en su mayoría de procedencia urbana que han padecido de episodios de infección del tracto urinario y tuvieron diagnóstico clínico previo.
Anexos – Factores sociodemográficos en preescolares y riesgo de infección urinaria
Anexos – Factores sociodemográficos en preescolares y riesgo de infección urinaria
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