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Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en zonas urbanas de Machala

Prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en zonas urbanas de Machala

Autora principal: Amarilis Liseth Villa Feijóo

Vol. XV; nº 18; 942

Prevalence of diabetes mellitus type 2 in zones urbanas of Machala

Fecha de recepción: 15/07/2020

Fecha de aceptación: 17/09/2020

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 18 –  Segunda quincena de Septiembre de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 18; 942

Autores

Amarilis Liseth Villa Feijóo1, Andrea Karina Arriciaga Nieto2, Andrés Leonardo Pérez Zambrano3, Lisseth Estefanía Carrión Arias4, Ximena Elizabeth Muñoz Jadán5, Tamara Rodríguez Quintana6,  Yiset Mora O Reilly7.

1Universidad Técnica Particular de Loja. Ecuador.

2Universidad Técnica Particular de Loja. Ecuador.

3Universidad Técnica Particular de Loja. Ecuador.

4Universidad Técnica Particular de Loja. Ecuador.

5Tutora Comunitaria de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Técnica Particular de Loja. Ecuador.

6Coordinadora del Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Técnica Particular de Loja. Ecuador.

7Delegada de la Coordinación del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Técnica Particular de Loja. Ecuador.

Resumen

En el presente estudio, se estudió la prevalencia de la Diabetes Mellitus tipo 2, en una zona urbana de Machala, a través del análisis de las fichas familiares de la Ciudadela Jaime Roldós Aguilera y Alcides Pesantes pertenecientes al Centro Salud Venezuela en la cuidad de Machala.  El estudio fue observacional, descriptivo, cuantitativo de corte transversal; en la población de 20-90 años que fueron diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2 de la Ciudadela Jaime Roldós Aguilera y Alcides Pesantes, mediante el levantamiento de fichas familiares por el grupo integral de salud, perteneciente al Centro Salud Venezuela, en el período de noviembre 2018 hasta febrero 2020. La diabetes Mellitus tipo 2 es la segunda causa con mayor prevalencia en la población de estudio, que correspondió al 5% del total de la población; con un mayor porcentaje, el sexo femenino que constituye el 59% del total de la población diabética. Determinando que el grupo etario con mayor preeminencia de diabetes fue en los adultos intermedios correspondiente al 62% de la población de estudio. Llamando la atención que del total de los habitantes con esta patología el 54% se encuentra asociada a hipertensión arterial. Los datos obtenidos en este estudio nos indican que la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2, es similar a nivel mundial. Teniendo que mejorar las intervenciones a nivel de promoción y prevención para disminuir la preponderancia de Diabetes mellitus tipo 2 y hacer énfasis en el adecuado control y seguimiento con un tratamiento oportuno, evitando complicaciones que se puedan presentar a corto, mediano, o largo plazo y disminuir las tasas elevadas de mortalidad que conllevan dicha patología.

Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, obesidad, malos hábitos alimentarios, sedentarismo.

Abstract: In the present study analysed  the prevalence of the Diabetes Mellitus type 2 in an urban zone of Machala, by the analysis of the familiar index cards of the Citadel Jaime Roldós Aguilera and Alcides Pesantes pertaining to the Centre Health Venezuela in the take care of Machala.  It made   an observational study, descriptive, quantitative of transversal court, in the population of 20-90 years that were diagnosed with DM2 of the Citadel Jaime Roldós Aguilera and Alcides Pesantes, mediante the lifting of familiar index cards by the integral group of health, pertaining to the Centre Health Venezuela in the period November 2018 until February 2020. The diabetes Mellitus type 2  is the second cause with elder prevailsncia in the population of study, that correspondió to 5% of the total of the population, with greater percentage in the feminine sex that constitutes 59% of thetotal of the population diabética. Determining that the group etario  with elder prevalencia of diabetes was in the corresponding intermediate adults to 62% of the population of study. LlLovesndo the attention that of the total of the inhabitants with this pathology 54% finds associateto  to arterial hypertension. The data obtained in this study indicate us that the prevalencia of diabetes mellitus type 2, is similar to world-wide level. Having to improve the interventions to level of promotion and prevention to diminish  the prevalencia of Diabetes mellitus type 2 and do emphasis in the suitable control and follow-up with a timely treatment, avoiding complications that cann present to short, average, or long term and diminish the high taxes of mortality that comport said pathology.

Keywords: type 2 diabetes mellitus, obesity, poor eating habits, sedentary lifestyle.

Introducción:

La diabetes mellitus tipo 2 es considerada como una enfermedad crónica no transmisible, con gran impacto a nivel mundial (Meiby Lorena Rojas Castañed, Rosa del Carmen Coral Ibarra, Luz Dalila Vargas Cruz, 2017). Según la Organización Mundial de la Salud la diabetes mellitus tipo 2 es la séptima causa de mortalidad con una prevalencia entre el 7- 9 % (Leiva, 2018). A pesar que el factor genético es un riesgo no modificable, se puede reducir su aparición, o disminuir sus complicaciones realizando una intervención oportuna de promoción y prevención de salud, haciendo énfasis en los hábitos y estilos de vida saludables (Columbié, 2016).

A nivel mundial se considera más de 422 millones de personas con diabetes, los porcentajes de habitantes que presentaron diabetes fue del 9,3% en el 2019 y se proyecta un incremento de la prevalencia de diabetes en un 10,9% para el año 2045, con mayor predominio en países con nivel económico medio y bajo (Organizaciòn Mundial de la Salud, (OMS); Salud, Organizaciòn Panamericana de la;, 2019).

Según Statista Research Department del 2019 los países con mayor prevalencia de diabetesellitus tipo 2, fueron, China con 116,5 millones de habitantes diabéticos, India con 31 millones de diabéticos, Estados Unidos con 31 millones habitantes diabéticos, mientras que Europa se sitúa en el puesto número 17 con una prevalencia del 6,9% (Sevilla, 2020). Los países con mayor inversión para reducir la prevalencia de diabetes son Estados Unidos, China y Brasil, con una inversión aproximada de costos 294600, 109000 y 52300 millones de dólares, respectivamente (Sevilla, 2020).

En  Ecuador, en el año 2014 el Instituto Nacional de Estadística y Censos obtuvo como segunda causa de mortalidad  a la diabetes mellitus, siendo la primera causa de mortalidad para la población femenina y la tercera en la población masculina (Ministerio de Salud Pùblica, 2015).

El Ministerio Salud Pública pretende reducir los costos en salud relacionados con la diabetes mellitus tipo 2 a través de la intervención eficiente y eficaz en la promoción y prevención (Organizaciòn Mundial de la Salud; Organizaciòn Panamericana de Salud; Ministerio Salud Pùblica;, 2017). puede disminuir la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 mediante inversión en herramientas de promoción y prevención de salud  para evitar o retrasar la aparición de diabetes y con esto se  mejoraría los estilos de vida, adherencia al tratamiento y controles médicos de la población; reduciendo los gastos en insumos farmacológicos, exámenes de laboratorio y estadías hospitalarias por complicaciones de la patología (Organizaciòn Mundial de la Salud, (OMS); Salud, Organizaciòn Panamericana de la;, 2019).

Este escenario motiva analizar los factores de prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 en la ciudadela Jaime Roldós Aguilera y Alcides Pesantes asignados al centro Salud Venezuela de la cuidad Machala. Por lo tanto, a través del diagnóstico situacional de salud se ha identificado elementos sociodemográficos y otras características relacionas con la morbilidad, que nos ha permito fomentar estrategias de cambios de hábitos y estilos de vida, haciendo énfasis en el adecuado control y seguimiento del tratamiento oportuno para evitar complicaciones de la enfermedad y disminuir las tasas elevadas de mortalidad que conllevan dicha patología (Ministerio Salud Pùblica, 2019).

Objetivo:

Describir la prevalencia de la Diabetes Mellitus tipo 2 en una población urbana de Machala.

Metodología:

Se trata de un estudio descriptivo, cuantitativo de corte transversal. La muestra poblacional del estudio es de 37 habitantes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, identificados a través de la elaboración de la ficha familiar que incluye parámetros sobre el perfil sociodemográficas. La ficha familiar fue realizada por el equipo de atención integral de salud, realizado en los sectores urbanos, ciudadelas Alcides Pesantes y Jaime Roldós Aguilera, del centro de salud Venezuela de la ciudad de Machala, en el período establecido entre noviembre de 2018 y febrero 2020. El método utilizado para el análisis de las variables se realizó con el programa Excel 2010, a través de tablas y barras dinámicas. El estudio fue realizado por equipo de atención integral de salud del centro salud Venezuela de la cuidad de Machala y previo consentimiento informado verbal de los pacientes.

Resultados:

Como se detalla en el grafico 1, la pirámide poblacional obtenida es de tipo constrictiva, representando una población en situación intermedia, con base estrecha y un vértice afilado, indicando baja tasa de natalidad, con predominio de población adulta, con tasas de fecundidad, mortalidad y esperanza de vida intermedia.

En la tabla 1, se puede observar que la diabetes mellitus tipo 2, es la segunda causa con mayor prevalencia, donde la odds es de 0,051, es decir, que por cada 20 pacientes no diabéticos, hay 1 que si lo es.

Se determinó que el 59% del total de la población diabética corresponde al sexo femenino y el 41% al sexo masculino; con una odds de 0,68, con una relación 2:1 / mujeres: hombres respectivamente. Identificando que el 62% de población diabética corresponde al grupo etario de adultos con edades intermedias, teniendo en cuenta que el mayor porcentaje de población diabética se encuentra en las edades de 65 a 69 años que representan el 22% del total de población, según lo detallado en tabla 2.

En el gráfico 2, el estado civil de la población con diabetes mellitus tipo 2, con mayor prevalencia en un 38% corresponde al estado civil casados, seguido del 24% que son viudos y el menor porcentaje representó al 5% con estado civil separado. De acuerdo al nivel de instrucción de los paciente con diabetes mellitus tipo 2, pertenece al 46% con educación secundaria, el 43% con nivel de educación superior y no se encontró pacientes analfabetos según lo detallado en el gráfico 3.

En el gráfico 4, los datos obtenidos de acuerdo a la ocupación de los habitantes con diabetes mellitus tipo 2, se encontró que el 48% son jubilados y un 28% se encontraban desempleados. Según el análisis del grafico 5, que hace referencia sobre el 73% de la población con diabetes mellitus tipo 2 que tienen acceso al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y el 27% pertenece al Ministerio Salud Pública.

El gráfico 6, hace referencia que 30% tuvieron como única patología la diabetes y llama la atención que el 54% está asociada con hipertensión arterial.

Discusión:

En esta investigación, se encontró que la diabetes mellitus tipo 2 es la segunda causa con mayor prevalencia en un 5% del total de la muestra poblacional. A nivel mundial se considera los porcentajes de habitantes que presentaron diabetes fue del 9,3% en el 2019, lo que implica un aumento en la preponderancia de diabetes con mayor influjo en países con nivel económico medio y bajo (Organizaciòn Mundial de la Salud, (OMS); Salud, Organizaciòn Panamericana de la;, 2019). Lo cual tiene similitud a lo que ocurre en otros países que tienen mayor prevalencia de esta patología, como China con 10.3%, India con 10%, Estados Unidos con 9,3%, mientras que Europa se sitúa en el puesto número 17 con una prevalencia del 6,9% (Sevilla, 2020). En Latinoamérica encontramos porcentajes similares a los de nuestra población con porcentajes que van entre 5-8% (Enderica, 2019), el porcentaje en Colombia es del 8% (Aschner, 2016), mientras que en Ecuador corresponde  7,8% siendo la segunda causa de prevalencia, similar a lo que ocurre en nuestra población (Ministerio de Salud Pùblica, 2015). Probablemente esto ocurre por los factores ambientales, sociales y económicos por las características demográficas de la población, como el bajo nivel económico, bajo nivel de educación, urbanización y aspectos de promoción como dietas poco saludables y escasa actividad física (Vargas, 2016).

La pirámide encontrada en nuestra población es de tipo constrictiva, lo cual indica que a nivel mundial tiene una similitud con Asia Oriental, Federación Oceanía y Rusia donde tienen una pirámide constrictiva o intermedia, que indica baja tasa de natalidad, predominio de población adulta, con fecundidad, mortalidad y esperanza de vida intermedia; siendo diferente a lo que presenta Latinoamérica y Ecuador con una pirámide poblacional tipo expansiva al igual que Asia Meridional y África donde tienen alta fecundidad, natalidad y mortalidad, teniendo así una esperanza baja de vida; mientras que América del norte tiene una pirámide poblacional en rejuvenecimiento con fecundidad alta, mortalidad baja, esperanza de vida alta; y Europa tiene una pirámide poblacional estacionaria con mayor esperanza de vida, baja natalidad y mortalidad (Federation, 2019).

En este estudio, se determinó que existe una mayor prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en mujeres con el 59%, siendo estos valores similares a nivel mundial y en países como Europa, Oriente Medio, África, Sureste Asiático, Latinoamérica y Centro América (Federation, 2019). Según la Federación Internacional de Diabetes indica que las diferencias sociales y económicas son un factor que predispone a las mujeres a desarrollar diabetes en mayor porcentaje (Kyriakos, 2018), lo cual es similar a lo que ocurre en otros países, que reportan mayor prevalencia en el sexo femenino, como lo son: México con el 10%, Colombia  7,5%, Perú y Ecuador con el 7,9%; donde el factor predisponente identificado es ser amas de casa, con nivel económico bajo, con alimentación inadecuada, escasa realización de actividad física, consumo de grasas saturadas y alimentos con alto contenido de azúcar, lo cual predispone al sobrepeso y obesidad relacionado directamente con diabetes (Freddy E. , 2017).

Se determinó que el grupo etario con población diabética fue entre edades de 65-69 años  correspondiente al 14%, siendo la población envejecida, con un nivel de escolaridad de segundo y tercer nivel que pertenecen a la zona urbana de la cuidad de Machala. Lo cual tiene similitud con lo que ocurre en la región de las Américas, donde se ha identificado que el envejecimiento de la población, urbanización y la exposición a factores de riesgos, dificulta para acudir a los controles médicos (Organizaciòn Mundial de la Salud, (OMS); Salud, Organizaciòn Panamericana de la;, 2019). A nivel mundial donde los habitantes  con esta patología, tienen una prevalencia del 27,8% en mayores de 64 años y en el grupo etario de 40-45 años y 50-59 años de edad que representa el 70% (Federation, 2019). En los países en vías de desarrollo las personas con diabetes representan dentro de su rango de edad 45-50 y 60-64 años,  en países desarrollados los habitantes con diabetes mellitus tipo 2, son aquellos mayores de 64 años edad, siendo equivalente a nuestra población, por las características sociodemográficas de nuestro sector, como la urbanización, nivel educación medio-alto, y gran parte de la población cuentan con seguro médico, lo que facilita el acceso a la salud (Barrientos, 2020).

Se determinó en la muestra poblacional, que en gran porcentaje las personas jubiladas poseen un nivel de estudio medio-alto, con  un ingreso económico fijo, lo que les permite tener mayor acceso atenciones médicas particulares y adquirir sus medicamentos con mayor facilidad en caso que el instituto Ecuatoriano de seguro social y Ministerio de Salud Pública no les proporcione los mismos, lo que representa un mejor control y adherencia al tratamiento de su patología en comparación con aquellos que tienen bajo nivel económico (Cabezas, 2017). En Ecuador el 61% de sus habitantes no cuentan con seguro social, ni seguros privados; y su población tiene un nivel de educación y economía bajo (Freddy L. P., 2017),  relacionada con las diferencias que existen a nivel mundial en el acceso de los controles médicos, principalmente en países de ingresos bajos y medios, en los cuales los habitantes no pueden adquirir sus medicamentos, ni  recursos  básicos necesarios para tener una mejor calidad de vida (Federation, 2019), en comparación con países de ingresos altos como Europa donde el 80-95% cuentan con un seguro social, lo que aumenta la esperanza de vida en pacientes con patologías crónicas no transmisibles como la Diabetes (Cabezas, 2017). En México 42,6% cuentan con seguro para acudir al programa DiabetIMSS, que consiste en realizar modificaciones en sus estilos de vida, mejorando su alimentación, incentivado la realización de actividad física de acuerdo a la edad y necesidad de cada paciente, disminuyendo las comorbilidades que conlleva esta patología (Gil, 2018).

El Ministerio Salud Publica pretende reducir los costos de usuarios realizando un diagnóstico oportuno, controles médicos eficaces y la prevención contra el desarrollo de nuevos casos de diabetes en lo posible (Organizaciòn Mundial de la Salud; Organizaciòn Panamericana de Salud; Ministerio Salud Pùblica;, 2017).

Se encontró que del total de los 37 habitantes con diabetes mellitus tipo 2, el 30% tuvieron como única patología la diabetes y llama la atención que el 54% está asociada con hipertensión arterial. Teniendo similitud con lo que ocurre a nivel mundial, América, Latinoamérica y Europa donde el 50-60% de los diabéticos son hipertensos, existiendo un factor de riesgo para tener complicaciones cardiovasculares en la diabetes, tanto de origen macrovasculares como microvasculares (Lòpez, 2019). La Asociación Americana de Diabetes recomienda a los habitantes que están asociados con hipertensión arterial, llevar un registro de sus tensiones arteriales en domicilio para prevenir la hipertensión arterial de bata blanca o enmascarada y teniendo una mejor adherencia farmacológica; disminuyendo las complicaciones a corto, mediano y largo plazo (España, 2020).

Por medio de los programas educativos de promoción y prevención, se pretende mejorara los estilos de alimentación, actividad física; que son la base para disminuir la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, al igual que la importancia de un buen control médico, obteniendo un tratamiento adecuado y ser identificados por la atención primaria salud (Organizaciòn Mundial de la Salud, (OMS); Salud, Organizaciòn Panamericana de la;, 2019).

Conclusiones

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología crónica no transmisible, siendo la segunda causa de prevalencia con un 5% de la muestra poblacional, cuyos factores más prevalentes fueron en el sexo femenino, el grupo etario en edades entre 65-69 años, con nivel educación medio-alto, de procedencia urbana, cuentan con seguro médico, donde el 48% son jubilados que tienen mayor acceso a entidades del seguro social, teniendo mejor control médico y del tratamiento farmacológico. Siendo los resultados obtenidos en la ciudadela Dr. Jaime Roldós Aguilera y Alcides Pesantes similares con los resultados de América del Norte, Latinoamérica, Europa y Ecuador, donde representa la décima causas de prevalencia de diabetes.

De acuerdo a este análisis, la inversión en promoción y prevención de salud, es fundamental para mejorar los estilos de vida de la población total, disminuyendo en un futuro la prevalencia de diabetes y permitiendo que toda la población diabética tenga acceso a los controles médicos y tratamiento farmacológico, evitando las complicaciones a corto, mediano y largo plazo, brindándoles una mejor calidad de vida. Esto es evidente en relación a lo que acurre a nivel mundial donde los países desarrollados como Europa tienen mayor esperanza de vida, baja natalidad y mortalidad; ya que invierten más en promoción y prevención de salud disminuyendo la prevalencia y las complicaciones que conllevan esta patología y reducen los gastos en tratamientos, exámenes de laboratorio y estadías hospitalarias (Federation, 2019).

Son muchos los avances que se han dado en Salud para poder brindar una atención de calidad, calidez, eficacia y eficiente a todos los individuos, familias y comunidad. Aun así, siempre encontraremos algo que falte por mejorar y contribuir como médico y como ser humano ante el compromiso y responsabilidad con nuestra comunidad.

 Ver anexo

Bibliografía

  1. Aschner, P. (2016). guia diabetes colombia médica en español. RESEARCHGATE.
  2. Barrientos, T. G. (2020). Risk factors associated with type 2 diabetes in Mexico. REVISTA SALUD PUBLICA DE MEXICO.
  3. Cabezas, J. M. (2017). Trends in Mortality From Diabetes in Spain: On the Right Way. Revista cardiologia de España.
  4. Columbié, Y. L. (2016). Risk factors associated to ocurrence of type 2 diabetes mellitus in adults. Revista Cubana Endocrinol .
  5. Ecuador, M. S. (2015). Ley Orgnaica de Salud. Ecuador.
  6. Enderica, P. F. (2019). Diabetes Mellitus Tipo 2: Incidencias, Complicaciones y Tratamientos Actuales. RECIMUNDO.
  7. España, A. A. (2020). Standards of Medical Care in Diabetes 2020. DIABETES CARE.
  8. Federation, I. D. (2019). ATLAS DE DIABETES DE LA FID.
  9. Freddy, E. (2017). Prevalencia de diabetes en hombres y mujeres. Universidad Estatal de Milagro.
  10. Freddy, L. P. (2017). Protección Social: Seguros de Salud, Servicios de Salud y Pobreza. Revista de Análisis y Divulgación Científica de Economía y Empresa.
  11. Gil, L. E. (2018). Perspective on type 2 diabetes mellitus in the Instituto Mexicano del Seguro Social. Instituto Mexicano del Seguro Social.
  12. Kyriakos, G. (2018). La diabetes en funciòn de la edad y el sexo. QUIRONSALUD.
  13. Leiva, A. M. (2018). Risk factors associated with type 2 diabetes. Revitsa Scielo.
  14. Lòpez, S. V. (2019). Guidelines on Diabetes, Pre-Diabetes and Cardiovascular Diseases developed in collaboration with the EASD. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGIA.
  15. Mateu Seguí Díaz, J. B. (2020). Los Standards of Medical Care in Diabetes. American Diabetes Association .
  16. Meiby Lorena Rojas Castañed, Rosa del Carmen Coral Ibarra, Luz Dalila Vargas Cruz. (2017). Perfil sociodemográfico, condiciones de salud y atención a personas con diabetes. Revista Ciencia y Cuidado, 14.
  17. Ministerio de Salud Pùblica, (. (2015). GUIA PRACTICA CLINICA DE DIABETES MELLITUS DIABETES TIPO II. DIECCION NACIONAL DE NORMATIZACION.
  18. Ministerio de Salud Pública, Organización mundial de la salud, & Organización Panamerica de la salud. (2015). Guía de Práctica Clínica (GPC) de Diabetes mellitus tipo. Dirección Nacional de Normatización.
  19. Ministerio Salud Pùblica, (. (2019). Modelo de Atenciòn Integral de Salud. ECUADOR.
  20. Organizaciòn Mundial de la Salud, (OMS); Salud, Organizaciòn Panamericana de la;. (16 de marzo de 2019). Prevención y control de las enfermedades no transmisibles. Obtenido de Organización Panamericana de Salud: https://www.paho.org/salud-en-las-americas-2017/?post_t_es=prevencion-y-control-de-las-enfermedades-no-transmisibles&
  21. Organizaciòn Mundial de la Salud; Organizaciòn Panamericana de Salud; Ministerio Salud Pùblica;. (2017). Guía de Práctica Clínica (GPC) de Diabetes mellitus tipo. Dirección Nacional de Normatización.
  22. Sevilla, B. (26 de Marzo de 2020). Statista Research Department. Obtenido de https://es.statista.com/estadisticas/612458/paises-con-mayor-numero-de-personas-con-diabetes/
  23. Vargas, H. (2016). Epidemiología de la diabetes mellitus en Sudamérica:. ELSEVIER.