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Probióticos de Lactobacillus spp. y su impacto en la Caries dental: revisión de la literatura

Probióticos de Lactobacillus spp. y su impacto en la Caries dental: revisión de la literatura

Autora principal: Sofía Graciela Ibarra Peralta

Vol. XVIII; nº 24; 1129

Lactobacillus spp. Probiotics and their impact on dental caries: a literature review

Fecha de recepción: 07/12/2023

Fecha de aceptación: 27/12/2023

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVIII. Número 24 Segunda quincena de Diciembre de 2023 – Página inicial: Vol. XVIII; nº 24; 1129

Autores: Sofía Graciela Ibarra Peralta1, Lucrecia Rebeca Arzamendi Cepeda2, Patricia Preciado Bórquez3, Angélica Hurtado Camarena1, Armando González Solis4, Zureya Fontes García1 y Silvia Viviana Pitones Rubio 1*.

Afiliación:

1Universidad Autónoma de Baja California-Facultad de Odontología Mexicali, México

2Universidad Autónoma de Baja California-Facultad de Ciencias de la Salud Valle de las Palmas, México

3Universidad Autónoma de Baja California-Facultad de Odontología Tijuana. México

4Universidad Anáhuac Mayab-Facultad de Odontología Mérida Yucatán, México.

Resumen: La caries dental, es un problema de salud pública a nivel mundial, su prevalencia es mayor en los países subdesarrollados, sin embargo, se puede presentar en cualquier zona geográfica sin importar el poder adquisitivo de esta.  La caries dental es una enfermedad que se manifiesta por la desmineralización de los tejidos duros del diente, por la presencia de ácidos provenientes del biofilm, del metabolismo de los carbohidratos, de la presencia de bacterias cariogénicas como Streptococcus mutans, así como de los factores de riesgo asociados como pH salival, alta dieta en azúcares y malos hábitos de higiene bucodental. Al buscar nuevas alternativas para su prevención y tratamiento, los probióticos han tenido resultados prometedores, pero aún no existen estudios suficientes que prueben su eficacia para la prevención, control y tratamiento en caries dental, por lo que esta revisión tiene como objetivo actualizar la información del uso de probióticos en caries dental.

Palabras clave: Caries dental, probióticos, Lactobacillus, Streptococcus mutans.

Abstract:

Dental caries is a public health problem worldwide. Its prevalence is higher in undeveloped countries, however, it can occur in any geographic area. Dental caries is a disease that manifests itself by demineralizing the hard tissues of the tooth, due to the presence of acids from biofilm, carbohydrate metabolism, the presence of cariogenic bacteria such as, Streptococcus mutans, as well as the associated risk factors such as high sugar diet and poor oral hygiene habits. The probiotics are a new alternative for their prevention and treatment with promising results. However, there are enough studies to prove their effectiveness for the prevention, control and treatment of dental caries, so this review aims to update the information on the use of probiotics in dental caries.

Keywords: dental caries, Streptococcus mutans, probiotics, Lactobacillus.

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes. 

Introducción

La caries dental es consecuencia de la disbiosis que altera el equilibrio y la proporción entre las diferentes especies de microorganismos que componen la microbiota oral. Su manera de actuar es desmineralizando los tejidos duros del diente por la presencia de ácidos, que son producto del metabolismo de los carbohidratos como los azúcares simples provenientes de la dieta, así como también por la presencia de biofilm en la superficie dentaria y el descontrol de los factores de riesgo en el paciente, asociados a esta enfermedad (1).

Para el tratamiento de caries dental hay múltiples opciones, como los tratamientos restauradores convencionales, los basados en odontología mínimamente invasiva cuyo objetivo es preservar los tejidos dentarios, y los tratamientos preventivos, estos últimos han tenido gran impacto en la actualidad y se han buscado nuevas alternativas que favorezcan y ayuden al beneficio de la salud bucal (2).

En ese sentido, en los últimos años, han tenido un gran auge los probióticos, estos son microorganismos vivos, que, en óptimas cantidades, benefician a la salud del huésped. Debido al aumento en su consumo, se han realizado múltiples investigaciones sobre los probióticos y sus beneficios, ya que ayudan a prevenir y pueden actuar como coadyuvantes al tratamiento de diversas enfermedades como las gastrointestinales, autoinmunes, alérgicas, o inclusive las enfermedades mentales como la ansiedad y depresión (3).

Los microorganismos probióticos en especial los del género Lactobacillus, han arrojado resultados prometedores contra las enfermedades bucodentales. Sin embargo, se requieren de más estudios para comprobar su eficacia, por lo que este trabajo tiene como propósito actualizar la información del uso de algunos probióticos, particularmente cepas de Lactobacillus spp. en caries dental (2, 4).

Caries

La caries dental es una enfermedad no infecciosa y no transmisible, considerada altamente prevenible cuando se controlan los factores de riesgo asociados a ella; es dinámica, mediada por la biopelícula y modulada por la dieta, es de origen multifactorial, y que tiene como consecuencia la pérdida de minerales de los tejidos dentales (5).

En noviembre de 2022, la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicó en su último informe que casi la mitad de la población padece enfermedades bucodentales principalmente, en países de ingreso medio y bajo. (OMS, Informe sobre salud bucodental, 2022). La situación en México está documentada en el SIVEPAB (Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales), y en el 2020, calculó en dientes temporales el estado de la caries dental utilizando el promedio del índice CPOD (Cariado, Perdido, Obturado) en 442 unidades centinelas del sector salud (6, 7).

Por lo anterior, la caries representa un problema de salud pública que ha disminuido su prevalencia en los últimos años en los países desarrollados, sin embargo, su prevención y control sigue siendo un gran reto (8).

La caries dental es multifactorial, ya que, para su evolución, interfieren diferentes factores interactuando entre sí, como son: el tiempo en el que permanece el sustrato en la superficie dental, dieta alta en azúcares, tejidos dentales, pH salival, biofilm dental y microorganismos patógenos oportunistas como el Streptococcus mutans, que es la bacteria bucal conocida como la más cariogénica por su patogenia (9). La lesión cariosa es el resultado del metabolismo del biofilm dental o de la biopelícula que se encuentra interactuando de manera permanente con los tejidos dentales, causando numerosas fluctuaciones del pH, y como consecuencia, daño en el tejido dental (8,10).

Probióticos

El zoólogo y biólogo ruso – ucraniano Ellie Metchnikoff en 1908 se percató que en Bulgaria había muchas personas vivas con edad cercana al centenario, a pesar de ser un país pobre, por lo que se atribuyó la longevidad al consumo frecuente de yogurt que contiene búlgaros y bacterias lácticas (3,11).

El término “probiótico” fue introducido en 1953 por Wener Kollath, cuya definición fue “sustancias activas esenciales para el desarrollo de la vida” (12). De acuerdo con la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), los probióticos son microorganismos vivos, no patógenos, que, al ser administrados en cantidad suficiente, aportan múltiples beneficios a la salud del huésped. Los probióticos son organismos vivos, que incluyen bacterias y levaduras (11,13).

La OMS y la FAO en el 2002, establecieron los lineamientos para la selección de probióticos basado en los siguientes indicadores: identificación de la cepa, caracterización biológica, seguridad y especificaciones, los microorganismos deben de estar vivos para que sean considerados probióticos, deben de causar un efecto beneficioso en el huésped al que se le administra, el cual, debe ser probado y superar al efecto placebo; los criterios mencionados anteriormente, son de gran importancia para sus indicaciones médicas (4,12,13).

Existe una gran variedad de presentaciones de probióticos, como alimentos y bebidas fermentadas, así como los producidos por la industria farmacéutica; algunos utilizan una sola especie microbiana, o los que son multiespecie en los que interactúan varios microorganismos de manera sinérgica (3). Se cree que el modo de acción de los probióticos es reducir el agente causal de la enfermedad, disminuyendo los síntomas asociados, elevan el sistema inmune y reducen el riesgo de contraer infecciones (12).

En los últimos años se han estudiado diferentes usos de los probióticos como son la prevención y coadyuvante en el tratamiento de algunas enfermedades gastrointestinales e infecciosas, así como para disminuir los efectos adversos que pueden ocasionar los antibióticos en el microbioma de los pacientes, y en enfermedades inmunológicas (3,4). Reportes de investigaciones previas han demostrado que el uso de probióticos es una buena alternativa para la prevención y tratamiento de enfermedades en los humanos, incluyendo condiciones orales como la halitosis, la enfermedad periodontal y la caries dental (14).

Lactobacillus y caries

A través del tiempo, se han explorado nuevas alternativas para la prevención y control de la caries dental. Con este fin, los probióticos que parecen ser una buena solución para prevenirlas; así como coadyuvante a los tratamientos convencionales y favorecer a que el paciente, mantenga un riesgo de caries bajo. Existen diferentes tipos de microorganismos probióticos como Bifidobacterium spp., Leuconostoc spp., Bacillus clausii, Lactobacillus spp. y algunas levaduras como Saccharomyces spp. que cumplen con la función probiótica (12,14).

Los Lactobacillus son un género de bacterias Gram positivas, facultativas, baciliforme y no producen esporas; son especies benéficas de interés particular en la industria (15,16). La palabra Lactobacillus proviene de “lactis” que significa leche, y “bacillus”, que significa pequeños bacilos. Tienen la particularidad de poseer propiedades fermentativas y sus productos metabólicos hacen que sean una buena alternativa para la producción de alimentos y bebidas (17,18,20).

Los Lactobacillus se encuentran en diferentes partes del cuerpo, como en tracto gastrointestinal, urinario, genital, así como en la cavidad bucal, formando parte de la microbiota oral (21,22,23).

Tabla nº1. Cepas probióticas del género Lactobacillus y su efecto sobre bacterias cariogénicas.

Tipo de estudio (in vitro, in vivo, experimental) Cepa de Lactobacillus spp Efecto de cepas probióticas sobre caries Referencia
in vitro L. salivarius

L. plantarum

L. reuteri

L. case

 Los Lactobacillus inhiben el crecimiento de Streptococcus mutans debido a la generación de ácidos orgánicos. 24
in vitro Lactobacillus paracasei SD1 Reducción de los niveles de Stpreptococcus mutans en niños de edad preescolar. 25
in vitro Lactobacillus fermentum

Lactobacillus paracasei

 Reducción de Streptococcus mutans en biofilm de dientes extraídos. 26
in vitro Lactobacillus plantarum

Lactobacillus rhamnosus

Lactobacillus delbrueckii

 Efecto inhibitorio del Streptococcus mutans por medio de las cepas de Lactobacillus, teniendo mayor eficacia L. plantarum. 27
in vitro Lactobacillus paracasei Lactobacillus paracasei controla y reduce el Streptococcus mutans. 28
in vitro Lactobacillus brevis KU15153 Inhibe la capacidad de formar biofilm. 29
in vitro Lactobacillus salivarius WB21 Inhibió el crecimiento de Streptococcus mutans. 30
in vivo Lactobacillus fermentum Control biológico sobre el Streptococcus mutans por medio de sustancias con mayor capacidad antagónica del Lactobacillus fermentum.. 31
in vivo Lactobacillus plantarum Redujo la población de Streptococcus mutans en la cavidad bucal de ratas. 32
in vivo Lactobacillus plantarun CCFM8724 Disminuyó el crecimiento de Streptococcus mutans y Candida Albicans en cavidad bucal 33
Experimental Lactobacillus salivarius Efecto inhibitorio del Enterococcus faecalis. efectuado por el Lactobacillus salivarius. 34

Conclusión

De acuerdo a estudios reportados se concluye que algunas especies del género Lactobacillus, poseen efecto antimicrobiano sobre bacterias cariogénicas como Streptococcus mutans; por lo tanto, los probióticos con Lactobacillus, pueden ser una buena alternativa en la prevención y coadyubar en el tratamiento de caries dental. Sin embargo, se requiere más evidencia científica sobre las cepas más efectivas, terapéutica y presentación de los probióticos para determinar su efecto a largo plazo en los pacientes.

Referencias

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