Procedimiento enfermería comunicación paciente COVID-familia en hospitalización
Autora principal: Dolores Infante García
Vol. XVI; nº 15; 817
Disease procedure COVID-family patient communication in hospitalization
Fecha de recepción: 19/05/2021
Fecha de aceptación: 02/08/2021
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 15 – Primera quincena de Agosto de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 15; 817
AUTORES: Infante García Dolores, García Pérez Raquel, López Fuentes Antonio. Hospital Universitario de Reina Sofía (Córdoba). España.
RESUMEN
La comunicación es «una necesidad» dentro del proceso de cuidados y un «elemento fundamental» para la recuperación del paciente.
Existen dos circuitos de comunicación -uno entre enfermera o médico y la familia, y otro entre el paciente y la familia
Hay personas hospitalizadas que disponen de sus propios dispositivos y pueden comunicarse con sus familiares, pero hay casos como pacientes en plantas COVID en los que no es así. El equipo anitario será el interlocutor para que puedan comunicarse según también el estado salud con el familiar.
Las complicaciones que presenta el COVID, son personas mayores que han estado aisladas en casa y que el tratamiento administrado se ha complicado con una neumonía, insuficiencia respiratoria, y otros síntomas como tos, diarrea, etc.
De esta forma, el médico responsable de cada paciente contactará con el portavoz familiar y
le transmitirá información «básica» sobre el estado de salud del paciente y su evolución, se establece un horario fijo que un familiar podrá llamar al teléfono de la habitación donde el personal sanitario podrá ayudar a comunicarse al paciente COVID con su familiar.
También se puede hacer entrega de objetos personales u otras cosas. Ejemplo tarjeta TV para ver la televisión. Al traer estos objetos el familiar se pasará por admisión, estos nos llaman para avisarnos que va a subir este familiar al hall de la planta.( sigue habiendo hospitales en que la TV no es gratuita, desde este articulo demandamos los sanitarios que la tv sea gratuita en ls plantas COVID ).
Palabras Clave: Covid-19, comunicación, protocolo.
ABSTRACT
Communication is «a necessity» within the care process and a «fundamental element» for patient recovery.
There are two communication circuits – one between nurse or doctor and family, and one between the patient and the family
There are hospitalized people who have their own devices and can communicate with their families, but there are cases such as patients in COVID plants where they are not. The anitarian team will be the interlocutor so that they can communicate according to the health status with the family member as well.
The complications of COVID are elderly people who have been isolated at home and that the administration treatment has been complicated with pneumonia, respiratory failure, and other symptoms such as cough, diarrhea, etc.
In this way, the doctor responsible for each patient will contact the family spokesperson and transmit «basic» information about the patient’s health status and evolution, establishing a fixed schedule that a family member can call the telephone of the room where the health staff can help communicate with the COVID patient with their family member.
You can also deliver personal items or other things. Example TV card to watch TV. When bringing these items the family member will pass by admission, they call us to notify us that this family member will climb into the hall of the plant. (there are still hospitals where TV is not free, from this article we demand that toilets make TV free in COVID plants).
Keywords: Covid-19, communication, protocol.
1.INTRODUCCION
Si nos dijeran que íbamos a tener que hacer frente al COVID-19, muchos de nosotros no nos lo hubiésemos creído, hubiésemos dicho que eso era imposible. Pero lo que parecía increíble se ha convertido en realidad.
Durante esta pandemia, para la que muchos no estábamos preparados, han surgido diferentes miedos: al contacto físico, a los espacios cerrados, a salir a la calle, a enfermar, a la muerte, a estar solos, estos miedos han tenido importantes repercusiones en nuestra salud emocional y psicológica.
Pues más cuando una persona tiene complicaciones cuando enferma y es ingresada, a esto se le une que esa persona es mayor y depende de sus familiares, los cuales no puede tener.
La comunicación es «una necesidad» dentro del proceso de cuidados y un «elemento fundamental» para la recuperación del paciente.
Nos encontramos dos circuitos de comunicación -uno entre enfermera o médico y la familia, y otro entre el paciente y la familia
Entre las personas que están hospitalizadas algunos disponen de sus propios dispositivos y pueden comunicarse con sus familiares, pero hay casos como pacientes en plantas COVID en los que no es así. El equipo sanitario será el interlocutor para que puedan comunicarse, según también el estado salud que presente en ese momento.
El aislamiento social puede interpretarse como una amenaza de la cual no tenemos escapatoria, y si el miedo nos domina, perdemos de vista los beneficios de cuidarnos unos a otros con esta medida.
OBJETIVO
Al no poder ser acompañado el paciente por su familiar/es se trata con este procedimiento de disminuir el estress y angustia del paciente hospitalizado y del familiar del paciente.
El aislamiento social puede interpretarse como una amenaza de la cual no tenemos escapatoria, y si el miedo nos domina, perdemos de vista los beneficios de cuidarnos unos a otros con esta medida.
A esto se le une las complicaciones que presenta el COVID, son persona mayores que han estado aisladas en casa y que el tratamiento administrado se ha complicado con una neumonía, insuficiencia respiratoria, y otros síntomas como tos, diarrea, etc.
Normalmente ingresan graves, pero si responden al tratamiento administrado mejoran en 4 o 5 días.
Tras esa mejoría hay que tener cuidado con el miedo que tienen a morir solos sin sus familiares. Por eso damos tanta importancia a la comunicación del paciente hospitalizado con su familia a través de dispositivos sobre todo móviles o por teléfono de la habitación.
RESULTADOS o PLAN CUIDADOS
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
90 por ciento pacientes COVID presenta infección respiratoria con fiebre, tos, disminución oxigenación, etc.
1. Deterioro intercambio gaseoso (00030): Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana alveolar-capilar.
Diagnóstico de enfermería: Deterioro intercambio gaseoso relacionado con la insuficiencia respiratoria manifestado por la disnea y tos.
NOC: Estado respiratorio: intercambio gaseoso (0402)
Indicadores:
• Facilidad de la respiración (040202)
• Ausencia de disnea en reposo (040203)
• Ausencia de disnea de esfuerzo (040204)
• Saturación de O2 (040211)
• Hallazgos en la radiografía de tórax (040213)
• Equilibrio entre ventilación y perfusión (040214) NIC: Fisioterapia respiratoria (3230)
Actividades:
Utilizar almohadas para que el paciente se apoye en la posición que facilite la respiración (lograr un ángulo entre 30-45º).
• Practicar vibración torácica junto con drenaje postural.
• Controlar la cantidad y tipo de expectoración de los esputos (coloración amarilla, verdosao hemoptoica).
• Observar la tolerancia del paciente por medio de la Saturación de oxígeno, ritmo y frecuencia respiratoria.
NIC: Mejorando la tos (3250) Actividades:
Ayudar al paciente a sentarse con la cabeza ligeramente flexionada, los hombros relajados y las rodillas flexionadas.
• Animar al paciente a que realice respiraciones profundas.
• Animar al paciente a que realice una respiración profunda, la mantenga durante dos segundos y tosa dos veces de forma sucesiva.
• Ordenar al paciente que inspire profundamente, se incline ligeramente hacia delante y realice tres o cuatro soplidos.
• Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, expire lentamente y a que tosa al final de la exhalación.
• Poner en práctica técnicas de apretar y soltar súbitamente la caja torácica lateral durante la fase de expiración maniobra de tos.
• Mientras existe la tos, comprimir abruptamente el abdomen por debajo del xifoides con la mano plana y así ayuda al paciente a que se incline hacia delante.
• Animar al paciente que siga tosiendo con varias inspiraciones máximas.
• Fomentar el uso de la espirometría como incentivo.
• Fomentar la hidratación a través de la administración de líquidos por vías sistémicas.
NIC: Oxigenoterapia (3320)
Actividades:
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
• Comprobar en cada turno o las veces que sea necesario, el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la concentración prescrita.
• Controlar la eficacia de la oxigenoterapia con pulsioxímetro y si precisa con gasometríaarterial.
• Observar y asegurar la correcta posición de las gafas nasales (buen ajuste nasal y tras las orejas) para facilitar el aporte adecuado de oxígeno.
• Observar si se producen heridas en la piel por la fricción del dispositivo de oxígeno y si así fuera colocar unas gasas detrás de la oreja e hidratar las fosas nasales.
• Proporcionar oxígeno con una alargadera para que pueda deambular por lahabitación.
Diagnóstico: Preocupación o miedo relacionado con la propia muerte.
Características definitorias
• Preocupación sobre el impacto que puede tener la propia muerte sobre las personas allegadas.
• Sensación de impotencia ante los temas relacionados con la agonía.
• Miedo a la incapacidad física o mental durante la agonía.
• Anticipación de dolor relacionado con la agonía.
• Tristeza profunda.
• Miedo al proceso de morir.
— Negación de la propia mortalidad o de la inminencia de la muerte.
NOC
• Muerte digna.
• Aceptación: estado de salud.
• Control de la ansiedad.
• Control del miedo.
• Esperanza.
• Nivel de depresión.
NIC
• Manejo ambiental: confort.
• Cuidados en la agonía.
• Apoyo espiritual.
• Apoyo emocional.
• Aumento del afrontamiento.
• Disminución de la ansiedad.
• Cuidados de la agonía.
• Dar esperanza.
• Facilitar el duelo.
• Escucha activa.
4. CONTENIDO O METODOLOGÍA
Para su puesta en marcha, es necesario el compromiso y la implicación de la dirección y de los profesionales sanitarios, que serán los encargados, junto con el personal médico responsable, de identificar las demandas tanto de los pacientes como de los familiares y, asimismo, ofrecerán esta posibilidad.
No se podrán realizar llamadas entre familiares y pacientes, cuando el paciente se encuentre inconsciente, esté sedado/a o no desee realizar la comunicación con su familiar..
Este protocolo no afecta a todos los pacientes ingresados en plantas COVID, solo pacientes en los que su estado de salud le impide coger el teléfono habitación.
Cada unidad hospitalaria definirá los horarios y modalidad específica para la realización de las llamadas, tomando en consideración carga de trabajo, condiciones de infraestructura y medidas sanitarias.
Las llamadas de familiares se harán por la tarde si el trabajo lo permite (ingresos hospitalarios, urgencias ,etc ).
El médico internista comunica todos los días la evolución del paciente a los familiares, además decide si pueden comunicarse con su familiar invitandolo a llamar por la tarde por ejemplo 5 tarde al número de la habitación del paciente.
A esa hora cuando suene el teléfono, el personal sanitario coge el teléfono y se lo pone al paciente para que pueda oír y conversar con el familiar.
El personal de planta indicará cuando haya terminado el tiempo para que el familiar y paciente puedan despedirse.
5. CONCLUSIONES
La familia tiene un papel fundamental en la recuperación de los enfermos hospitalizados, y los pacientes de las Unidades de Plantas COVID no son una excepción. Se ha demostrado que un ambiente desangustiado y tranquilo ayuda en el proceso de cuidado. La mejora de su bienestar ayudará en la recuperación del enfermo.
Durante el ingreso los familiares tienen sensación de fatiga, insomnio, desconocen las reglas o normas de la unidad y no saben cómo conseguir la información del estado de su familiar, se sienten separados y poco participativos, sobre todo el cuidador principal.
Todo esto provoca situaciones de angustia y un estrés elevado. Por eso con este protocolo se pretende disminuir el estress y angustia muchas veces del familiar y paciente.
La mayoría de pacientes COVID son personas dependientes total o severos acostumbrados a tener a sus cuidadores siempre cerca, cuando ingresan en una planta COVID están solos, eso se une a vernos vestidos de astronautas que les crea una angustia que creen que van a morir, este protocolo les ayuda a no sentirse solos de sus familias o cuidadores.
6. REVISIONES
Este protocolo o artículo deberá al principio revisarse con frecuencia entre la dirección y personal facultativo y sanitario, estableciendo mejoras según los resultados.
Deberán reunirse cada 2 o 3 meses para dar los resultados obtenidos , y establecer en dicha reunión un plan de mejora que beneficie a los próximos pacientes ingresados.
7. BIBLIOGRAFIA
- Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. 2018-2020. 11º edic. Barcelona Elsevier España S.L.U.; 2019.
- Clasificación de resultados de enfermería (NOC): Medición de resultados en 2018. 6º edic. Barcelona Elsevier España S.L.U.; 2018.
- Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC): 2018. 7º edic. Barcelona. Elsevier España L.U.; 2018.