ETIQUETA DIAGNÓSTICA: – Ansiedad (00146)
FACTORES RELACIONADOS: Cambios en el entorno
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Preocupación.
Patrón Funcional Alterado: VII Auto percepción – Auto concepto
PLAN DE CUIDADOS
RESULTADOS (NOC)
DOMINIO:
III. Salud psicosocial
CLASE: M. Bienestar psicológico
Disminuir el nivel de ansiedad (1211)
INDICADORES
121102 Impaciencia
121105 Inquietud
121117 Ansiedad verbalizada
ESCALA DE MEDICIÓN
1 Nunca demostrado.
2 Raramente demostrado.
3 A veces demostrado.
4 Frecuentemente demostrado.
5 Siempre Demostrado.
PUNTUACIÓN DIANA
Mantener Aumentar
MANTENER: 2
AUMENTAR: 4
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO 3 Conductual
CLASE: Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE: Apoyo emocional.(5270)
ACTIVIDADES:
– Asesoramiento: Favorecer la expresión de sentimientos, fomentar la sustitución de hábitos indeseados por hábitos deseados. (5240)
Realizar afirmaciones de apoyo
Favorecer la conversación como medio d disminuir la respuesta emocional
Apoyar el uso de mecanismo de defensa adecuado.
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad.
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones
Favorecer la conversación.
CAMPO: 3. Conductual
CLASE: Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles
INTERVENCIÓN INTERDEPENDIENTE:
ACTIVIDADES:
– Medicación para la hipertensión y la Diabetes Mellitus.
– Indicación de ejercicio.
– Indicación de dieta para diabético.
ANEXOS.
VALORACIÓN PARA ADULTOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (Marjory Gordon)
Nombre y apellidos
Fecha
1.‑ PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD ‑ MANEJO DE SALUD
¿Cómo ha sido su salud en general? Buena ™ Regular ™ Mala ™
¿Tuvo algún catarro el año pasado? Sí ™ No ™
Si procede: ¿faltó al trabajo o a la escuela? Sí ™ No ™
¿Qué cosas importantes realiza para mantenerse sano?
¿Cree que estas cosas provocan un cambio en la salud? Sí ™ No ™
¿Realiza auto exámenes mamarios? Sí ™ No ™
¿Fuma cigarrillos? Sí ™ No ™ ¿Cuántos?
¿Toma drogas? Sí ™ No ™ ¿Cuáles?
¿Tuvo alguna vez problemas con la bebida? Sí ™ No ™
¿Cuándo bebió por última vez?
¿Ha sufrido accidentes (en casa, en el trabajo, conduciendo)?
Sí ™ No ™
En el pasado, ¿le resultó fácil seguir las recomendaciones que su médico o enfermera le indicaron? Sí ™ No ™.
Estado de vacunación
Medicación Sí ™ No ™
Si procede: ¿Qué cosas son importantes para usted mientras esté aquí?
¿Cómo le podemos resultar más útiles?
2.‑ PATRÓN NUTRICIONAL ‑ METABÓLICO
¿Cuál es la ingesta típica diaria de alimentos? (describir).
¿Suplementos? Sí ™ No ™
¿Cuál es la ingesta típica diaria de líquidos? (describir)
¿Ha habido pérdida/ganancia de peso? Sí ™ No ™ (cuantificar)
Respecto a los alimentos o a la alimentación: ¿malestar? Sí ™ No ™, ¿deglución?
¿Restricciones en la dieta? Sí ™ No ™
Si procede: ¿está amamantando? Sí ™ No™ ¿tiene algún problema? Sí ™ No ™
Piel y mucosas:
Peso: ______ Talla: _____ IMC:____
3.‑ PATRÓN ELIMINACIÓN
Patrón de eliminación intestinal (describir). Frecuencia, características, molestias.
Problemas con el control. Sí ™ No ™
Uso de laxantes. Sí ™ No ™
Patrón de eliminación urinaria (describir).Frecuencia. ¿Problemas de control?
Sí ™ No ™
Drenajes. Sí ™ No ™
Tipo:___________________ Sondas. Sí ™ No ™. Tipo :_____________
4.‑ PATRÓN ACTIVIDAD ‑ EJERCICIO
Patrón de ejercicio. Tipo. Regularidad
Actividades de tiempo libre. Niños: actividades de juego
TA: ___ FC: _____FR: ___ (Síntomas respiratorios)
5.‑ PATRÓN SUEÑO ‑ DESCANSO
Generalmente, ¿se encuentra descansado y preparado para las actividades de la vida diaria después de dormir? Sí ™ No ™
¿Tiene problemas para conciliar el sueño? Sí ™ No ™
¿Ayudas? Sí ™ No ™
Tipo:______ ¿ Sueños (pesadillas)? Sí ™ No ™
¿Despertar temprano? Sí ™ No™