peso corporal del paciente cuatro días tras la cirugía, aumentando al 50% en la tercera semana, y llegando a la carga total entre la cuarta y sexta semanas.
El fortalecimiento muscular debe ser uno de los objetivos principales del tratamiento fisioterapéutico. Se deben incorporar ejercicios excéntricos especialmente de cuádriceps y glúteo mayor.
El restablecimiento del control neuromuscular es una de las claves para restaurar la estabilidad dinámica de la articulación, los patrones de movimiento funcionales, y reducir el riesgo de futuras lesiones, mejorando la eficacia y rapidez de respuesta ante solicitaciones, por lo que debe ser un componente importante en el proceso de rehabilitación para permitir la vuelta a las actividades diarias y deportivas. Durante los ejercicios de apoyo monopodal es conveniente que los pacientes no visualicen su pie, y que se lancen objetos para que el paciente no pueda emplear los miembros superiores en estabilizarse, incrementándose así la dificultad.
En la bibliografía revisada no se encuentran beneficios en el uso de una férula tras la intervención, pero ésta asegura la estabilidad lateral y antero-posterior en fases en las que el control neuromuscular y la fuerza están disminuidos, por lo que su uso es recomendable.
BIBLIOGRAFÍA:
- Márquez JJ, Márquez WH. Lesiones del ligamento cruzado anterior de la rodilla. Iatreia. 2009; 22 (3)
- Ramos JJ, López FJ et al. Rehabilitación del paciente con lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla (LCA). Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte. 2008; 8:29
- Halling AH, Howard, Cawley PW: Rehabilitación de las lesiones del ligamento cruzado anterior. Clínicas de Medicina Deportiva. Interamericana- Mc Graw-Hill, 1993. Vol. 2, p. 327-347.
- Van Grinsven S, Van Cincel REH, Holla CJM, Van Loon CJM. Evidence based rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 January 13 [Epub ahead of print].
- Ingersoll CD, Grindstaff TL, Pietrosimone BG, Hart JM. Neuromuscular consequences of anterior cruciate ligament injury. Clin Sports Med 2008; 27:383-404.