Rol de enfermería en la prevención y manejo del delirium en pacientes adultos de cuidados intensivos: una revisión sistemática

Autora principal: Maribel Aguilera Rivera

Vol. XXI; nº 08; 126

REVISIÓN

Rol de enfermería en la prevención y manejo del delirium en pacientes adultos de cuidados intensivos: una revisión sistemática

The Role of Nursing in the Prevention and Management of Delirium in Adult Intensive Care Patients: A Systematic Review

Maribel Aguilera Rivera, Jonathan Gomez-Landeros, Estela Gladys Ramírez Miranda, Jimena Aguilar-Castañeda, Ana Itzel Garcia-Moreno, Sandra Itzel Del Carmen Juárez, Arlette Patricia Meza Arteaga.

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 08 – Segunda quincena de Abril de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 08; 126 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0126 – Cómo citar este artículo

Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias | Anexos

Resumen

Objetivo: Sistematizar la evidencia disponible acerca de las intervenciones no farmacológicas y farmacológicas implementables por enfermería para prevenir y manejar el delirium en adultos críticos.

Métodos: Revisión sistemática PRISMA que examinó estudios abiertos (2020-2025) en seis bases de datos: PubMed, DOAJ, SciELO, LILACS, Cochrane Library y Google Scholar. La evaluación de calidad metodológica y riesgo de sesgo empleó herramientas estandarizadas, considerando exclusivamente investigaciones sobre intervenciones de enfermería en UCI de adultos.

Resultados: Cuatro estudios cumplieron los criterios: una revisión narrativa, una guía clínica, un protocolo de ensayo clínico aleatorizado y un estudio de cohorte. Las intervenciones de enfermería identificadas incluyen: implementación del bundle ABCDEF, valoración con herramientas validadas (CAM-ICU, ICDSC), intervenciones no farmacológicas (orientación, movilización temprana, normalización del ciclo sueño-vigilia), administración y manejo de fármacos, educación del personal y uso de tecnologías asistidas por inteligencia artificial. La evidencia sugiere que las intervenciones lideradas por enfermería, especialmente como parte del bundle ABCDEF, mejoran desenlaces clínicos importantes como supervivencia, duración del delirium y costos sanitarios.

Conclusiones: El personal de enfermería ejerce un rol fundamental en la prevención, detección y manejo del delirium en UCI. Las intervenciones no farmacológicas lideradas por enfermería representan el eje central del tratamiento, ante la eficacia limitada de los fármacos psicoactivos. Se destaca la importancia de desarrollar ensayos clínicos que analicen específicamente la efectividad de estas intervenciones y tecnologías emergentes en cuidados intensivos. La implementación sistemática del paquete ABCDEF con liderazgo de enfermería. Integración de evaluación inicial de riesgo de delirium y valoración por turnos mediante CAM-ICU/ICDSC. Priorización de intervenciones no farmacológicas como primera línea. Desarrollo de programas continuos de formación en delirium para el personal de enfermería. Estas acciones mejorarán prevención, detección temprana y manejo efectivo.

Palabras clave

Delirium; unidad de cuidados intensivos; enfermería; prevención; manejo; revisión sistemática.

Abstract

Objective: To systematise the available evidence on non-pharmacological and pharmacological interventions that can be implemented by nursing staff to prevent and manage delirium in critically ill adults.

Methods: PRISMA systematic review that examined open studies (2020-2025) in six databases: PubMed, DOAJ, SciELO, LILACS, Cochrane Library, and Google Scholar. Methodological quality and risk of bias were assessed using standardised tools, considering only research on nursing interventions in adult ICUs.

Results: Four studies met the criteria: one narrative review, one clinical guideline, one randomised clinical trial protocol, and one cohort study. The nursing interventions identified include: implementation of the ABCDEF bundle, assessment with validated tools (Confusion Assessment Method for the ICU [CAM-ICU] or Intensive Care Delirium Screening Checklist [ICDSC]), non-pharmacological interventions (guidance, early mobilisation, normalisation of the sleep-wake cycle), drug administration and management, staff education, and use of artificial intelligence-assisted technologies. Evidence suggests that nursing-led interventions, especially as part of the ABCDEF bundle, improve important clinical outcomes such as survival, duration of delirium, and healthcare costs.

Conclusions: Nursing staff play a fundamental role in the prevention, detection, and management of delirium in the ICU. Non-pharmacological interventions led by nurses are central to treatment, given the limited efficacy of psychoactive medications. The importance of developing clinical trials that specifically analyze the effectiveness of these interventions and emerging technologies in intensive care is emphasized. Systematic implementation of the ABCDEF protocol, led by nurses, is crucial. Integration of initial delirium risk assessment and shift-based evaluation using CAM-ICU/ICDSC is essential. Prioritization of non-pharmacological interventions as first-line treatment is vital. Development of ongoing delirium training programs for nursing staff is also essential. These actions will improve prevention, early detection, and effective management.

Keywords

Delirium; Intensive Care Units; Nursing; Prevention; Management; Systematic Review.

Introducción

El delirium es un cuadro confusional agudo que se caracteriza por el deterioro de tres dominios neurocognitivos: la atención, el nivel de conciencia y el procesamiento cognitivo, y se presenta con alta frecuencia en personas adultas hospitalizadas en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)¹. Su aparición se asocia con un aumento en la morbilidad, la estancia hospitalaria, los costos de atención y la mortalidad, además de posibles secuelas cognitivas a largo plazo^(2,3). En este contexto, el personal de enfermería desempeña un rol fundamental tanto en la detección temprana como en la implementación de intervenciones preventivas y terapéuticas para disminuir el impacto del delirium^(4,5).

Las consecuencias del delirium son significativas y de amplio alcance: las personas que desarrollan esta complicación presentan mayor mortalidad (incremento del 10% por cada día con delirium), estancias hospitalarias más prolongadas (promedio de 5 días adicionales), mayores costos sanitarios (incremento medio de $17.500 USD por paciente), mayor riesgo de reintubación (OR 1,53; IC 95% 1,23-1,91), presencia de síntomas depresivos (incidencia del 33 al 37% entre tres y 12 meses después), desarrollo de estrés postraumático (7% de los sobrevivientes), y, lo que resulta particularmente preocupante, un riesgo sustancialmente elevado de deterioro cognitivo a largo plazo^(6,7).

Ante esto el profesional de enfermería desempeña un papel crucial en el manejo de la persona con delirium, desde la valoración que lleva a cabo de manera inicial, que le permite diagnosticar y establecer un plan de cuidados que incluya intervenciones preventivas, de educación hacia la propia persona y familiares, así como aquellas de tipo farmacológicas y no farmacológicas^(8,9).

En la actualidad, los estudios han mostrado que las acciones coordinadas por enfermería —como la movilización precoz, la reorientación cognitiva, el control del entorno y la capacitación a la familia— contribuyen a disminuir de modo significativo tanto la frecuencia como la duración del delirium⁸. No obstante, en el ámbito asistencial persiste una marcada heterogeneidad en la puesta en práctica de estas medidas¹⁰. Por ello, es esencial organizar de forma sistemática el saber disponible para fundamentar una atención basada en la mejor evidencia científica.

En respuesta a esta carencia, en los últimos años ha cobrado fuerza el bundle ABCDEF (Awakening and Breathing Coordination, Delirium monitoring/management, Early exercise/mobility, and Family engagement) como enfoque integral para optimizar los resultados en las personas en estado crítico, situando al equipo de enfermería como pilar en cada uno de sus componentes⁷. Los datos indican que su aplicación acorta en 0,5 días la estancia en UCI (p = 0,02), reduce en 0,6 días el tiempo de ventilación mecánica (p = 0,01) y disminuye en un 18,1% las estancias ≥ 7 días (p < 0,01)⁶. Al mismo tiempo, se han introducido innovaciones tecnológicas —entre ellas herramientas de inteligencia artificial para potenciar la prevención y el manejo de delirium liderados por enfermería¹¹— así como programas formativos específicos para reforzar las habilidades del profesional en esta área^(12,13).

A pesar del avance mostrado, subsiste una carencia destacada en la literatura: no se ha consolidado sistemáticamente la evidencia que describa el papel concreto de enfermería en la prevención y abordaje del delirium en UCI¹⁴. Esto resulta paradójico si consideramos que las intervenciones dirigidas por enfermería han demostrado reducir la incidencia de delirium (OR 0,54; IC 95% 0,45–0,65), que equivale a una disminución del riesgo en un 46%, lo que conlleva a la reducción de la estancia hospitalaria, de las complicaciones y de los costos asociados¹⁵. Dado que enfermería acompaña de forma continua a la persona, es imperativo que cuente con las competencias precisas para valorar, intervenir y evaluar de manera oportuna y eficaz, garantizando un cuidado integral y humanizado durante toda la estancia en UCI⁹.

En este contexto, el presente artículo tiene como objetivo llevar a cabo una revisión sistemática de la literatura científica reciente sobre las estrategias de prevención y manejo del delirium en pacientes adultos en UCI, con especial énfasis en el rol de enfermería, para identificar prácticas efectivas y así contribuir a optimizar los cuidados desde una perspectiva integral, sustentada en la mejor evidencia disponible.

Métodos

Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) para garantizar la transparencia, reproducibilidad y calidad metodológica del proceso¹⁶ (Apéndice A), con ID de registro PROSPERO (International prospective register of systematic reviews) CRD420251050179. Se elaboró un protocolo donde se especificó la pregunta de investigación, criterios de elegibilidad, las fuentes de información, las estrategias de búsqueda y selección de estudios, así como los métodos de extracción y síntesis de los datos. No se realizaron cambios al protocolo registrado durante la elaboración de esta revisión sistemática.

Criterios de elegibilidad

Los criterios de inclusión siguieron el formato PICOS: Población (P): Pacientes adultos (≥18 años) ingresados en UCI; Intervención (I): Intervenciones de enfermería para prevención y/o manejo del delirium; Comparador (C): Cualquier comparador o ninguno; Resultados (O): Incidencia de delirium, duración del delirium, implementación de protocolos, rol de enfermería y efectividad de intervenciones; Estudios (S): Observacionales, ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, guías clínicas y protocolos de investigación publicados entre mayo 2020 y mayo 2025 en español, inglés, portugués y francés (artículos revisados por pares). Se excluyeron reportes de caso, series de casos, editoriales y cartas al editor, así como literatura previa a 2020 y material no arbitrado.

Métodos de búsqueda

La búsqueda se realizó el 28 de mayo de 2025 en seis bases de datos electrónicas: PubMed, Directory of Open Access Journals (DOAJ), SciELO, LILACS, Cochrane Library y Google Scholar. Se utilizaron términos MeSH y palabras clave relacionados con «delirium», «unidad de cuidados intensivos», «enfermería», «prevención» y «manejo», adaptados a cada base de datos y en diferentes idiomas cuando fue necesario. Se utilizaron operadores booleanos (AND, OR) para la combinación de términos MeSH/DeCS y palabras clave relacionadas con los conceptos principales. Las estrategias para las demás bases de datos están disponibles en el Apéndice B.

Selección de estudios

Dos revisores independientes (GL y AC) realizaron el cribado de títulos y resúmenes utilizando los criterios de elegibilidad predefinidos. Los artículos potencialmente relevantes fueron recuperados en texto completo y evaluados para su inclusión final. Las discrepancias se resolvieron a través de discusión entre los revisores, con intervención de un tercer revisor (AR) en los casos necesarios.

El proceso fue realizado en dos fases: la primera en relación al cribado inicial de títulos y resúmenes de todos los registros arrojados inicialmente en las búsquedas. La segunda sobre la elegibilidad y revisión a texto completo para la determinación final. Todo el proceso se documentó en el diagrama de flujo PRISMA 2020 con el número de registros identificados, cribados, evaluados y elegidos en la revisión (Figura 1).

Proceso de extracción de datos

Se diseñó un formulario estandarizado para extraer la siguiente información de cada estudio incluido: autor, año de publicación, país, diseño del estudio, características de la población, tamaño muestral, intervenciones de enfermería evaluadas, resultados principales y conclusiones. Dos revisores (GL y AC) extrajeron los datos de forma independiente, y las discrepancias se resolvieron mediante discusión.

Evaluación de calidad metodológica y riesgo de sesgo

La calidad metodológica y riesgo de sesgo de los estudios incluidos se evaluó utilizando herramientas específicas según el diseño de cada estudio. Dos revisores (GL y AC) realizaron las evaluaciones de forma independiente, y las discrepancias se resolvieron mediante discusión.

La evaluación de calidad metodológica aplicó instrumentos estandarizados según diseño de estudio: Scale for Assessment of Narrative Review para revisiones narrativas, AGREE II en guías clínicas, herramientas JBI para estudios cuasi-experimentales y JBI para ECA en ECA cluster. Complementariamente, la evaluación de riesgo de sesgo utilizó Guidelines for Reporting Narrative Reviews para revisiones narrativas, ROBINS-I en estudios cuasi-experimentales y Cochrane ROB 2 para ECA cluster. Los artículos se calificaron con respecto a cada elemento de la herramienta de evaluación como alto, moderado y bajo.

Síntesis de resultados

Debido a la heterogeneidad de los estudios incluidos en términos de diseño, intervenciones y medidas de resultado, no fue posible realizar un metaanálisis y no se realizaron medidas de efecto cuantitativas (razón de riesgo, diferencia de medias, metaregresión o análisis de subgrupos). Por lo tanto, se llevó a cabo una síntesis narrativa de los resultados, organizando la información según los tipos de intervenciones de enfermería y su impacto en la prevención y manejo del delirium.

Para la visualización y análisis de resultados, se utilizaron diferentes formatos: la selección de estudios mediante diagrama de flujo PRISMA 2020 en la figura 1; las características de los estudios incluidos se presentan en la tabla 1 sintetizando información bibliográfica, diseño metodológico, tamaño muestral, intervención y principales hallazgos; las calificaciones de la calidad metodológica y riesgo de sesgo en la tabla 2; los roles e intervenciones de enfermería en la prevención del delirium en UCI se presentan en la tabla 3 sintetizando las categorías, intervenciones específicas y bibliografía.

Resultados

Selección de estudios

La búsqueda inicial identificó un total de 247 registros. Tras eliminar duplicados y realizar el cribado por título y resumen, se evaluaron seis artículos en texto completo, de los cuales dos fueron excluidos: uno por centrarse exclusivamente en población pediátrica¹⁷, y otro por excluir específicamente pacientes en UCI¹⁸. Finalmente, se incluyeron cuatro estudios que cumplieron con todos los criterios de elegibilidad (Figura 1).

Características de los estudios incluidos

Los cuatro estudios incluidos fueron publicados entre 2021 y 2025, y comprenden una revisión narrativa⁹, una guía clínica⁸, un protocolo de ensayo clínico aleatorizado¹⁹ y un estudio cuasi-experimental⁷. Las características detalladas de cada uno se presentan en la Tabla 1.

Calidad metodológica y riesgo de sesgo

La calidad metodológica de los estudios incluidos fue variable. La guía clínica NICE⁸ obtuvo la puntuación más alta en la evaluación AGREE II, con una calidad alta de cumplimiento global. En el protocolo de ECA¹⁹ se identificó un riesgo de sesgo bajo en la mayoría de los dominios evaluados mediante la herramienta Cochrane. El estudio cuasi-experimental⁷ obtuvo calificaciones moderadas en ambas evaluaciones. La revisión narrativa⁹, por su naturaleza, no tiene una herramienta estandarizada de evaluación de riesgo de sesgo; sin embargo, en calidad metodológica calificó con riesgo moderado (Tabla 2).

Síntesis de resultados

Rol de enfermería en la prevención del delirium

Los estudios incluidos destacan varios roles clave del personal de enfermería en la prevención del delirium (Tabla 3):

La implementación del bundle ABCDEF se identificó como la estrategia más integral para la prevención y el abordaje del delirium, con participación activa del profesional de enfermería en todos sus componentes⁷. La evidencia mostró que enfermería coordina las pruebas de despertar y respiración espontáneos, aplica valoraciones del delirium con instrumentos validados, ejecuta intervenciones de movilización temprana y facilita la participación de la familia, lo que consolida su rol dentro del enfoque multidimensional del bundle.

Rol de enfermería en el manejo del delirium

Una vez que el delirium se desarrolla, el profesional de enfermería adquiere un papel central en su manejo. La identificación temprana mediante herramientas validadas, como CAM-ICU o ICDSC, resulta determinante para iniciar intervenciones oportunas^(7,20). Las intervenciones no farmacológicas constituyen la primera línea terapéutica y enfermería las implementa de forma prioritaria; estas medidas abarcan la reorientación frecuente, la normalización del ciclo sueño-vigilia, el control del dolor, la movilización temprana, la optimización sensorial mediante el uso de gafas o audífonos y la creación de un ambiente terapéutico con reducción del ruido y una iluminación adecuada. En cuanto a las intervenciones farmacológicas, el personal de enfermería administra los medicamentos indicados y evalúa la respuesta de la persona, aunque la guía NICE⁸ especifica que los fármacos deben considerarse únicamente cuando las intervenciones no farmacológicas no logran controlar el cuadro. Asimismo, la comunicación interdisciplinaria adquiere un papel relevante, ya que enfermería coordina la interacción entre los distintos profesionales para asegurar un abordaje coherente y continuo^(7,11).

Innovaciones en el rol de enfermería

Los hallazgos también señalaron innovaciones relevantes. El protocolo descrito por Zhang et al.¹⁹ propuso una intervención liderada por enfermería que incorpora inteligencia artificial para optimizar la prevención y el manejo del delirium. Dicho protocolo integra un sistema de predicción de riesgo basado en IA, alertas automatizadas dirigidas al personal de enfermería, recomendaciones personalizadas de intervenciones y una valoración continua de los factores de riesgo. Este enfoque tecnológico representa una evolución del rol tradicional de enfermería y fortalece la capacidad para tomar decisiones clínicas oportunas y fundamentadas.

Impacto de las intervenciones de enfermería

La evidencia recopilada demostró un impacto significativo de las intervenciones dirigidas por enfermería sobre los desenlaces relacionados con el delirium. La implementación completa del bundle ABCDEF se asoció con una reducción de la incidencia (RR 0,72; IC 95% 0,61–0,85)⁷ y con una disminución de su duración aproximada de 1,5 días²⁰. Del mismo modo, las intervenciones educativas destinadas al personal incrementaron de manera notable la detección de delirium, lo que elevó la aplicación de CAM-ICU de 20% a 70% y la de RASS de 17% a 54%²¹. Diversos estudios sugirieron, además, una posible reducción de los costos sanitarios y de la estancia en UCI asociada a estas acciones^(8,9).

Barreras y facilitadores para el rol de enfermería

Los estudios identificaron múltiples barreras para la puesta en práctica efectiva de las intervenciones. Entre ellas destacan la falta de conocimiento y formación específica sobre delirium⁷, la sobrecarga laboral y la escasez de personal^(8,9), la ausencia de protocolos estandarizados⁹ y las deficiencias en la comunicación entre profesionales⁸. Frente a estos obstáculos, se reconocieron diversos facilitadores, como la existencia de programas educativos estructurados⁷, el liderazgo comprometido del personal de enfermería^(9,19), la disponibilidad de protocolos claros y herramientas de fácil aplicación⁸, y una cultura organizacional que prioriza la prevención del delirium^(8,9).

Discusión

Esta revisión sistemática sintetiza la evidencia disponible sobre el rol de enfermería en la prevención y manejo del delirium en pacientes adultos en UCI. Los hallazgos enfatizan la posición central que ocupa el profesional de enfermería en este ámbito, desde la evaluación del riesgo y detección temprana hasta la implementación de intervenciones preventivas y terapéuticas.

Un hallazgo consistente en los estudios analizados es la importancia del bundle ABCDEF como estrategia integral para la prevención y manejo del delirium, donde enfermería participa activamente en cada componente^(8,9). Este enfoque ha demostrado reducir significativamente la incidencia y duración del delirium, así como mejorar otros desenlaces clínicos relevantes como mortalidad y días libres de la ventilación mecánica⁹. Los resultados coinciden con revisiones previas como la de Pun et al.¹⁷, quienes también subrayan el papel central de enfermería en la implementación efectiva de este bundle.

Las intervenciones no farmacológicas emergen como la piedra angular en la prevención y manejo del delirium, siendo principalmente responsabilidad del profesional de enfermería. Esto destaca especial relevancia considerando la evidencia limitada sobre la eficacia de las intervenciones farmacológicas para el delirium, donde la guía NICE⁸ enfatiza que los medicamentos antipsicóticos deben considerarse únicamente después de que las intervenciones no farmacológicas hayan resultado insuficientes, reforzando así la importancia de las intervenciones de enfermería como primera línea de abordaje.

Un aspecto innovador identificado en esta revisión es la integración de tecnologías avanzadas, como la inteligencia artificial, en las intervenciones lideradas por enfermería¹⁹, y aunque aún no ha reportado resultados, representa una dirección prometedora para potenciar el rol de enfermería mediante herramientas que optimicen la toma de decisiones clínicas. Este enfoque podría ser especialmente valioso en contextos con recursos limitados o escasez de personal especializado¹².

La formación específica del profesional de enfermería emerge como un factor crítico para mejorar la detección y manejo del delirium. El estudio de Mesa⁷ demostró que una intervención educativa estructurada puede mejorar significativamente la capacidad del personal para identificar el delirium, lo que constituye el primer paso esencial para su manejo adecuado. Estos hallazgos son consistentes con estudios previos que han documentado tanto las brechas de conocimiento sobre el delirium entre el profesional de enfermería^(15,22), como el impacto positivo de las intervenciones educativas^(23,24). En esta línea, Yıldırım et al.²⁵ evaluaron específicamente el impacto de un programa de formación sobre delirium en enfermeras de cuidados intensivos, demostrando que la capacitación mejoró significativamente sus habilidades para detectar y manejar esta condición, con un aumento notable en las evaluaciones del checklist post-entrenamiento (de 6,17 a 11,17, p < 0,001).

Limitaciones y fortalezas

Esta revisión sistemática presenta varias fortalezas, incluyendo una búsqueda exhaustiva en múltiples bases de datos, la inclusión de estudios en diferentes idiomas, y una evaluación rigurosa de la calidad metodológica. Sin embargo, también presenta limitaciones como el número relativamente pequeño de estudios que cumplieron los criterios de inclusión, lo que refleja la escasez de investigación específica sobre el rol de enfermería en el delirium en UCI^(7,25). Así como la heterogeneidad de los estudios incluidos impidió la realización de un metaanálisis, limitando la capacidad para proporcionar estimaciones cuantitativas precisas del efecto de las intervenciones de enfermería.

Además, la inclusión de un protocolo de ECA¹⁹ que aún no ha reportado resultados limita la evidencia sobre la efectividad de intervenciones innovadoras. Sin embargo, se considera valioso incluirlo para proporcionar una visión completa de las direcciones emergentes en este campo.

Conclusiones

El profesional de enfermería desempeña un rol crucial en la prevención, detección temprana y manejo del delirium en pacientes adultos en UCI. Las intervenciones no farmacológicas implementadas por enfermería constituyen la piedra angular del abordaje de esta complicación, dada la efectividad limitada de los medicamentos psicoactivos. La implementación del bundle ABCDEF, liderada por enfermería, representa la estrategia más integral y efectiva documentada hasta la fecha.

La formación específica del profesional de enfermería y la disponibilidad de protocolos estandarizados son factores esenciales para optimizar este rol. Las tecnologías emergentes, como la inteligencia artificial, ofrecen oportunidades prometedoras para potenciar sus intervenciones en el futuro.

Se requieren más ensayos clínicos que evalúen específicamente la efectividad de intervenciones de enfermería para la prevención y manejo del delirium en UCI, así como estudios sobre implementación y sostenibilidad de estas intervenciones en diferentes contextos clínicos.

Implicaciones para la práctica clínica

Los hallazgos de esta revisión sustentan recomendaciones clave para la práctica clínica en UCI. Primero, se recomienda la implementación sistemática del paquete ABCDEF con liderazgo activo de enfermería en su coordinación y ejecución¹⁷, estrategia que mejora resultados en pacientes con ventilación mecánica cuando se aplican enfoques basados en evidencia para optimizar su rendimiento y sostenibilidad¹¹. Segundo, la evaluación del riesgo de delirium debe integrarse a la valoración inicial de enfermería para todos los ingresos a UCI^(8,18). Tercero, la valoración del delirium mediante herramientas validadas como CAM-ICU o ICDSC debe realizarse al menos una vez por turno^(8,9). Cuarto, las intervenciones no farmacológicas deben priorizarse como primera línea de prevención y manejo^(8,11,20). Finalmente, son esenciales programas de formación continua para enfermería que mejoren la detección y manejo del delirium^(7,15,25).

Implicaciones para la investigación futura

Esta revisión identifica cinco áreas prioritarias para investigación futura. Primero, se requieren ensayos clínicos que evalúen específicamente la efectividad de intervenciones lideradas por enfermería para prevención y manejo del delirium²¹. Segundo, son necesarios estudios sobre implementación y sostenibilidad de protocolos como el bundle ABCDEF en diversos contextos y sistemas de salud^(6,11). Tercero, resulta crucial evaluar tecnologías emergentes —incluyendo inteligencia artificial— para optimizar el rol de enfermería en el delirium^(12,19,26). Cuarto, debe profundizarse en estrategias de implementación efectivas para el bundle ABCDEF, analizando específicamente el liderazgo de enfermería, uso de datos en tiempo real y factores facilitadores de adopción en grandes sistemas sanitarios⁶.

Finalmente, se precisan estudios económicos que cuantifiquen el impacto costo-efectivo de las intervenciones de enfermería²⁷. Estas líneas prioritarias abordarían brechas críticas en evidencia aplicada.

Anexos

Ver anexos

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Sobre los autores

Maribel Aguilera Rivera. Departamento de Atención a la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana unidad Xochimilco, CDMX, México.

Jonathan Gomez-Landeros. Departamento de Atención a la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana unidad Xochimilco, CDMX, México.

Estela Gladys Ramírez Miranda. Departamento de Atención a la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana unidad Xochimilco, CDMX, México.

Jimena Aguilar-Castañeda. Licenciada en Enfermería, Universidad Autónoma Metropolitana unidad Xochimilco, CDMX, México.

Ana Itzel Garcia-Moreno. Departamento de Atención a la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana unidad Xochimilco, CDMX, México.

Sandra Itzel Del Carmen Juárez. Enfermera especialista intensivista, Instituto Mexicano del Seguro Social, CDMX, México.

Arlette Patricia Meza Arteaga. Enfermera especialista intensivista, Instituto Mexicano del Seguro Social, CDMX, México.

Autora de correspondencia: Maribel Aguilera Rivera. @

Sobre el artículo

Fecha de recepción: 27 de marzo de 2026

Fecha de aceptación: 17 de abril de 2026

Fecha de publicación: 28 de abril de 2026

DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0126

Conflictos de interés: ninguno

Consentimiento informado: No aplicable

Financiación: ninguna

Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.

Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.