Autor principal: Meldring M. Marín Valdés
Vol. XXI; nº 08; 116
CASO CLÍNICO
Rol del ultrasonido pulmonar en el manejo ambulatorio de la falla cardíaca: reporte de caso
Lung Ultrasound in the Outpatient Management of Heart Failure: A Case Report
Meldring M. Marín Valdés.
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 08 – Segunda quincena de Abril de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 08; 116 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0116 – Cómo citar este artículo
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Resumen
El ultrasonido pulmonar tiene una sensibilidad mayor que la radiografía para detectar efusión pleural y congestión pulmonar y puede identificar pequeñas cantidades de líquido (1) ya sea en el espacio pleural o el espacio intersticial. Se presenta el caso de un paciente con falla cardíaca y estudios iniciales normales, en quien el ultrasonido pulmonar permitió identificar efusión pleural subclínica, lo que llevó a un ajuste terapéutico con mejoría clínica y evidencia por imagen en tiempo real de la descongestión pulmonar.
Palabras clave
Ultrasonido pulmonar; falla cardíaca; efusión pleural.
Abstract
Lung ultrasound has greater sensitivity than chest radiography for detecting pleural effusion and can identify small amounts of fluid (1). We present the case of a patient with heart failure and initially normal studies, in whom lung ultrasound identified subclinical pleural effusion, allowing therapeutic adjustment with clinical improvement and subsequent ultrasound evidence of pulmonary decongestion.
Keywords
Lung ultrasound; heart failure; pleural effusion.
Introducción
El ultrasonido pulmonar tiene una alta sensibilidad para detectar efusión pleural (83–100%). Su disponibilidad creciente lo posiciona como herramienta rutinaria en la práctica clínica ambulatoria y hospitalaria ya que podemos usar medidas objetivas como la cantidad de líneas B para guiar nuestra intervención en pacientes que presentan congestión pulmonar, descompensación de falla cardiaca aguda, etc., su uso en el contexto ambulatorio puede evitar hospitalizaciones y reducir costos de tratamiento.
Presentación del caso
Masculino de 56 años con antecedentes de cardiopatía isquémica e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, que acude con historia de 3 días de evolución de tos nocturna y ortopnea. Al examen físico: sin edema de miembros inferiores, auscultación normal.
Estudios:
– Radiografía de tórax sin patología aguda
– NT-proBNP 889 pg/mL
– PA: 134/75 mmHg
– FC: 85 lpm
Ante la duda clínica, se realiza ultrasonido pulmonar evidenciando en línea axilar posterior izquierda separación de pleuras por imagen anecoica, ausencia del frote pleural. En modo M se observa patrón sinusoidal (figuras 1 y 2). En este contexto el sonograma pulmonar nos proporciona evidencia para catalogar al paciente como causa cardiaca de disnea aguda y no hacer mayores intervenciones. Conducta: se aumenta dosis de diuréticos y se da seguimiento a 5 días con sonograma pulmonar, muestra mejoría clínica y normalización de los hallazgos ecográficos pulmonares (disminución de líneas B y reaparición del «Lung Sliding»).
Discusión
A medida que la tecnología avanza los dispositivos de ultrasonido se vuelven más pequeños y accesibles, su aplicación en el entorno ambulatorio debe ser de uso rutinario en la evaluación del paciente. Es una herramienta no invasiva que mejora la precisión diagnóstica y se realiza al pie de cama sin necesidad de esperar resultados de analítica, nos guía en la respuesta terapéutica, ha demostrado cambiar la conducta clínica en aproximadamente un 20–40% de los casos, alcanzando cifras cercanas al 50% en escenarios como la disnea y la insuficiencia cardíaca, donde permite guiar decisiones terapéuticas en tiempo real (3)
Conclusiones
El ultrasonido pulmonar es una herramienta útil, accesible y de alta sensibilidad para la detección de efusión pleural y congestión. Su uso en el manejo ambulatorio de la insuficiencia cardíaca permite identificar hallazgos subclínicos por su superioridad comparada a la radiografía de tórax, guiar el tratamiento de manera oportuna, evitando mayores gastos. Todo profesional de la salud que se enfrente a estos de escenarios clínicos debe estar en la capacidad de utilizar esta herramienta que cada vez tenemos más cerca de nuestros puestos de trabajo. El ultrasonido a pie de cama es el lugar en donde el médico tratante puede monitorear de manera estrecha las consecuencias de sus intervenciones.
Consentimiento informado
Se obtuvo consentimiento informado del paciente para la publicación del caso clínico e imágenes, las cuales no comprometen su privacidad.
Anexos
Referencias
- Lichtenstein DA, Mezière GA. Lung ultrasound in the critically ill. Curr Opin Crit Care. 2014;20(3):315-22. doi: 10.1186/2110-5820-4-1
- Beshara, M., Bittner, E.A., Goffi, A. et al. Nuts and bolts of lung ultrasound: utility, scanning techniques, protocols, and findings in common pathologies. Crit Care. 2024;28:328. doi:10.1186/s13054-024-05102-y.
- Maw AM, Hassanin A, Ho PM, et al. Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Lung Ultrasonography and Chest Radiography in Adults With Symptoms Suggestive of Acute Decompensated Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2019;2(3):e190703. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.0703.
- Pivetta E, Goffi A, Lupia E, et al. Chest. Lung Ultrasound-Implemented Diagnosis of Acute Decompensated Heart Failure in the ED. CHEST 2015;148(1):202-210. doi:10.1378/chest.14-2608.
Sobre los autores
Meldring M. Marín Valdés. Clínica ML Salud, Plaza Vista Mar La Chorrera, Panamá.
Autor de correspondencia: Meldring M. Marín Valdés. @
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 31 de marzo de 2026
Fecha de aceptación: 10 de abril de 2026
Fecha de publicación: 21 de abril de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0116
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes incluidos en el estudio.
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.