gingival en estos pacientes condiciona la aparición de caries radiculares en presencia de placa dentobacteriana. (16)
La caries dental, además de ser un foco de infección, favorece el desarrollo de otras enfermedades tan severas como ella y frecuentes en los diabéticos. Las alteraciones del corazón, del riñón y en ocasiones de las articulaciones son las que se presentan generalmente asociadas a las bacterias que se encuentran en las lesiones cariosas y que además viajan a otros órganos a través de la sangre o de la saliva. (17)
La magnitud y naturaleza de la caries dental producida por las bacterias de la placa y sus productos se pueden modificar por diversos factores complicantes: defectos leucocitarios, edad avanzada, defectos nutricionales y enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus, porque en ellos hay una mayor predisposición a la enfermedad aguda y crónica así como una disminución en la respuesta defensiva del organismo. Es por esta razón que la Diabetes Mellitus (DM)es considerada uno de los factores de riesgo sistémicos de la caries dental. (16)
Tabla Nº 4: Estado periodontal según edad de los pacientes estudiados
| Grupos de edades | Estado Periodontal | |||||
| Código 0 | Código 1 | Código 2 | ||||
| Nº | % | Nº | % | Nº | % | |
| 19-59 | 5 | 6.3 | 9 | 11.3 | 18 | 22.8 |
| 60 y más años | – | – | 8 | 14.9 | 15 | 27.8 |
| Total | 5 | 3.7 | 17 | 12.8 | 33 | 24.8 |
| Grupos de edades | Estado Periodontal | |||||
| Código 6 | Código 8 | Total | ||||
| Nº | % | Nº | % | Nº | % | |
| 19-59 | 28 | 35.4 | 19 | 24.0 | 79 | 59.4 |
| 60 y más años | 20 | 37.0 | 11 | 20.3 | 54 | 40.6 |
| Total | 48 | 36.0 | 30 | 22.5 | 133 | 100 |
De los pacientes estudiados el 36.0% presentó gingivitis con formación de bolsas, sin interferencia en la masticación, seguido de un 22.5% de los afectados con pérdida de la función masticatoria y movilidad evidente. Estos resultados se asemejan a los obtenidos por Taylor en su estudio a una población afroamericana en la Universidad de Michigan, observando una asociación estadísticamente significativa entre la Diabetes Mellitus (DM) y la enfermedad periodontal inflamatoria crónica (EPIC).
Múltiples estudios responden al criterio de que los pacientes diabéticos son más susceptibles a desarrollar enfermedades periodontales que los individuos no diabéticos. (18)
Igual criterio exponen Pavez y colaboradores en Santiago de Chile, al estudiar la prevalencia de EPIC en diabéticos tipo 1 de 18 a 30 años de edad. De la misma forma Rylander en Suecia y Galea en Malta (mencionados por Pavez) han investigado la relación de la EPIC y la DM tipo 1, encontrando cada uno por su parte, una alta prevalencia de periodontitis en estos pacientes. (15)
Tabla Nº 5: Higiene Bucal según edad de los pacientes estudiados
| Grupos de edades | Higiene Bucal | Total | ||||||
| Buena | Regular | Mala | ||||||
| Nº | % | Nº | % | Nº | % | Nº | % | |
| 19-59 años | 16 | 17.8 | 49 | 54.4 | 25 | 27.8 | 90 | 61.1 |
| 60 y más años | 11 | 19.6 | 26 | 46.4 | 19 | 34.0 | 56 | 38.4 |
| Total | 27 | 18.5 | 75 | 51.3 | 44 | 30.2 | 146 | 100 |
Al analizar la higiene bucal en el grupo de diabéticos estudiados (se excluyeron los pacientes edentes total) observamos que predominó la higiene bucal regular (51.3%) y mala (30.2%), lo cual sugiere deficiencia en la práctica de adecuados hábitos de higiene bucal.
En estos individuos el incremento del nivel de glucosa en la saliva y el fluido gingival, aumenta el sustrato bacteriano, lo cual unido a las