Síndrome de abstinencia neonatal

Tratamiento farmacológico del síndrome de abstinencia neonatal postparto:

Entre el 54% y el 94% de los bebés expuestos a opiáceos en el útero requieren tratamiento farmacológico para el control de los síntomas de abstinencia. Antes de comenzar el tratamiento farmacológico para el síndrome de abstinencia neonatal (SAN), el bebé es inscrito en una tabla de extracciones para dar una base objetiva previa al inicio del tratamiento y también para controlar la eficacia del tratamiento. Se utiliza la escala de Finnegan, la cual da una puntuación total dependiendo de los síntomas clínicos del neonato y el tratamiento farmacológico comienza cuando el neonato supera un nivel específico de puntuación en esta escala 28.

Desafortunadamente existen muy pocos estudios en los que basarse acerca del tratamiento postparto del síndrome de abstinencia neonatal (SAN). La morfina es el fármaco más apropiado cuando se trata de un bebé con síndrome de abstinencia neonatal (SAN) debido a la retirada de opiáceos, es decir, heroína o metadona. Una dosis inicial de 40 microgramos por kilogramo puede administrarse por vía oral cada cuatro horas y esta dosis se puede incrementar progresivamente hasta que los síntomas del neonato estén controlados 29.

Otro estudio también demostró que el tratamiento con opiáceos puede reducir significativamente las convulsiones del neonato 30. La combinación de fenobarbitona y tintura diluida de opio (TDO) también puede reducir los síntomas de abstinencia a corto plazo. Los neonatos con síndrome de abstinencia neonatal (SAN) tratados con TDO y fenobarbitona tuvieron menos temblores e irritabilidad que los tratados únicamente con DTO 31.

Impacto de la lactancia materna en el síndrome de abstinencia neonatal (SAN):

Dos publicaciones recientes han demostrado que la toma de leche materna está asociada con una reducción de la gravedad de los síntomas de abstinencia neonatal. En un primer estudio los autores realizaron una revisión de 190 madres dependientes de drogas y sus neonatos. Este estudio demostró que los neonatos que tomaban leche materna requirieron menor tratamiento farmacológico para el manejo de los síntomas de abstinencia en comparación con los bebés alimentados con leche artificial 32.

En un segundo estudio, que incluyó 8 neonatos alimentados con leche materna y 8 neonatos alimentados con leche artificial, se demostró que los bebés del grupo amamantado necesitaron menor terapia farmacológica para el síndrome de abstinencia neonatal (SAN) que los bebés que consumían leche artificial. Este estudio también demostró que las concentraciones de metadona en la leche materna son muy pequeñas por lo que se promovió la lactancia materna en el grupo de mujeres consumidoras de metadona 33.

Conclusión

El síndrome de abstinencia neonatal (SAN) puede ocasionar serios problemas tanto a corto como a largo plazo para el recién nacido y para el desarrollo futuro del niño. Por ello es esencial el seguimiento de las madres y sus bebés ya que existen múltiples patologías a corto y a largo plazo que son consecuencia del abuso de drogas durante el embarazo. Desafortunadamente la mayoría de los estudios acerca del síndrome de abstinencia neonatal (SAN) contienen un pequeño número de casos, por lo que sería recomendable realizar estudios con un mayor amplio número de participantes.

Agradecimientos: Queremos agradecer a todas aquellas personas que han contribuido en el desarrollo de este artículo, tanto realizando la búsqueda en bases biomédicas, cómo analizando los artículos seleccionados y finalmente extrapolando los resultados tras la lectura de los mismos.

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