Técnicas de manejo de conducta en odontopediatría: revisión bibliográfica
Autora principal: María Jesús Rodríguez López
Vol. XIX; nº 18; 834
Behavior management techniques in pediatric dentistry: literature review
Fecha de recepción: 15/08/2024
Fecha de aceptación: 20/09/2024
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 18 Segunda quincena de Septiembre de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 18; 834
AUTORES:
- María Jesús Rodríguez López, Odontólogo en Centro de salud Fonsagrada-Becerreá, Lugo, Galicia, España
- Cristina Vázquez González. Higienista dental, Lugo, España
- Lucía Sande López, Odontólogo, Lugo, España
RESUMEN
En la atención odontológica de un niño, a menudo nos encontramos con pacientes que podríamos calificar como difíciles, no tanto por el tipo de tratamiento que necesitan, sino más bien por su actitud frente a las situaciones relacionadas con la odontología.
Durante el tratamiento odontológico, se pueden emplear técnicas de modificación de conducta que se basan en los principios del refuerzo, la desensibilización y la imitación para ayudar a guiar o controlar los comportamientos no deseados que pueda manifestar el paciente infantil.
Se ha llevado a cabo una búsqueda exhaustiva en la literatura para recopilar las perspectivas variadas sobre el uso de diversas técnicas de manejo conductual dirigidas a modificar el comportamiento infantil, con el objetivo de fomentar un desarrollo óptimo y maximizar la efectividad de dichas técnicas.
Palabras clave
Odontopediatría, manejo de conducta, niños
ABSTRACT
In the dental care of a child, we often find patients that we could qualify as difficult, not so much because of the type of treatment they need, but rather because of their attitude towards situations related to dentistry.
During dental treatment, behavior modification techniques that are based on the principles of reinforcement, desensitization and imitation can be used to help guide or control unwanted behaviors that the child patient may manifest.
An exhaustive search has been carried out in the literature to compile the varied perspectives on the use of various behavioral management techniques aimed at modifying child behavior, with the aim of promoting optimal development and maximizing the effectiveness of these techniques.
Keywords
Pediatric dentistry, behavior management, children
DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.
INTRODUCCIÓN
El manejo de la conducta en odontopediatría es un aspecto fundamental para el éxito del tratamiento dental en niños. La odontopediatría no solo se enfoca en la salud bucal de los niños, sino también en crear una experiencia positiva que fomente una actitud favorable hacia el cuidado dental futuro. Este artículo revisa diversas estrategias y técnicas empleadas en el manejo de la conducta en odontopediatría, basándose en la literatura científica actual.
Métodos de Manejo de Conducta
- Comunicación Verbal y No Verbal
Es imprescindible mantener una comunicación efectiva en odontopediatría para lograr un exitoso manejo de la conducta del niño durante los tratamientos dentales. La comunicación tanto verbal como no verbal tiene una importancia fundamental en la generación de un entorno seguro y aliviar la ansiedad del paciente pediátrico.
Comunicación Verbal
Para comunicarse verbalmente con el niño, es necesario utilizar palabras y explicaciones que le informen y lo tranquilicen. Una técnica que se utiliza mucho es conocida como «tell-show-do» (decir-mostrar-hacer). Consiste en primero explicar al niño lo que va a suceder (tell), luego mostrarle cómo se llevará a cabo el proceso o los instrumentos involucrados (show) y finalmente proceder con la acción en sí misma(do). Este método tiene el beneficio de disminuir el temor hacia lo desconocido e incrementar la colaboración infantil(1).
Comunicación No Verbal
Para el odontopediatra, la comunicación no verbal engloba tanto su lenguaje corporal como las expresiones faciales y el tono de voz. El niño puede tranquilizarse con un tono de voz suave y calmado, además de recibir seguridad y confianza a través de sonrisas y contacto visual. Para crear un ambiente acogedor, también es fundamental saber utilizar el lenguaje corporal de manera correcta. Esto implica mantener una postura relajada y a la altura de los ojos del niño(2).
- Técnicas de Distracción
Las técnicas de distracción son estrategias efectivas en odontopediatría para manejar el comportamiento y reducir la ansiedad de los niños durante los tratamientos dentales. Estas técnicas ayudan a desviar la atención del niño de los procedimientos potencialmente estresantes, creando una experiencia más positiva y cooperativa.
- Distracción Audiovisual
El uso de dispositivos audiovisuales, como pantallas de televisión, tablets, o gafas de realidad virtual, ha demostrado ser muy eficaz para mantener a los niños entretenidos y distraídos durante los procedimientos dentales. Estos dispositivos pueden reproducir programas de televisión, películas, o juegos interactivos que capturan la atención del niño y disminuyen su percepción del dolor y la ansiedad(3).
· Música y Sonidos
La reproducción de música relajante o canciones favoritas del niño durante la consulta puede ser una forma efectiva de distracción. La música ayuda a crear un ambiente tranquilo y puede reducir los niveles de ansiedad y estrés en los niños(4).
· Juegos y Juguetes
Proporcionar juguetes o permitir que los niños jueguen con dispositivos interactivos durante la espera y el tratamiento puede ayudar a mantener su atención desviada de los procedimientos. Los juguetes pueden incluir bloques de construcción, muñecos o juegos de mesa(5).
· Realidad Virtual
La realidad virtual (VR) es una técnica emergente que utiliza dispositivos VR para sumergir a los niños en entornos virtuales mientras se les realiza el tratamiento dental. Esta tecnología ha demostrado ser muy efectiva en reducir la ansiedad y el dolor percibido(6).
- Refuerzo Positivo
En odontopediatría, el refuerzo positivo es una estrategia muy comúnmente empleada para fomentar la colaboración y generar actitudes favorables en los niños frente a los procedimientos dentales. Este enfoque implica identificar y premiar los comportamientos que se desean, lo cual aumenta la probabilidad de su repetición en el futuro(7).
Explicación y Uso del Reforzamiento Positivo
El refuerzo positivo consiste en elogiar, recompensar o motivar a los niños cuando muestran comportamientos adecuados durante la visita al dentista. Las recompensas pueden ir desde recibir elogios verbales hasta obtener pequeñas gratificaciones materiales(8).
- Técnicas de Modelado
Modelado en Vivo: Demostrar el comportamiento deseado utilizando a otro niño o adulto como modelo(9).
Modelado Simbólico: Uso de videos o historias que muestran a otros niños comportándose adecuadamente durante procedimientos dentales(10).
- Control de la Conducta
Dirección de Conducta: Uso de comandos claros y específicos para dirigir la conducta del niño(11). Extinción: Ignorar conductas no deseadas para reducir su ocurrencia(12).
- Técnicas de Relajación
- Respiración Profunda: Enseñar al niño a respirar profundamente para reducir la ansiedad.
- Imaginación Guiada: Guiar al niño a imaginar un lugar o situación agradable(13).
Intervenciones Farmacológicas
- Sedación Moderada y Profunda
- Óxido Nitroso: Uso de gas de la risa para reducir la ansiedad y mejorar la cooperación(14).
- Sedación Oral: Administración de medicamentos sedantes orales bajo supervisión.
- Sedación Intravenosa: Utilizada en casos más complejos o cuando otras técnicas no son efectivas(15).
- Anestesia General
- Indicaciones y Precauciones: Análisis de cuándo es necesario recurrir a la anestesia general y las precauciones asociadas.
- Procedimientos en Hospitales: Realización de procedimientos bajo anestesia general en un entorno hospitalario para mayor seguridad.
Factores que Influyen en la Conducta del Niño
- Edad y Desarrollo Cognitivo
- Etapas del Desarrollo: Cómo las diferentes etapas del desarrollo cognitivo afectan la percepción y la respuesta del niño a los procedimientos dentales.
- Experiencias Previas
- Impacto de Experiencias Positivas y Negativas: El papel de experiencias previas en la formación de la conducta dental del niño.
- Ansiedad y Miedo
- Evaluación de la Ansiedad: Métodos para evaluar y manejar la ansiedad y el miedo en niños.
- Técnicas Específicas para Reducir el Miedo: Estrategias para minimizar el miedo y aumentar la cooperación.
- Participación de los Padres
- Rol de los Padres: La influencia de los padres en el comportamiento del niño y cómo pueden colaborar en el manejo de la conducta.
- Educación Parental: Importancia de educar a los padres sobre técnicas de manejo de conducta y cómo pueden apoyar el tratamiento.
OBJETIVO
Realizar un estudio sistemático sobre la eficacia de las técnicas de control del comportamiento en niños sin problemas sistémicos, en el ámbito de la odontopediatría.
METODOLOGÍA.
Para cumplir con los objetivos planteados en este trabajo se ha desarrollado una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos como Google Scholar®, PubMed®, SciELO® y ScienceDirect®, siendo PubMed® el principal recurso de búsqueda ya que permitió la realización de una búsqueda más exacta y relacionada con el tema de estudio. Se desarrollaron diferentes estrategias de búsqueda utilizando y combinando los términos:
La búsqueda se ha realizado principalmente en inglés. Como criterios de inclusión se utilizó artículos publicados en la última década para obtener información más actual, trabajos con disponibilidad de texto completo gratis y trabajos con resultados concluyentes.
CONCLUSIONES
El manejo de la conducta en odontopediatría es un aspecto multifacético que requiere una combinación de técnicas no farmacológicas y farmacológicas adaptadas a las necesidades individuales de cada niño. La comunicación efectiva, la distracción, el refuerzo positivo y la participación de los padres son esenciales para lograr una experiencia dental positiva. La sedación y la anestesia general deben considerarse como última opción y siempre bajo estrictas medidas de seguridad. La investigación continua y la formación en estas técnicas son cruciales para mejorar los resultados y la experiencia del paciente pediátrico.
BIBLIOGRAFÍA
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2.Coolidge T, Kotsanos N. Child Dental Fear, Communication and Cooperation. En: Kotsanos N, Sarnat H, Park K, editores. Pediatric Dentistry [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2022 [citado 17 de julio de 2024]. p. 37-60. Disponible en: https://doi.org/10.1007/978-3-030-78003-6_4
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