Soluciones, técnicas y presión para la limpieza de heridas
En la actualidad la mejora de la calidad asistencial ocupa un lugar preferente en las políticas de salud de todos los países desarrollados.
Cuando hablamos de “calidad” aplicado a los servicios de salud, está claro que un componente clave de la misma es la efectividad clínica; la cual incluye decidir qué actuación o actuaciones son las correctas ante un determinado problema de salud y lograr que dichas actuaciones se apliquen en la práctica clínica cotidiana correctamente: “hacer lo correcto correctamente”.
Soluciones, técnicas y presión para la limpieza de heridas
Autoras:
Verónica Pardo Pérez
Lorena Igal Navascués
INTRODUCCIÓN
Tradicionalmente los programas de mejora de la calidad asistencial se han centrado en “hacer correctamente las cosas”, asumiendo que el juicio clínico profesional era suficiente para garantizar la decisión sobre cuáles eran las “cosas correctas” y, en consecuencia, para decidir los estándares de calidad. Esta asunción se ha demostrado incorrecta pues el juicio clínico ha de estar informado por las mejores pruebas científicas, la práctica clínica basada en la evidencia.
La limpieza es un componente vital del manejo de las heridas. No hay consenso entre los profesionales de la práctica clínica sobre el tipo de solución y el método de limpieza por ello creo que la mejor manera de llegar a un acuerdo es la investigación con evidencia científica para lograr unificar los criterios y que de este modo se reduzca esa incertidumbre en el cuidado de las heridas.
OBJETIVOS
Con este documento se pretende:
– Registrar y protocolizar todas las actividades de Enfermería desarrolladas en el tratamiento de las heridas.
– Estandarizar todas las medidas y actividades de Enfermería para la limpieza de heridas.
– Reducir y optimizar el gasto económico y asistencial derivado de la limpieza de heridas.
– Servir de ayuda para la toma de decisiones de profesionales ofreciendo las intervenciones basadas en el mejor conocimiento disponible y que de este modo aumente la efectividad de los cuidados prestados.
- Mejorar en el manejo de la limpieza de heridas
- Evitar la certidumbre en cuanto a qué técnica es mejor utilizar
HERIDAS
Es la pérdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como consecuencia de un trauma (golpe, herida, cortadura, raspón, etc).Existen varios tipos de heridas:
Abiertas/cerradas: si se observa o no separación de tejidos blandos
Simples/complicadas: en función de si afecta sólo a la piel o se ven comprometidos otros órganos importantes como músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos…
Por el tipo de objeto: cortantes, punzantes, cortopunzantes, laceradas, por arma de fuego, raspaduras, excoriaciones o abrasiones, contusiones, amputaciones o aplastamientos
Valoración de la herida
.- Aspecto: sangrado, inflamación, enrojecimiento, edema
.- Tamaño: determinar anchura y longitud de la superficie
.- Profundidad: para determinar la profundidad utilizar una torunda estéril
.- Drenaje: observar la localización, color, consistencia, olor y grado de saturación de apósitos.
.- Edema: con guantes estériles palpar los bordes de la herida para detectar la tensión o tirantez de los tejidos.
.- Dolor: persistencia de un dolor severo o inicio brusco
.- Drenajes o tubos: seguridad y situación de los drenajes, cantidad y aspecto, funcionamiento del sistema de colección (si existe)
SOLUCIONES PARA LA LIMPIEZA DE HERIDAS
Agua del grifo: es una de las posibles opciones por la que nos podemos decantar a la hora de limpiar una herida. Una de las razones para su elección es la económica, pero no debemos olvidar que esa agua debe ser potable.
Solución salina normal estéril
Solución salina isotónica
Povidona yodada
Antisépticos
INDICACIONES – ANTISÉPTICO
Antisepsia de la piel:
- Inyecciones/punciones: Clorhexidina 0,5%
- Heridas /úlceras: Clorhexidina 0,1-0,5%
- Catéteres:
- Inserción: Clorhexidina 0,5%/yodóforos
- Mantenimiento: Limpieza + clorhexidina + apósito
- Higiene paciente quirúrgico (día intervención): Lavado clorhexidina en base detergente/yodóforos
- Cordón umbilical: Alcohol 70º
- Campo quirúrgico: Clorhexidina 0,5%/yodóforos
- Quemaduras: Crema clorhexidina/sulfamida
Antisepsia de mucosas:
- Colutorios orales: Solución hexetidina
- Lavados vesicales: Solución acuosa clorhexidina
Antisepsia de serosas:
- Lavados peritoneales: Solución acuosa clorhexidina
TÉCNICAS PARA LA LIMPIEZA DE HERIDAS
* Terapia Whirlpool: Es un tipo de hidroterapia con irrigación a presión, que afloja y elimina tejido necrótico, restos y exudados. Reducción de la inflamación de la herida y del dolor
* Ducha