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Tejido adrenal ectópico organizado en el saco herniario de un adulto

Tejido adrenal ectópico organizado en el saco herniario de un adulto

La presencia de restos Adrenales Embrionarios en el saco herniario es un hecho raro y generalmente de describe en la edad pediátrica. El hecho tiene ciertas implicaciones clínicas, el tejido puede sufrir hiperplasia o degeneración maligna, además puede confundírsele con metástasis de tumores renales de células claras o con  melanoma.

Tejido adrenal ectópico organizado en el saco herniario de un adulto. Revisión de  esta rareza quirúrgica

Autores:

1- Dr. Marín Pérez Alfredo Lázaro.

Especialista de segundo Grado en Cirugía General. Profesor Auxiliar de Cirugía .Universidad de La Habana. Cuba. Miembro de la SILAC (Sociedad Ibero latinoamericana de Cirujanos) .Anterior Senior Consultant Hamad Medical Corporation, Qatar. Profesor Titular Principal de Cirugía. Universidad Técnica de Manabí (UTM). Ecuador. .

2- Dra. July Roman Camba.

Especialista en Medicina Interna. Profesora Titular, Escuela de Medicina. Universidad Técnica de Manabí. Ecuador.

3- Dra. Toledo Santana Nancy MSc.

Especialista en Neonatología y Máster en Atención Integral al Niño, Profesora Auxiliar Universidad de la Habana. Cuba. Profesor Honorario Universidad Técnica de Manabí. Ecuador.

4- Dra. Elizabeth Carballosa Velázquez. Especialista en Anatomía Patológica y Profesora Auxiliar Universidad de La Habana. Docente Investigador Universidad Técnica de Manabí. Ecuador.

5- Dra. Ilien Marín Toledo. Residente de Anestesiología y Reanimación, universidad de La Habana.

RESUMEN

Reportamos un caso adulto varón operado de hernia inguinal oblicua externa izquierda en el que se observó una lesión nodular amarillenta en el saco herniario que se envió al laboratorio de Patología y resulto ser tejido suprarrenal cortical organizado. En la discusión de este reporte se analizan  los aspectos fundamentales de esta entidad.

Palabras Clave: Tejido Suprarrenal Ectópico. Hiperplasia Suprarrenal Congénita (HSC). Saco Herniario.

INTRODUCCIÓN.

El primero en describir Tejido Suprarrenal Ectópico cerca del riñón fue Morgagni en 1740  1, 2. En general la ectopia suprarrenal está presente en alrededor  del 50 % de los fetos pero este  tejido ectópico se atrofia y desaparece en los primeros años de vida 2. La región inguinal es una de las zonas donde se descubre tejido adrenal ectópico durante las inguinotomías por diferentes causas, casi siempre en edad   pediátrica, el hecho de detectar tejido embrionario adrenal en el saco herniario de un adulto constituye una rareza muy pocas veces reportada en la literatura médica internacional. 1,2,3,4,5, 6,7,8,9,10, 11, 12,13,14.

DESCRIPCIÓN DEL CASO.

Se trata de un paciente  filipino, varón,  de 28 años de edad, con antecedente de buena salud anterior, que acude a consulta externa de Cirugía General del Hospital Cubano en Qatar, por presentar un aumento de volumen reductible en la región inguinal izquierda, que llegaba a la raíz del escroto y  aumentaba a los golpes de tos y los esfuerzos, compatible con una hernia inguinal indirecta izquierda.

El Paciente fue operado por vía anterior con el fin de realizar una reparación con malla de la hernia y durante la disección del saco herniario se detectó un nódulo amarillo brillante  aproximadamente del tamaño de un guisante en la pared del mismo (Figura 1). El espécimen fue enviado al Departamento de Anatomía Patológica como se hace de rutina en ese servicio.

El reporte del patólogo resulto ser. Macroscópicamente, nódulo de 5mm x 6 mm de color amarillo, consistencia elástica y al corte con preparación de hematoxilina y eosina  el tejido fue consistente con corteza y medula suprarrenal organizada, rodeado de tejido graso , compatible con ectopia suprarrenal en el saco herniario de un adulto varón (Figuras 2 y 3. al final del artículo).