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Tiempo de supervivencia, perfil clínico y valoración de la planificación anticipada de cuidados de pacientes con Enfermedades Respiratorias Crónicas ingresados en planta de larga estancia de Centro Sociosanitario Clínica Sant Antoni

9.3> 25 kg/m2 (sobrepeso)

  1. Test de Pheiffer
    • Normal: de 0a 2 errores.
    • Deterioro cognitivo leve: de 3 a 4 errores.
    • Deterioro cognitivo moderado (Patológico) :de 5 a 7 errores
    • Deterioro cognitivo grave :de 8 a 10 errores
  2. Indice de Barthel. Resultado del grado de dependencia
    • < 20 Total
    • 20-35 Grave
    • 40-55 Moderado
    • ≥ 60 Leve
    • 100 Independiente
  1. Cuestionario de Salud SF-36

12.1 0 (el peor estado de salud) hasta 100 (el mejor estado de salud).

  1. Número de ingresos hospitalarios en el último año
  • <3 al año.
  • 3 al año
  • >3 al año
  1. Tener cuidador a cargo
    • Si
    • No
  2. Ha sido informado sobre su enfermedad y sus preferencias en caso de descompensación o situación de últimos días?
    • Si
    • No
  3. Tiene o ha sido informado de la posibilidad de realizar voluntades anticipadas firmadas ante notario?
    • Si
    • No
  4. Ha sido valorado por el Servicio – Unidad de Cuidados Paliativos del centro hospitalario o ambulatorio desde donde ingresa
    • Si
    • No

Análisis Estadístico:

 Se realizó un análisis descriptivo univariado para las variables cuantitativas con los estadísticos de tendencia central media, mediana y moda con sus medidas de dispersión como desviación estándar (DE) o rangos intercuartílicos. Para las variables cualitativas se realizó el análisis de frecuencias y porcentajes.

 Se realizó un análisis bivariado entre las personas que fallecieron y las que no con las variables de estudio, mediante el estadístico chi cuadrado para las variables cualitativas. Se utilizó la Tstudent para la comparación de medias en las variables cuantitativas. Los resultados se consideraron estadísticamente significativos cuando la p< de 0.05.

 Se realizó un análisis de supervivencia de los pacientes incluidos en el estudio. Iniciaron el seguimiento al momento del ingreso y se continuó hasta la fecha del alta o la fecha de defunción. Los pacientes que continuaban ingresados al momento de la finalización del estudio se les consideró la fecha de alta como la última fecha que se realizó el corte del estudio, 20 de Marzo del 2014.

  1. ASPECTOS ETICOS.

 Al tratar con pacientes en situación de cronicidad por su patología respiratoria avanzada, es importante tener en cuenta la toma de decisiones clínicas al final de la vida, un proceso que debe llevarse a cabo en el marco de la teoría general del consentimiento informado entendida como la toma de decisiones compartidas, fruto de una ponderación de elementos como la indicación, pronóstico, horizonte temporal, deseos del paciente, opinión de su representante, contexto familiar, condicionantes asistenciales o sociales, etc. Este modelo ético de toma de decisiones tiene en España pleno respaldo jurídico en la vigente Ley 41/2002, de 14 de Noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

El principio bioético de autonomía contempla el derecho a la confidencialidad y a ser respetado, asumiendo la capacidad de las personas para deliberar sobre una acción y para ejecutarla. La protección de la privacidad y confidencialidad sobre aspectos personales de los sujetos del estudio será un principio a tener en cuenta durante todo el desarrollo del mismo, ya que en caso de ser divulgados, generarían alguna discriminación, injusticia o daño a su persona y comunidad; para estos efectos se asignará al expediente de cada sujeto un código, separando dicho expediente de la información personal del sujeto. Se comentará con el paciente que el desarrollo del estudio, más allá de la investigación, se centrará también en prevenir riesgos o daños al sujeto participante, además de informarle que su decisión de participar será libre de todo tipo de coerción. Los aspectos éticos a comentar con los pacientes que formarán parte del estudio, se basarán en los siguientes puntos:

  1. a) El carácter propio del proyecto investigativo.
  2. b) La duración del proyecto y las intervenciones específicas que el sujeto experimentará
  3. c) Los riesgos e incomodidades que puedan resultar de las intervenciones.
  4. d) Los beneficios posibles para el sujeto y para la sociedad que puedan lograrse a raíz del proyecto.
  5. e) Las alternativas para el paciente que reúse participar en la investigación.
  6. f) El derecho a no participar y a no sufrir discriminación o pérdida de los beneficios a los cuales está ya en condiciones de recibir.
  7. g) Las medidas preventivas para mantener la confidencialidad.
  8. h) La identidad de la persona a consultar en caso de necesitar alguna explicación o aclaración sobre el proyecto.
  9. i) Las circunstancias bajo las cuales la investigación puede ser interrumpida.
  10. j) La garantía de recibir cualquier información pertinente al proyecto que pueda surgir en el curso de la investigación. Se adjunta el documento de solicitud de aprobación por parte del comité de ética del Hospital Clínic (documento anexo 1).

5. RESULTADOS.

Análisis descriptivo univariado.

 El total de pacientes incluidos en el estudio fue de 80.La media de edad fue de 75 años (DE=8.16) -Ver Gráfico n° 1: Distribución en porcentaje de la edad de pacientes con ERCA ingresados en planta de larga estancia hospitalaria Clínica Sant Antoni (al final del artículo).El resumen de los resultados se presentan en la tabla número 5 -Ver tabla n° 5: Análisis descriptivo univariado de los pacientes con ERCA ingresados en planta de larga estada de Clínica Sant Antoni ( al final del artículo)

Características clínicas: La mayoría de participantes fueron mujeres (53.8%) (Gráfico 2). La media de FEV1 fue de 46.78% (DE=10.448) (Gráfico 3). La media de PO2 fue de 54.69 mmHg (DE=6.682). En el 51.5% de los pacientes el grado IV de la escala de disnea fue el más frecuente. El 53.8% se encontró en estado de desnutrición. En el 63% se reportaron 3 o más hospitalizaciones en el último año. Al momento del