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Trastornos respiratorios del sueño (TRS): tipos, atención y cuidados de enfermería

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL TRATAMIENTO MEDIANTE PRESIÓN POSITIVA NOCTURNA

Para evitar la aparición de las complicaciones anteriormente detalladas y hacer que la terapia sea efectiva y se tenga una mejor y rápida adaptación, es necesario asegurarse la buena elección de la mascarilla además de utilizar un humidificador térmico, si nos encontramos en un ambiente frío y con poca humedad.

Las mascarillas pueden ser nasales o buconasales. Si el paciente mantiene la boca cerrada, se colocará una mascarilla nasal, en caso contrario, se recomienda fijar una mascarilla buconasal  o bien colocar una mentonera, si se tolera a modo de arnés para evitar la caída de la mandíbula mientras duerme por relajación muscular. Una vez elegido el tipo de mascarilla, es importante elegir bien el tamaño y ajustar correctamente las correas de sujeción. En caso de que dicha mascarilla esté holgada y tenga fugas de aire, no se recibirá la presión adecuada para mantener la vía respiratoria abierta, se secará la boca y la faringe, producirá un ruido incómodo que alterará el sueño y además causará irritación en la piel y en los ojos. Si por lo contrario, si está sujetada demasiado fuerte, podremos provocar una úlcera por presión en el tabique nasal.  Para evitar posibles heridas cutáneas y cambiar el punto de presión en la nariz se recomienda ajustar la mascarilla con la presión mínima necesaria para evitar las fugas, rotar con almohadillas nasales (pequeños conos flexibles que se adaptan al orificio externo de la cavidad nasal) y mantener la cara limpia e hidratada.

Si la presión de aire que se necesita para revertir la apnea del sueño es muy alta, puede dar sensación de disnea, ahogo o asfixia. Ante esta situación, los dispositivos tienen la función “rampa”, la cual permite empezar con una presión de aire menor que la prescrita e irá subiendo progresivamente hasta alcanzar la presión necesaria para evitar el colapso de la vía respiratoria alta. (7)

CONCLUSIÓN

La implicación de la enfermería es muy importante en el paciente con TRS al tener un elevado índice de morbilidad e importantes complicaciones a nivel neurológico, cardiológico y metabólico.

Una serie de signos y síntomas condicionan la sospecha de diferenciar los distintos tipos de TRS, así como su prevención, tratamiento, atención y cuidados específicos.

La búsqueda de artículos y resultados obtenidos nos han llevado a la conclusión de que es importante determinar unas bases de actuación, que sirvan de motivación e información a los profesionales sanitarios para conseguir el mayor éxito posible en los objetivos planteados.

BIBLIOGRAFÍA

  • José María Marín Trigo, Xavier Arán Corbella, Ferrán Barbé Illa, Oscar Biurrum Unzué, José A. Fiz Fernández, Antonio Jiménez Gómez. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de apnea del sueño (SAOS). Disponible en: http://www.todoorl.net/ronc2-doc1.pdf
  • Juana María González López. Diseño de un programa de control y seguimiento para pacientes con síndrome de apnea del sueño desde atención primaria. L´Hospitalet de Llobregat. (Fecha publicación: 5 de Mayo de 2017. Fecha consulta: 26 de Mayo de 2018). Disponible en http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/116222/1/116222.pdf
  • com [internet]. España: empedium. (citado 11 de Junio de 2018). Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.3.16
  • gov [internet]. Rockville Pike, Bethesda, medlineplus (actualizado 4 de Junio de 2018, citado 13 de Junio de 2018). Disponible en https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003997.htm
  • Jorge Jorquera A. Síndrome de apnea obstructiva del sueño. BOLETÍN ESCUELA DE MEDICINA U.C., PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE VOL. 32 Nº2 2007. Disponible en: http://publicacionesmedicina.uc.cl/Boletin/20072/SindromeApnea.pdf
  • com [internet]. España: webconsultas (actualizado 16 de Mayo de 2018, citado 4 de Junio de 2018). Disponible en: https://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/polisomnografia-11876
  • info [internet]. España: apneas del sueño. Disponible en: http://apneas.info/cuales-son-los-riesgos-de-la-cpap