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Trauma craneoencefálico en la unidad de cuidados intensivos

31 a 40 años

 

6 – 11,8 2 – 3,9
41 a 50 años

 

11 – 21,6 6 – 11,8
51 a 60 años

 

 6 – 11,8 4 – 7,8
Más de 60 años

 

 8 – 15,6  4 – 7,8
Total 35 68,6 16 31,4

Uso de ventilación mecánica – Número -%

Ventilador – 37 – 72,5%

Ventilación no invasiva – 14 – 27,5%

Total – 51 – 100%

Fuente: registro de pacientes

En cuanto a la distribución de pacientes con trauma craneoencefálico podemos decir que se presentó con mayor frecuencia en el sexo masculino con 35 casos para 68,6%, los números significativos fueron para las edades entre 41 a 50 años para ambos sexos, los hombres con 11 casos para un 21,6% y en las mujeres con 6 casos para 11,8%, con una suma de 17 casos para un 33,4%.

Tabla # 2.

Distribución de pacientes según estadía hospitalaria y estado de egreso en la Unidad de Cuidados Intensivos en el periodo de agosto del 2010 y abril del 2012.

Estadía hospitalaria Egresados vivos

Nº -%

Egresados fallecidos

Nº-%

Menos de 7 días

 

4 – 7,8 9 – 17,7
Entre 8 y 14 días

 

_ _ 2 – 3,9
14 y 21 días

 

10 – 19,6 1 – 1,9
Mas 21dias 19 – 37,3 6 – 11,8
Total 33 – 64,7 18 – 35,3

Fuente: registro de pacientes

Como se puede apreciar en la tabla # 2 se resume la información referente a la estadía hospitalaria de estos pacientes relacionándola con su estado en el momento del egreso de nuestro servicio teniendo como resultado positivo que 33 pacientes lograron sobrevivir para un 64,7%. Hubo un resultado de 18 casos fallecidos con un 35,3%, principalmente en la primera semana.

Tabla # 3.

Distribución de pacientes según uso de Ventilación en la Unidad de Cuidados Intensivos en el periodo de agosto del 2010 y abril del 2012

Fuente: registro de pacientes

En cuanto a la necesidad del uso de ventilación mecanica en estos pacientes podemos apreciar que en 37 casos fue necesaria la ventilación mecánica invasiva para un 72,5% del total,

Tabla # 4.

Distribución de pacientes según complicaciones que causaron la muerte de estos pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos en el periodo de agosto del 2010 y abril del 2012.

Complicaciones – Número -%

Hipertensión intracraneana – 21 – 41,2%

IRA – 19 – 37,2%

Shock – 10 – 19,6%

Hematoma subdural – 9 – 17,7%

Hematoma subaracnoidea – 1 – 1,9%

Convulsiones – 1 – 1,9%

Hematoma epidural – 1 – 1,9%

Fuente: registro de pacientes

En los resultados encontrados en la investigación se aprecia que la complicación con mayor frecuencia fue la hipertensión intracraneana con 21 casos para un 41,2%, muy seguida de la insuficiencia respiratoria aguda con un número de 19 casos para un 37,2%.

Discusión.

El autor analizó en la tabla # 1 que los resultados fueron a consecuencia de , primeramente, los hombres están más involucrados, en la mayoría de las actividades como en el caso de manejar automóviles, indisciplina vial al andar a altas velocidades, estado de embriagues etc., la bibliografía revisada de autores como Kaiser y Hirai hacen referencia que los hombres están más expuestos a los accidentes de cualquier índole por lo que son más vulnerables a sufrir traumatismos, resultados que coinciden con el estudio en este punto, ya que los números significativos del grupo de edades fue inferior de 40 años en sus estudios (16, 17), datos que difieren con los de la investigación realizada por el autor.

En el análisis de la tabla # 2 el autor describe que fue necesario un trabajo multidisciplinario con el cual se logró disminuir la influencia de las lesiones secundaria que son a las que va encaminado el tratamiento ya que la recuperación de las funciones cerebrales son de largos periodo, a esto se le añade las lesiones asociadas tanto en el momento del accidente y de la terapéutica en los servicios de cuidados progresivos, el análisis en cuanto al estado de egreso el autor plantea que fue resultado del trabajo integral de los profesionales responsables en la atención de estos pacientes, y los fallecidos fueron a consecuencia de la severidad de las lesiones primarias sufridas en el momento del trauma. Como lo describen autores de las literaturas revisadas como Juan y Robinson que describen que estos pacientes deben de estar hospitalizados en los servicios de cuidados progresivos hasta que las posibilidades de complicaciones sean mínimas, además, que las lesiones primarias son responsable de un número importante tanto de secuelas como de fallecido en sus estudios (18, 19).

Para el analizar la tabla #3 el autor de la investigación se apoya en que fue necesaria la ventilación invasiva debido al estado de deterioro en que llegaban los pacientes al servicio como consecuencia de la severidad del trauma, además, considera su uso para inducir hiperventilación en el sujeto y lograr rápidamente reducir la tensión intracraneal. La hiperventilación produce una reducción de la presión de CO2 circulante en la sangre, alcalosis celular y una consecuente vasoconstricción que tiende a reducir de forma rápida la presión endocraneana. A