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Comportamiento de las úlceras traumáticas provocadas por prótesis dental

Variable: Prótesis desajustada

Tipo: Cualitativa nominal dicotómica

Escala: Sí, No

Descripción de la escala: Cuando se detecten signos de deficiencia en la retención, soporte y estabilidad de la prótesis

Variable: Presencia de úlcera traumática

Tipo: Cualitativa nominal dicotómica

Escala: Sí, No

Descripción de la escala: Según examen clínico

RESULTADOS

La tabla 1 muestra la distribución de los pacientes con úlceras traumáticas provocadas por prótesis dental según grupos de edad y sexo. Ésta estuvo constituida por 43 sujetos portadores de prótesis estomatológicas removibles. Se observó que el grupo más afectado fue el masculino con 30 enfermos para un 69.76% y el femenino con 13 para un 30.23%. El grupo de edades más afectado para ambos sexo fue el de 60 a 69 años de edad.

Tabla 1. Distribución de la muestra según edad y sexo.

Grupo de edades Sexo
Femenino Masculino Total
% % %
60-69 años 7 16.27 23 53.48 30 69.76
70-79 años 4 9.30 4 9.30 8 18.60
80 años y más 2 4.65 3 6.97 5 11.62
Total 13 30.23 30 69.76 43 100

Fuente: Historia clínica.

Según la localización de las lesiones en mucosa bucal y tiempo de uso de la prótesis (Tabla 2) se encontró que la mayor cantidad de úlceras traumáticas se encontraron en aquellos pacientes que tenían prótesis recién instalada con 40 individuos para un 66.66%, principalmente en el paladar (que fue la zona más afectada), seguida de los que usaban la prótesis con más de 21 años con 11 enfermos para un 18.33%.

Tabla 2. Localización de las lesiones en mucosa bucal y tiempo de uso de la prótesis

Localización Tiempo de uso de la prótesis
Recién instalada Hasta 5 años 6-10 años 11-20 años 21 años y más Total
%. % % % % %
Labio 1 1.66 1 1.66
Lengua 2 3.33 2 3.33
Paladar 13 21.66 2 3.33 4 6.66 1 1.66 20 33.33
Suelo de boca 1 1.66 1 1.66
Carrillo 2 3.33 2 3.33
Frenillo 4 6.66 2 3.33 6 10
Reborde alveolar 6 10 6 10
Línea oblicua. 5 8.33 1 1.66 3 5 9 15
Fondo de surco 8 13.33 2 3.33 3 5 13 21.66
Total 40 66.66 4 6.66 5 8.33 11 18.33 60 100

Fuente: Historia clínica.

Según la localización de las lesiones en relación con el material de confección de la base protésica (Tabla 3) se encontró que la mayor cantidad de úlceras traumáticas se encontraron en aquellas prótesis cuyas base eran de acrílico con 47 aparatos para un 78.33%, lesionando más la zona del paladar, seguida de las prótesis con bases mixtas con 13 para un 21.66%. Las prótesis de base metálica no provocaron lesión en los individuos estudiados.

Tabla 3. Localización de las lesiones en relación con el material de confección de la base protésica.

Localización
Acrílico Metal Mixta Total
%. % % %
Labio 1 1.66 1 1.66
Lengua 2 3.33 2 3.33
Paladar 20 33.33 20 33.33
Suelo de boca 1 1.66 1 1.66
Carrillo 1 1.66 1 1.66 2 3.33
Frenillo 4 6.66 2 3.33 6 10
Reborde alveolar 5 8.33 1 1.66 6 10
Línea oblicua. 6 10 3 5 9 15
Fondo de surco 9 15 4 6.66 13 21.66
Total 47 78.33 13 21.66 60 100

Fuente: Historia clínica.

Según la localización de las lesiones en relación con el estado técnico de la prótesis (Tabla 4) se encontró que la lesión fue más frecuente en las prótesis ajustadas con 42 para un 70% seguida de las prótesis desajustadas con 18 para un 30%. Ambas lesionaron más el paladar.

Tabla 4. Localización de las lesiones en relación el estado técnico de la prótesis.

Localización

 

Ajustadas Desajustadas Total
%. % %
Labio 1 1.66 1 1.66
Lengua 2 3.33 2 3.33
Paladar 13 21.66 7 11.66 20 33.33
Suelo de boca 1 1.66 1 1.66
Carrillo 2 3.33 2 3.33
Frenillo 4 6.66 2 3.33 6 10
Reborde alveolar 6 10 6 10
Línea oblicua. 6 10 3 5 9 15
Fondo de surco 9 15 4 6.66 13 21.66
Total 42 70 18 30 60 100

Fuente: Historia clínica.

DISCUSIÓN

El envejecimiento es un proceso dinámico, progresivo e irreversible, en el cual hay alteraciones morfológicas, funcionales y bioquímicas, que van alterando progresivamente el estado del organismo; pero aún así debemos considerar la vejez como una especial etapa de la vida de las personas. (12-15)

Con la edad, la mucosa oral experimenta modificaciones similares a las que afectan a la mucosa de otras partes del organismo, pero factores locales adquiridos a lo largo de la vida (dieta, prótesis, etc.), pueden influir en dichos cambios, provocando alteraciones en la mucosa. Es decir, se convierten en una agresión física al medio bucal. (16)

La úlcera traumática causada por irritación protésica es una lesión del mismo tipo, originada por injuria física. Se desarrolla generalmente pocos días después de la inserción de prótesis nuevas, como resultado de una confección no adecuada de ellas, por presión indebida en alguna zona o presencia de espículas óseas bajo las prótesis, lo más frecuente es en el fondo del vestíbulo inferior. Su tamaño varía según la zona, y también son dolorosas, irregulares o alargadas siguiendo la forma del borde protésico. Si el tratamiento no se hace con prontitud, el tejido circundante prolifera como reacción a la irritación pudiendo formar a la larga épulis fisurados. (17)

Diferentes autores plantean que el tiempo de uso de los aparatos protésicos guarda relación con el trauma, ya que el ajuste y la adaptación de la base a los tejidos se va perdiendo como producto del proceso de reabsorción propia. La relación existente entre las afecciones bucales y los años de uso de la prótesis dental han demostrado que la mayoría de la úlceras traumáticas aparecen más en pacientes que usan aparatos de hasta 5 años y que sus base sean acrílicas. Esto puede deberse a que en este intervalo están incluidas las prótesis recién instaladas, las cuales por defecto postinstalación pudieran provocar dicha lesión; también pudiera deberse este valor al proceso normal de adaptación al uso de aparatos protésicos y que debe ser aliviado por el estomatólogo con el respectivo desgaste de la zona traumatizada. (18-20)

La calidad de la prótesis y su papel en la aparición de las lesiones bucales resulta de gran interés para la comprensión de la etiología de estas enfermedades y la recomendación de estrategias preventivas. Las prótesis estomatológicas pueden comportarse como tal si tenemos en cuenta que actúan como factor traumático local, que de forma mantenida toma contacto con los tejidos, que de por sí muestran ciertos cambios fisiológicos marcados por los años, otros sobreañadidos por padecimientos crónicos de la persona, a los que se adicionan en ocasiones factores de carácter local que se potencian unos con otros. (21-23)

CONCLUSIONES

  • Las afecciones bucales fueron más comunes en los grupos de edades de 60 a 69 años; mientras que la mayoría de las lesiones fueron encontradas en pacientes de sexo masculino.
  • Las úlceras traumáticas fueron detectadas principalmente en el paladar en su mayoría en pacientes portadores de prótesis de menos de 5 años de fabricadas.
  • Esta patología resultó más frecuentes en pacientes portadores de prótesis acrílicas y en las ajustadas.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS.

1- López Sánchez A, Sobrino del Riego JA. Tratamiento de las lesiones frecuentes de la mucosa bucal. Área de Estomatología. Departamento de Ciencias de la Salud III. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos.Madrid. España. Disponible en:

http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1728/27/00270034_LR.pdf

2- Ettingeer RL, Jacobson JR. Tratamiento con prótesis total para el paciente geriátrico. Clínicas Odontológicas de Norteamérica 1996; 1: 247-261.

3- Senado J. Los factores de riesgo. Rev. Cub. Med.Gral Integr 1999; 15(4): 446-452

4- Rodríguez B. Lesiones bucales en ancianos. [on line] mayo 2003. [citado: 24 mar 2013]. Disponible en: http://gbsystems.com/dnews/26.htm

5- Jimènez C. Lesiones ulcerativas. Acta odontol. venez. [online]. sep. 2007, vol.45, no.3 [citado: 03 Febrero 2012], p.494-495. Disponible en:

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652007000300032&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0001-6365.)

6- Martínez B. Lesiones ulcerativas de la mucosa oral unidades de autoaprendizaje. [citado: 24 feb 2013]. Disponible en:

http://patoral.umayor.cl/lulcerat/lulcerat.html

7- Zarb G. The Tronto Symposium. Prosthodontic treatment for the geriatric patient. J. Prosth. Dent. 2002; 72: 486-568.

8- Antonio F. López Sánchez y José Andrés Sobrino del Riego

Área de Estomatología.