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Formas de presentación de accidente cerebrovascular (ACV) en un Hospital de mediana complejidad

Resultados

Quedaron bajo análisis un total de 30 pacientes internados en el Hospital Domingo Funes los meses de enero del año 2010 y diciembre del año 2012 con diagnóstico de Accidente Cerebro Vascular. De ellos, el 60% tenía menos de 70 años de edad y el 80% fue de sexo masculino. El promedio de días de internación fue de 14,3 días, y de los 30 pacientes falleció uno, luego de 50 días de internación.

Entre los antecedentes personales más relevantes que presentaron los pacientes se observa la Hipertensión Arterial en el 90% de la casuística, seguido de tabaquismo (63,3%), cardiopatía, sedentarismo, obesidad y alcoholismo entre otros (Ver tabla 1).

Tabla 1. Antecedentes personales de los pacientes diagnosticados con accidente cerebrovascular (ACV) en el Hospital Domingo Funes en el período 2010-2012.

Ver: Tablas – Formas de presentación de accidente cerebrovascular (ACV), al final del artículo

Fuente: Elaboración propia

De los 30 pacientes bajo análisis, las manifestaciones clínicas más predominantes fueron Disartria (60%), Hemiparesia (53,3%), Cefalea (33,3%) y Hemiplejía (30%). Al examen físico, el 63,3% de los pacientes presentó Tensión Arterial Sistólica mayor a 170 mmHg, al igual que Afección de los pares craneales y ataxia. Se observaron las pruebas de Babinsky y de Romberg positivas en el 20% de los pacientes. Conservaron la motricidad el 36,7% y la sensibilidad el 40% de los pacientes. En la tabla 2 se pueden observar todas las características clínicas y del examen físico de los pacientes al momento del ingreso.

Tabla 2. Características clínicas de los pacientes ingresados con diagnóstico de accidente cerebrovascular (ACV) en el Hospital Domingo Funes en el período 2010-2012.

Ver: Tablas – Formas de presentación de accidente cerebrovascular (ACV), al final del artículo

En el 73,3% (n: 22) de los pacientes, el factor descompensarte predominante fue la hipertensión arterial, mientras que el tratamiento incorrecto operó como el segundo factor en orden de importancia (ver tabla 3).

Tabla 3. Factores descompensantes hallados en los pacientes diagnosticados con accidente cerebrovascular (ACV) en el Hospital Domingo Funes en el período 2010-2012.

Ver: Tablas – Formas de presentación de accidente cerebrovascular (ACV), al final del artículo

Fuente: Elaboración propia

En relación al tratamiento previo a la hospitalización de los pacientes, se observó que, en consecuencia con los antecedentes de los pacientes el tratamiento farmacológico indicado con mayor frecuencia fue de antihipertensivos (73,3% de los casos), antiagregantes (53,3% de los casos), e hipolipemiantes (30% de los casos), entre otros. En la tabla 4 se observan todos los medicamentos indicados como parte de la terapéutica.

Tabla 4. Tratamiento farmacológico indicado en los pacientes con diagnóstico de accidente cerebrovascular (ACV), internados en el hospital Domingo Funes, en el período 2010-2012.

Ver: Tablas – Formas de presentación de accidente cerebrovascular (ACV), al final del artículo

Fuente: Elaboración propia.

La etiología predominante de los accidentes cerebrovasculares fue de tipo isquémica (en el 90% de los pacientes) como puede observarse en la tabla 5.

Tabla 5. Etiología de los accidentes cerebrovasculares (ACV) diagnosticados en el Hospital Domingo Funes en el período 2010-2012.

Ver: Tablas – Formas de presentación de accidente cerebrovascular (ACV), al final del artículo

Fuente: Elaboración propia.

Las Tomografías Computadas realizadas en los 30 pacientes informaron lo siguiente: en la región supratentorial imágenes hipodensas en el 53,3% de los casos, y desviación de la línea media en el 23,3%; mientras que en la región infratentorial, se observaron imágenes hipodensas en el 13,3% de los pacientes internados (Tabla 6).

Tabla 6. Imágenes informadas por las Tomografías Computadas de los pacientes diagnosticados con accidente cerebrovascular (ACV) en el Hospital Domingo Funes en el período 2010-2012.

Ver: Tablas – Formas de presentación de accidente cerebrovascular (ACV), al final del artículo

Fuente: Elaboración propia.

Discusión

Este estudio aporta los primeros elementos descriptivos sobre la morbilidad por enfermedad cerebrovascular en un Hospital de mediana complejidad de una ciudad del interior de la provincia de Córdoba. Los resultados muestran que el accidente cerebrovascular está acompañado de Hipertensión Arterial, por lo cual se considera que se debe hacer foco principalmente en las actividades de prevención primaria, fundamentalmente en lo que respecta al control de los factores de riesgo modificables relacionados a los hábitos no saludables como el tabaquismo, el sedentarismo, el alcoholismo, la dieta. Todo ello indica la necesidad de una reformulación de las estrategias de prevención en la región.

Este trabajo ha encontrado una alta frecuencia de casos en donde no se cumplía debidamente el tratamiento farmacológico indicado, adicionado a la falta de control de los factores de riesgo, a la edad menor de 70 años y la predominancia del sexo masculino; por esto se puede indicar que el perfil de pacientes con accidente cerebrovascular en la ciudad de referencia, resulta de esas condiciones.

El hallazgo referente a la edad y sexo de presentación es consistente con lo reportado por otros autores (15-18), en donde se observaron prevalencias de enfermedad cerebral vascular en edades alrededor de los 70 años, y aun en edades menores a esa, lo cual reviste una importancia fundamental por la discapacidad que conlleva la enfermedad cerebral y por la reducción en la calidad de vida. Si bien la edad y el sexo no son factores que puedan modificarse debido a su naturaleza, se insiste con la