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Acupuntura e hipnosis, alternativas para la gestión del dolor de parto

Acupuntura e hipnosis, alternativas para la gestión del dolor de parto

RESUMEN

El grado y la gestión del dolor durante el parto, es único e individual en cada situación y en  cada mujer. Vamos a valorar dos métodos no farmacológicos existentes y aplicables a este momento. La acupuntura y la hipnosis, dos técnicas cada vez más utilizadas para la gestión del dolor de parto.

AUTORES

Lucía Monzón Muñoz (Matrona)

Leyre Nagore González (Matrona)

Yaiza Nagore González (DUE)

Nieves Pina Fuertes (Matrona)

Patricia Marcos de Marco (Matrona)

PALABRAS CLAVE: dolor, parto, métodos no farmacológicos, hipnosis, acupuntura.

INTRODUCCIÓN

El dolor durante el parto es una experiencia única, cada mujer lo desarrolla de una manera diferente, incluso puede haber diferencias en cada parto en la misma mujer. El grado de dolor sufrido durante el parto, depende de factores como el nivel de tolerancia al mismo, la posición del bebé, la fuerza de las contracciones uterinas y las experiencias previas de otros partos. (1)

¿Cómo definimos el dolor?

El dolor es definido por la Internacional Association for the Study of Pain (IASP) como: “una experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular

real o potencial, o descrita en tales términos”. (2)

El dolor de parto se define como el dolor producido por las contracciones uterinas y por la expulsión del feto y los anejos. Dentro del proceso de parto, podemos diferenciarlo en dependencia de la etapa del proceso en la que nos encontremos. (3)

Durante la dilatación o primera fase, el dolor es consecuencia de la contracción uterina y la dilatación cervical. En la segunda fase o expulsivo el dolor es causado por la distensión de las fibras vaginales, periné y suelo pélvico. Y durante la última fase o alumbramiento, la sensación dolorosa es desencadenada por la estimulación de las fibras vaginales.

OBJETIVOS

Exponer y conocer la evidencia acerca de ciertos métodos no farmacológicos para el alivio y gestión del dolor  de parto.

Por ello debemos seguir estudiando e intentando evidenciar y conocer nuevas técnicas para su gestión, las cuales nos lleven a poder realizar un mejor apoyo hacia las mujeres. Siendo capaces y estando más preparados así, tanto para comprender como para acompañarlas en sus preferencias y demandas durante el proceso de parto.

En esta revisión nos centramos en valorar dos de los métodos no farmacológicos, la acupuntura y la hipnosis, que podrían servirnos de utilidad para poder hacer una buena gestión y manejo del dolor, valorando el nivel de recomendación y evidencia científica que existe al respecto.

METODOLOGÍA

Las bases de datos consultadas para la realización de este trabajo han sido PubMed, Cochrane, Scielo y Dialnet.

RESULTADOS

Acupuntura

La acupuntura es una técnica de medicina tradicional china, la cual consiste en la inserción y manipulación de agujas en el cuerpo. El objetivo es restaurar la salud y el bienestar en el paciente. A su vez, esta técnica es utilizada el tratamiento del dolor.

Algunos ensayos indican que las mujeres que reciben acupuntura necesitaron menos analgesia, incluida la necesidad de analgesia epidural. Aun así, se necesitan investigaciones adicionales. (4)

La utilización de acupuntura como método analgésico durante el parto es beneficiosa para la reducción del dolor. Manos, pies y orejas son localizaciones donde se encuentran los puntos de acupuntura generalmente utilizados.

Se ha encontrado una reducción del empleo de analgésicos en pacientes con acupuntura en la primera fase del parto.

Por otro lado, los efectos adversos en los recién nacidos de madres tratadas con acupuntura durante el trabajo de parto no es evidente. (5,6)

La evaluación del dolor después de aplicado el método de acupuntura tiene valor en la segunda mitad del período de dilatación, expulsivo y después del nacimiento.

Por lo cual es factible la utilización de la acupuntura como método analgésico durante el trabajo de parto. (7)

Hipnosis

La hipnosis es un estado alterado de la conciencia o de hiper- concentración donde las sugestiones son altamente más efectivas que en condiciones normales conscientes aunque este estado no elimina el poder de la crítica consciente.

Se define como método para producir sueño artificial, mediante influjo personal o por aparatos adecuados.

Las pruebas disponibles actualmente indican que la hipnosis reduce la necesidad de fármacos para el alivio del dolor. No hubo pruebas de efectos adversos en la madre o el recién nacido. Potencialmente, la hipnosis médica pudiera utilizarse sola para el alivio del dolor, como parte de la atención de la mujer durante el parto. Sin embargo, es posible que en la práctica la hipnosis se vea mejor como un complemento para facilitar y mejorar otros analgésicos. (8)

Los estudios revisados en su mayoría reflejan que el uso de la hipnosis en el parto reduce significativamente, entre otros, el dolor percibido, la ansiedad percibida, la necesidad de incrementar la medicación analgésica el uso de medicación analgésica. (9)

CONCLUSIONES

En general, los datos hallados y disponibles actualmente, nos demuestran una evidencia acerca de la hipnosis como analgésico coadyuvante efectivo durante el trabajo de parto. La acupuntura también parece ser beneficiosa para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto.

La evidencia indica que la hipnosis reduce la necesidad de fármacos para el alivio del dolor en el trabajo de parto. La acupuntura a su vez, puede ser una intervención útil para el tratamiento del dolor durante el trabajo de parto. (8)

BIBLIOGRAFÍA

  1. Macias Seda J, Gómez Salgado J. Enfermería Maternal y del Recién Nacido. Colección Líneas de Especialización para Enfermería; 2007
  2. Merskey H. Albe-Fessard D, Bonica J, et.al. Pain terms: a list with definitions and notes on usage: Recommended by the IASP Subcommittee on Taxonomy).Pain 1979; 6:249-52
  3. Laura Mallén-Pérez, Maria Eulàlia Juvé-Udina, Maria Teresa Roé-Justiniano, Àngela Domènech-Farrarons . Dolor de parto: análisis del concepto. Matronas Prof. 2015; 16(2): 61-67
  4. Fernández Medina, Isabel María. Alternativas analgésicas al dolor de parto. Glob; 2014; 13(33)
  5. Smith CA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). Biblioteca Cochrane Plus. 2006; 3
  6. Schütz B, Plohberger-Grascher U, Müller K. Acupuntura antes, durante y después del parto: informe sobre las experiencias clínicas de tres comadronas. Rev Int Acupuntura. 2007; 1: 38 (1)
  7. Gutiérrez Alfonso Osvaldo J., Sotomayor Castro Emilio, Garrido Echazabal José M., Galbán Hernández Osmani. Acupuncture for analgesia during the course of labor. Rev Cubana Obstet Ginecol . 1995; 21(1)
  8. Smith CA, Collins CT, Cyna AM, Crowther CA. Tratamientos complementarios y alternativos para el manejo del dolor durante el trabajo de parto. Biblioteca Cochrane Plus, 2008; 4
  9. Sociedad Española de Medicina Psicosomática y Psicoterapia S.E.M.P.y P. Empleo de la hipnosis en el manejo y alivio del dolor durante el parto: Revisión de la literatura. 2914; 4 (2)