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Repercusiones en el apego por el método canguro en recién nacidos prematuros y/o de bajo peso al nacer

Repercusiones en el apego por el método canguro en recién nacidos prematuros y/o de bajo peso al nacer

Múltiples investigaciones han mostrado que el contacto piel con piel entre el recién nacido y la madre pueden establecer patrones de conducta y psicológicos que duran toda la vida, siendo extremadamente difíciles de cambiar en un futuro. El método madre canguro (MMC) es el contacto piel con piel entre la madre y el recién nacido prematuro y/o de bajo peso al nacer; siendo lo más temprano, continuo y prolongado posible para que la madre y el recién nacido se beneficien de múltiples ventajas entre otras; facilitar y mejorar el vínculo materno-filial (apego).

AUTORES: 1 Alfonso Puente Alonso, 2 Samuel Berrouet Domínguez, 3 Sara Cuevas Antuña, 4 Eduardo Alonso Martín, 5 Alba Felgueroso Palacio, 6 Clara Aldecoa Llaneza

  • 1 Alfonso Puente Alonso. Graduado en Enfermería por la Universidad de León. Enfermero del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).
  • 2 Samuel Berrouet Domínguez. Graduado en Enfermería por la Universidad de León. Enfermero del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).
  • 3 Sara Cuevas Antuña. Graduada en Enfermería por la Universidad de León. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).
  • 4 Eduardo Alonso Martín. Graduado en Enfermería por la Universidad de León. Enfermero del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).
  • 5 Alba Felgueroso Palacio. Graduada en Enfermería por la Universidad de León. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).
  • 6 Clara Aldecoa Llaneza. Graduada en Enfermería por la Universidad de León. Enfermera del Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA).
  1. RESUMEN:

Esta práctica comenzó en los países pobres causado por la escasez de recursos y alta mortalidad neonatal, pero debido a la medicalización del parto y la realización de rutinas de carácter clínico-médico no se ha conseguido instaurar en los hospitales de los países desarrollados. Hoy en día, esta técnica intenta reintegrarse en los centros hospitalarios. La actuación de enfermería en este proceso es clave juega un papel esencial en el impulso de esta técnica, debido a que es la responsable del cuidado de recién nacido.

Nuestro trabajo se basa en una revisión bibliográfica de los diferentes estudios que establecen las ventajas e inconvenientes en la formación del apego mediante el método madre canguro. Nuestro objetivo es encontrar información que defienda el método madre canguro como una técnica segura y recomendable y revisar las ventajas e inconvenientes sobre el método, en cuanto al vínculo madre/cuidador principal-bebé (apego). Para esta revisión hemos utilizando aquellos artículos realizados en los últimos quince años (a excepción de dos artículos que datan de 1998); escritos en español o inglés. Hemos empleado una serie de bases de datos como Scielo, Pubmed, Spring Link y Web of Sciences además de buscadores como el Google Académico, revistas científicas, recursos electrónicos y palabras clave como “kangaroo mother care, premature, attachment, etc.

La conclusión general fue la recomendación de la implantación del método madre canguro en los hospitales, por los numerosos beneficios que aporta y las mínimas contraindicaciones.

  1. INTRODUCCIÓN:

2.1 GLOSARIO:

Antes de comenzar a desarrollar el contenido es importante definir tres conceptos que vamos a mencionar a lo largo del trabajo.

El método madre canguro (MMC) es la atención a los niños prematuros o a término con o sin bajo peso al nacer (BPN) que permite mantener un contacto piel a piel con su madre. Se trata de un método fácil y eficaz de aplicar, que fomenta la salud y el bienestar tanto de los recién nacidos como de los padres.

El método madre canguro se inicia en el hospital y pueden continuar en el hogar con un seguimiento y apoyo adecuado por parte de la enfermería comunitaria a las madres. Diferenciamos así, dos etapas la primera intrahospitalaria y la segunda ambulatoria. 1 ,2

Un recién nacido prematuro son aquellos bebés cuyo parto se produce antes de la 38 semana de gestación. Normalmente, el peso en estos recién nacidos es inferior a 2500g por lo tanto, tienen bajo peso al nacer.  Dependiendo en qué semana se produzca el alumbramiento diferenciamos entre: prematuro moderado o tardío (32<37 semanas de gestación); muy prematuro (28<32 semanas) o prematuros extremos (<28 semanas).1,2

Por último, vamos a ver qué dicen los diferentes autores acerca del apego y el vínculo materno-filial.

En 1968 Bowlby define conducta de apego como cualquier comportamiento que hace que una persona logre o mantenga proximidad con la persona diferenciada o preferida. La propiedad más importante del ser humano es la habilidad de formar y mantener relaciones con otras personas ya que son imprescindibles para sobrevivir, aprender, amar y procrear…Esta habilidad es individual y diferente en cada ser humano siendo la más importante la relación de apego madre/cuidador debido a que determinará el modelo biológico y emocional del bebé para sus futuras relaciones afectivas primarias. 3, 4

Los vínculos son lazos duraderos basadas en el afecto entre las personas. Antiguamente el lazo materno-filial se consideraba al vínculo de un niño y su madre aunque en la actualidad se ha descubierto que la unión era hacia una figura materna. Es decir, la persona principal que le atendía y cuidaba. 5

2.2 ANTECEDENTES:

El método madre canguro se desarrolló a partir de los cuidados que daban los marsupiales a sus crías. Estas se mantenían calientes en la bolsa de la madre cerca de los senos, teniendo contacto piel con piel de manera constante con acceso continuo a la lactancia materna, hasta que completan su desarrollo extrauterino. 3, 2, 6

El método canguro es un modelo de cuidados, piel con piel (Skin-to-Skin). Fue iniciado en Bogotá (Colombia) en 1979, por Edgar Rey y Héctor Martínez para sustituir las incubadoras en los países en vías de desarrollo, ya que es un método económico y no requiere un equipo sofisticado. Permitiendo un seguimiento y cuidado a los bebés prematuros. Para ello, utilizaron prematuros sanos con peso <2000g. 7, 8, 9, 4, 10, 2, 11, 12,1

Este método fue cobrando más importancia en los años 70 debido principalmente a dos hechos. El primero fue la sobrepoblación, viéndose limitado el número de incubadoras y el segundo, el incremento de las infecciones nosocomiales, provocando un alta precoz. 2

En la actualidad, países como América del Sur o Central emplean el método madre canguro desde los años 80.2 Sin embargo, la comunidad científica manifestó su preocupación debido a que el método madre canguro no había sido evaluado científicamente. Por ello, en 1989 comenzó una evaluación severa de este método que continúa hasta la fecha. 11 En 1994 se crea la Fundación Canguro, entidad sin ánimo de lucro, dedicada a la evaluación, mejora y difusión del método madre canguro. En 1996 se lleva a cabo el primer taller sobre el método madre canguro en Italia. 12

Cierto es, que este procedimiento cada vez se promueve más en Europa de distintas formas. Como por ejemplo los “cangurólogos” que son reuniones cada dos años de  muchos países donde ya funciona el método madre canguro. 12 Pero debido a la medicalización del parto y las rutinas de carácter clínico y médico no han permitido un desarrollo del método. Hoy en día se está tratando de mejorar para poder integrarse en los centros hospitalarios por sus múltiples beneficios. 13 Uno de sus impulsores en España es Adolfo Gómez Papí. 2