NECESIDAD NO ALTERADA.
- Necesidad de termorregulación.
El paciente presenta una temperatura corporal de 36,5 ºC. La incubadora se encuentra a una temperatura en torno a los 32 ºC.
NECESIDAD NO ALTERADA.
- Necesidad de mantener la higiene y proteger la piel.
Al paciente se le aplicó una cardioversión (debido a la taquicardia), y se le produjo unas quemaduras superficiales en las zonas donde se le realizó tal procedimiento. El personal de Enfermería lava al paciente debido a que el por el mismo no puede realizarlo por su etapa de desarrollo en la que se encuentra (recién nacido).
NECESIDAD ALTERADA.
- Necesidad de evitar peligros/seguridad.
En el momento del ingreso del paciente se le colocó una epicutánea para realización de pruebas y administración de medicación. Además los padres se mostraban bastantes inquietos y nerviosos por el estado de salud de su hijo.
NECESIDAD ALTERADA
- Necesidad de comunicación.
El paciente debido a su temprana edad no habla, pero ante cualquier estímulo de ruido, responde con un movimiento o un quejido.
NECESIDAD NO ALTERADA
- Necesidad de vivir de acuerdo a creencias y valores.
El paciente no es capaz de vivir de acuerdo a las creencias debido a la etapa de desarrollo que se encuentra (recién nacido).
NECESIDAD NO ALTERADA.
- Necesidad de realizarse.
En este caso ocurre lo mismo que en la necesidad anterior, ya que el paciente se encuentra en una temprana edad, se puede reseñar que en ningún momento el bebé está sólo ya que sus padres acuden constantemente a verlo.
NECESIDAD NO ALTERADA.
- Necesidad de recrearse:
El paciente no es capaz de recrearse debido a la etapa de desarrollo que se encuentra (recién nacido).
NECESIDAD NO ALTERADA.
- Necesidad de aprender.
En este caso nos ocurre igual que en la anterior necesidad, pero podemos reseñar que los padres se mostraban bastantes confusos por el estado de su hijo, ya que nos comentó que no sabían realmente lo que le ocurría.
NECESIDAD ALTERADA.
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA AL INGRESO.
1º Diagnóstico de Enfermería (00030). – Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio en la perfusión-ventilación m/p taquicardia.
NOC: (00402) Estado respiratorio: intercambio gaseoso.
Indicadores: – Facilidad de respiración.
– Saturación de oxígeno dentro de los límites normales.
Media de los indicadores: 3.
Va desde (1) nunca demostrado a (5) siempre demostrado.
NIC:
- (3140) Manejo de las vías aéreas.
Actividades:
– Abrir la vía aérea, mediante la técnica de elevación de la barbilla o empuje de mandíbula, si procede.
– Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible.
– Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación, si procede.
- (3320) Oxigenoterapia.
Actividades:
– Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.
– Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
– Preparar el equipo de oxígeno y administrar mediante a través de un sistema calefactado y humidificado.
– Administrar oxígeno suplementario, según órdenes.
– Vigilar el flujo de litro de oxígeno.
– Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
– Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la concentración prescrita.
– Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría en sangre arterial), si procede.
– Asegurar la recolocación de las gafas nasales.
– Comprobar la capacidad del paciente para tolerar la suspensión de la administración de oxígeno mientras come.
– Observar si hay signos de hipoventilación inducida por oxígeno.
– Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno y atelectasia por absorción.
– Proporcionar oxígeno durante los traslados del paciente.
2º Diagnóstico de Enfermería: (00029) – Disminución del gasto cardíaco r/c alteración del ritmo cardíaco m/p taquicardia
NOC:
Efectividad de la bomba cardíaca.
Indicadores: – Presión arterial ERE (En Rango Esperado).
– Frecuencia cardíaca ERE.
– Coloración de la piel.
Media de los indicadores: 2.