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Atención de Enfermería en UCI neonatal

Va desde (1) nunca demostrado a (5) siempre demostrado.

NIC:

Regulación hemodinámica:

Actividades:

– Reconocer la presencia de alteraciones en la presión arterial.

– Valorar y registra la frecuencia y el ritmo en los pulsos apical y periféricos.

-Observar el llenado capilar y la temperatura y el color de las extremidades.

– Vigilar la ingesta y pérdida de líquidos.

– Administración de fármacos cardiogénicos, según prescripción.

3º Diagnóstico de Enfermería: Deterioro de la deglución r/c obstrucción mecánica (SNG) m/p rechazo de los alimentos.

NOC:

Estado de la deglución

Indicadores: – Nº apropiados de degluciones.

 – Reflujo gástrico

 – Acepta la comida.

Media de los indicadores: 2.

Va desde (1) nunca demostrado a (5) siempre demostrado.

NIC:

  1. Aspiración de las vías aéreas:

Actividades:

– Anotar el tipo y cantidad de secreciones obtenidas.

– Observar el estado del oxígeno del paciente (Saturación del oxígeno) y el estado hemodinámica, antes, durante y después de la succión.

– Determinar la necesidad de aspiración oral

– Auscultar sonidos respiratorios antes y después de la aspiración.

– Precauciones universales: guantes en este caso.

  1. Alimentación enteral por sonda

Actividades:

– Insertar una sonda nasogástrica (SNG).

– Fijación de la misma.

– Comprobar que esté correctamente colocada usando una jeringa y aspirando para ver que se aspira contenido gástrico, o auscultar con el fonendoscopio la entrada de aire al estómago.

– Observar si hay sensación de plenitud, nauseas o vómitos.

– Elevar el cabecero durante la alimentación.

– Usar técnica higiénica en la administración.

4º Diagnóstico de Enfermería: (00039)- Riesgo de aspiración r/c vómitos

NOC:

  1. 1. (1918) Control de la aspiración

Indicadores: – Colocación de lado para comer.

 – Se evita factores de riesgo.

Media de los indicadores: 2.

Va desde (1) nunca demostrado a (5) siempre demostrado.

NIC:

(1570) Manejo del vómito.

Actividades:

– Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la duración y el alcance de la emesis.

– Determinar frecuencia y duración del vómito

– Utilizar suplementos nutritivos, si es necesario, para mantener el peso corporal.

– Pesar al paciente con regularidad.

– Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración.

– Mantener las vías aéreas abiertas.

  1. (3200) Precauciones para evitar la aspiración

Actividades:

– Vigilar el nivel de conciencia, reflejos de la tos, reflejos de gases y capacidad deglutoria.

– Controlar el estado pulmonar.

– Mantener vías aéreas permeables.

– Colocación vertical a 90º o lo más incorporado posible.

– Comprobar colocación sonda nasogástrica o de gastrostomía, antes de la alimentación.

5º. Diagnóstico de Enfermería: (00046) – Deterioro de la integridad cutánea r/c factor mecánico (cardioversión) m/p alteración de la epidermis.

NOC.

  1. (1101). Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Indicadores: – Temperatura ERE.

 – Coloración ERE.

 – Hidratación ERE.

Media de los indicadores: 3

Va desde (1) nunca demostrado a (5) siempre demostrado.

NIC.

  1. (3590) Vigilancia de la piel.

Actividades:

– Anotar las características de la herida, (color, temperatura).

– Observar la turgencia de la piel lesionada.

– Anotar las características de cualquier drenaje producido.

– Aplicación de pomadas, cremas, según procede.

– Vendar con gasas de malla apropiada, si es necesario.

– Mantener técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida.

– Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.