Cáncer de mama. Trabajo de Revisión.
Se realizó este trabajo por considerar el cáncer de mama como causa de morbilidad y mortalidad en nuestra área de salud, de este modo se describieron su concepto, frecuencia, clasificación, factores de riesgo, diagnóstico incluyendo la técnica del autoexamen de mama y las variantes de tratamiento a aplicar según las etapas clínicas.
Cáncer de mama. Trabajo de Revisión.
MSc. Dr. Carlos Juan Paradela Ferrera. Especialista de primer grado en Gineco-Obstetricia. Profesor Asistente. MSc. en Atención Integral a la Mujer.
MSc. Dra. Zenaida López Fernández. Especialista de primer grado en Medicina General Integral. MSc. en Asesoramiento Genético. Profesora Asistente.
Dra. Gisela Álvarez Valdéz. Especialista de primer grado en Pediatría. Profesora Asistente. Esp. 1er. Grado en Medicina General Integral.
Dra. Sonia Ramírez. Especialista de primer grado en Medicina Interna. Prof. Asistente.
Dr. Eduardo Álvarez Rosell. Especialista de primer grado en Radiología. FCM Calixto García. Prof. Instructor.
ISCM Facultad de Ciencias Médicas Julio Trigo López.
Policlínico Julián Grimau. 2013. Municipio Arroyo Naranjo.
Ciudad Habana.
Resumen:
El cáncer de mama es frecuente en nuestra población femenina particularmente en mujeres después de los 40 años, así como en muchos países del mundo. Esta entidad constituye la neoplasia maligna más frecuente en la mujer, teniendo en la actualidad en Cuba una elevada tasa de incidencia y mortalidad de 34 por 100.000 mujeres y 26,2 por 100.000 mujeres, respectivamente. Se realizó este trabajo por considerar el cáncer de mama como causa de morbilidad y mortalidad en nuestra área de salud, de este modo se describieron su concepto, frecuencia, clasificación, factores de riesgo, diagnóstico incluyendo la técnica del autoexamen de mama y las variantes de tratamiento a aplicar según las etapas clínicas. Se caracterizaron además algunos aspectos importantes de la anatomía de la mama.
Palabras clave: Cáncer de mama, mamografía, autoexamen de mama, tamoxifeno.
Abstract:
Breast cancer is common in our female population particularly in women after age 40, and in many countries worldwide. This entity is the most common malignancy in women, taking today in Cuba a high incidence and mortality rate from 34 per 100,000 women and 26,2 per 100,000 women, respectively. We conducted this study to consider breast cancer as a cause of morbidity and mortality in our health area, thus described his concept, frequency, classification, risk factors, diagnosis, including breast self-examination technique and variants to apply the treatment according to clinical stages. It also marked some important aspects of the anatomy of the breast.
Keywords: Breast cancer, mammography, breast self-examination, tamoxifen.
Introducción:
La mama es un órgano par situado en la parte anterior del tórax a cada lado del esternón. En la mujer abarca desde la segunda hasta la sexta o séptima costilla y en ocasiones, se prolonga hacia la axila, siguiendo el borde externo del pectoral mayor (1,2). El cuadrante superior lateral (el más alejado del esternón) se extiende diagonalmente en dirección a la axila y se le conoce como la cola de Spence (3).
Está constituida por un número variable (según el período de la vida) de acinis glandulares secretores de leche, que drenan en finos conductos que al confluir forman los conductos galactóforos, los cuales en número de 15 a 20 drenan por el pezón. El estroma está formado por tejido fibroso y grasa en cantidad variable, determinando el tamaño y consistencia de la mama.
El desarrollo del tejido adiposo y conectivo aumenta bajo la influencia de otras hormonas como la progesterona, prolactina, corticoides y hormona del crecimiento (4)
Las mamas cumplen un papel importante en la función sexual femenina y masculina humana. Como zona erógena, es importante su participación en las relaciones sexuales (5,6).
La vascularización está dada por la arteria mamaria interna (rama de la subclavia) arteria torácica lateral (de la axilar) y arterias intercostales (de la aorta torácica). Las venas siguen igual distribución que las arterias.
El tejido linfático se divide en 4 plexos (6,7).
1. Plexo superficial con 3 grupos o estaciones: Pectoral anterior, Axilar medio Subclavia (éstos se comunican con el grupo de Rotter o interpectorales).
2. Plexo profundo constituido por: Ganglios de Rotter, Cadena mamaria interna. Comunicante con la mama opuesta, subdiafragmáticos y hepáticos.
3. Plexo dérmico superficial, intermedio y profundo y Plexo facial profundo.
El cáncer de mama (CM), constituye la neoplasia maligna más frecuente en la mujer y ha sido estudiado por autores tan antiguos como Halsted en 1882, el cual propuso la técnica quirúrgica de mastectomía radical clásica. En Cuba cada año se detectan alrededor de 2000 nuevos casos de cáncer de mama, y muchos de ellos en estadio avanzado (6-8). Por ser el cáncer de mama, frecuente en nuestra área de salud, es que nos proponemos la revisión de este tema con el objetivo de incrementar los conocimientos acerca del mismo, dirigido principalmente al médico de la familia, factor fundamental en la Atención Primaria de Salud de la mujer, para lograr de este modo una disminución de la morbilidad y la mortalidad de ésta afección.
Desarrollo:
Concepto:
El cáncer de mama (CM), consiste en la proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glandular entre los conductos delgados que conectan a modo de ramas de un árbol los racimos de lóbulos y lobulillos que componen la glándula mamaria. Como en otros tumores malignos, estas