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Caso clínico. Proceso enfermero en atención a diabético descompensado en riesgo de aislamiento social

Actividades:

  • Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
  • Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
  • Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor.
  • Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
  • Fomentar períodos de descanso / sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor.
  • Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor, si fuera posible.
  • Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
  • Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selección del analgésico, vía y dosis, e implicarle, si procede.
  • Elegir el analgésico o combinación de los mismos, cuando se prescriba más de uno.
  • Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo.
  • Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.
  • Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración, pero especialmente después de dosis iniciales, se debe observar también si hay señales y síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas, vómitos, sequedad de boca y estreñimiento). Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
  • Colaborar con el médico si se indican fármacos, dosis, vía de administración o cambios de intervalo con recomendaciones específicas en función de los principios de la analgesia.

NOC

1605 Control del dolor

Indicadores:

160501 Reconoce factores causales

160502 Reconoce el comienzo del dolor

160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas

160505 Utiliza analgésicos de forma apropiada

160511 Refiere dolor controlado

Patrón 7: Autopercepción- autoconcepto

Se puede observar baja autoestima al hablar de su familia y situación social. Manifiesta ansiedad, inquietud e inseguridad cuando se le indica que se le dará el alta.

Baja autoestima crónica 00119

NIC

5230 Aumentar el afrontamiento

5400 Potenciación de la autoestima

Actividades:

  • Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
  • Disponer un ambiente de aceptación.
  • Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
  • Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener.
  • Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
  • Animar al paciente a desarrollar relaciones.
  • Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
  • Confrontar lo sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresión).
  • Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.
  • Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.
  • Animar la implicación familiar, si procede.
  • Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.
  • Ayudar al paciente a resolver los problemas de una manera constructiva.
  • Observar las frases del paciente sobre su propia valía.
  • Animar al paciente a identificar sus virtudes.
  • Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente, si procede.
  • Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta.
  • Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de objetivos.
  • Observar la falta de seguimiento en la consecución de objetivos

NOC

1208 Nivel de depresión

1409 Control de la depresión

Indicadores:

120802 Pérdida de interés por actividades

120807 Expresión de sentimientos de indiferencia

120812 Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio

120814 Tristeza

120818 Soledad

120819 Baja autoestima

140903 Identifica los factores precursores de la depresión

140904 Planifica estrategias para reducir los efectos de los factores precursores

140909 Refiere mejoría del estado de ánimo

140914 Cumple el programa terapéutico

140918 Mantiene el aseo y la higiene personal

Ansiedad 00146

NIC

5270 Apoyo emocional

5820 Disminución de la ansiedad

Actividades:

  • Comentar la experiencia emocional con el paciente.
  • Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
  • Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
  • Facilitar la identificación por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.
  • Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del sentimiento de pena.
  • Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
  • Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
  • Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
  • Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
  • Escuchar con atención.
  • Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
  • Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.

NOC

1300 Aceptación estado de salud

1402 Control de la ansiedad

Indicadores:

130003 Calma

130006 Expresa reacciones sobre el estado de salud

130008 Reconocimiento de la realidad de la situación de salud

130011 Toma de decisiones relacionadas con la salud

140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad

140205 Planea estrategias para superar situaciones estresantes

140212 Mantiene la concentración

140217 Controla la respuesta de ansiedad

Patrón 8: Rol- relaciones

No trabaja y vive con su mujer, a pesar de no pasar a visitarlo al hospital. No hace referencia a ocio y aficiones.

Aislamiento social 00053

NIC

5270 Apoyo emocional

5100 Potenciación de la socialización

Actividades:

  • Comentar la experiencia emocional con el paciente.
  • Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
  • Facilitar la identificación por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.
  • Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
  • Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
  • Fomentar la implicación en relaciones potenciadas y establecidas.
  • Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.
  • Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
  • Remitir al paciente a un grupo o programa de habilidades interpersonales en los que pueda aumentar su comprensión de las transacciones, si resulta oportuno.
  • Enfrentar al paciente con sus trastornos del juicio, cuando corresponda.

NOC

1504 Soporte social

1503 Implicación social

Indicadores:

150402 Refiere dedicación de tiempo de otras personas

150404 Refiere información proporcionada por otras personas

150406 Refiere relaciones de confianza

150411 Refiere una red social estable

150303 Interacción con miembros de la familia

150311 Participación en actividades de ocio

Patrón 9: Sexualidad-reproducción

No se hace referencia

Patrón 10: Adaptación-tolerancia al estrés

Se observa inseguridad e inquietud.

Patrón 11: Valores y creencias

No hace referencia

BIBLIOGRAFIA

  1. Bulecheck G, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª ed. Madrid: Mosby. Harcourt, 2009.
  2. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 4 ª ed. Barcelona: Elsevier, 2009.
  3. NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación 2009-2011. Madrid: Elsevier España, 2010.