Actividades:
- Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
- Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
- Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor.
- Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
- Fomentar períodos de descanso / sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor.
- Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor, si fuera posible.
- Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
- Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selección del analgésico, vía y dosis, e implicarle, si procede.
- Elegir el analgésico o combinación de los mismos, cuando se prescriba más de uno.
- Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo.
- Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.
- Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración, pero especialmente después de dosis iniciales, se debe observar también si hay señales y síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas, vómitos, sequedad de boca y estreñimiento). Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
- Colaborar con el médico si se indican fármacos, dosis, vía de administración o cambios de intervalo con recomendaciones específicas en función de los principios de la analgesia.
NOC
1605 Control del dolor
Indicadores:
160501 Reconoce factores causales
160502 Reconoce el comienzo del dolor
160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas
160505 Utiliza analgésicos de forma apropiada
160511 Refiere dolor controlado
Patrón 7: Autopercepción- autoconcepto
Se puede observar baja autoestima al hablar de su familia y situación social. Manifiesta ansiedad, inquietud e inseguridad cuando se le indica que se le dará el alta.
Baja autoestima crónica 00119
NIC
5230 Aumentar el afrontamiento
5400 Potenciación de la autoestima
Actividades:
- Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
- Disponer un ambiente de aceptación.
- Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento.
- Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener.
- Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
- Animar al paciente a desarrollar relaciones.
- Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
- Confrontar lo sentimientos ambivalentes del paciente (enfado o depresión).
- Favorecer situaciones que fomenten la autonomía del paciente.
- Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.
- Animar la implicación familiar, si procede.
- Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.
- Ayudar al paciente a resolver los problemas de una manera constructiva.
- Observar las frases del paciente sobre su propia valía.
- Animar al paciente a identificar sus virtudes.
- Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente, si procede.
- Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima más alta.
- Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecución de objetivos.
- Observar la falta de seguimiento en la consecución de objetivos
NOC
1208 Nivel de depresión
1409 Control de la depresión
Indicadores:
120802 Pérdida de interés por actividades
120807 Expresión de sentimientos de indiferencia
120812 Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
120814 Tristeza
120818 Soledad
120819 Baja autoestima
140903 Identifica los factores precursores de la depresión
140904 Planifica estrategias para reducir los efectos de los factores precursores
140909 Refiere mejoría del estado de ánimo
140914 Cumple el programa terapéutico
140918 Mantiene el aseo y la higiene personal
Ansiedad 00146
NIC
5270 Apoyo emocional
5820 Disminución de la ansiedad
Actividades:
- Comentar la experiencia emocional con el paciente.
- Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
- Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
- Facilitar la identificación por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.
- Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las fases del sentimiento de pena.
- Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
- Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
- Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
- Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
- Escuchar con atención.
- Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
- Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
NOC
1300 Aceptación estado de salud
1402 Control de la ansiedad
Indicadores:
130003 Calma
130006 Expresa reacciones sobre el estado de salud
130008 Reconocimiento de la realidad de la situación de salud
130011 Toma de decisiones relacionadas con la salud
140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad
140205 Planea estrategias para superar situaciones estresantes
140212 Mantiene la concentración
140217 Controla la respuesta de ansiedad
Patrón 8: Rol- relaciones
No trabaja y vive con su mujer, a pesar de no pasar a visitarlo al hospital. No hace referencia a ocio y aficiones.
Aislamiento social 00053
NIC
5270 Apoyo emocional
5100 Potenciación de la socialización
Actividades:
- Comentar la experiencia emocional con el paciente.
- Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
- Facilitar la identificación por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.
- Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
- Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
- Fomentar la implicación en relaciones potenciadas y establecidas.
- Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.
- Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
- Remitir al paciente a un grupo o programa de habilidades interpersonales en los que pueda aumentar su comprensión de las transacciones, si resulta oportuno.
- Enfrentar al paciente con sus trastornos del juicio, cuando corresponda.
NOC
1504 Soporte social
1503 Implicación social
Indicadores:
150402 Refiere dedicación de tiempo de otras personas
150404 Refiere información proporcionada por otras personas
150406 Refiere relaciones de confianza
150411 Refiere una red social estable
150303 Interacción con miembros de la familia
150311 Participación en actividades de ocio
Patrón 9: Sexualidad-reproducción
No se hace referencia
Patrón 10: Adaptación-tolerancia al estrés
Se observa inseguridad e inquietud.
Patrón 11: Valores y creencias
No hace referencia
BIBLIOGRAFIA
- Bulecheck G, Butcher HK, Mccloskey J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª ed. Madrid: Mosby. Harcourt, 2009.
- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 4 ª ed. Barcelona: Elsevier, 2009.
- NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación 2009-2011. Madrid: Elsevier España, 2010.