Inicio > Anestesiología y Reanimación > Recomendaciones preventivas y terapéuticas de la cefalea postpunción dural en la gestante > Página 3

Recomendaciones preventivas y terapéuticas de la cefalea postpunción dural en la gestante

La bibliografía actual describe aspectos que son conocidos como influyentes en esta complicación, como que el mayor grosor y tamaño de la aguja empeora la cefalea postpunción dural (CPPD), así como que la dirección paralela del bisel a las fibras dificulta la aparición del síntoma. Asimismo describe que el diseño de agujas no traumáticas ha disminuido la incidencia.

La gestante presenta factores de riesgo propios, como el sexo femenino, edad joven y el hecho de estar embarazada, que supone también un riesgo añadido.

El único tratamiento respaldado por los estudios de forma homogénea es el parche hemático (PHE). En cambio, técnicas como el parche hemático (PHE) profiláctico, el bloqueo occipital, la inyección salina o la colocación intratecal del catéter no han demostrado tener eficacia en los últimos estudios.

En cuanto a los fármacos utilizados en la profilaxis o tratamiento de la cefalea postpunción dural (CPPD), encontramos que la gabapentina parece ser el que mejores resultados está obteniendo. Por otro lado, también la csyntropina parece reducir la cefalea postpunción dural (CPPD), pero faltan estudios sólidos concluyentes. Algunos otros como la morfina, los AINES, la dexametasona, la cafeína, la hidrocortisona y el sumatriptán, parecen mejorar algo la escala del dolor pero su uso no modifica el proceso de actuación, ni evita realizar un parche hemático (PHE) finalmente. Se necesita investigar mucho más en el campo de la farmacéutica.

Las recomendaciones que a nivel de la práctica diaria realiza el equipo de enfermería, que a día de hoy aún se siguen perpetuando, como guardar reposo tras la punción dural para prevenir que aparezca cefalea postpunción dural (CPPD), realizar una hidratación forzosa para regenerar el líquido cefalorraquídeo (LCR) perdido, beber café o usar faja abdominal, habría que rechazarlos por su falta de evidencia, como arrojan los últimos estudios de forma uniforme.

Bibliografía

  1. González Merlo J, Laílla Vicens JM,  Fabre González E, González Bosquet E. Obstetricia. 2013. 2124-26.
  2. López Correa T, Garzón Sánchez JC, Sánchez Montero FJ, Muriel Villoria C. Cefalea postpunción dural en obstetricia [Internet]. Vol. 58, Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011. p. 563–73. Disponible en : http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0034935611701414
  3. Plaza A, Rueda J, Palacio M. Protocolo Hospital Clinic de Barcelona. Postperidural C. Cefalea postperidural. 2014: 1–3.
  4. J. O. International Headache Society. 2013.
  5. Amorim JA, Gomes de Barro MV, Valença MM. Post-dural (post-lumbar) puncture headache: Risk factors and clinical features [Internet]. Vol. 32, Cephalalgia. 2012. p. 916–23. Disponible en : http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L365808452%5Cnhttp://dx.doi.org/10.1177/0333102412453951%5Cnhttp://sfx.library.uu.nl/utrecht?sid=EMBASE&issn=03331024&id=doi:10.1177%2F0333102412453951&atitle=Post-dural+%28post-lumbar%29+
  6. Carrillo-torres O, Dulce-guerra JC, Vázquez-apodaca DR, Sandoval-magallanes FF. Protocolo de tratamiento para la cefalea postpunción de duramadre. Rev Mex Anestesiol. 2016;39(3):205–12.
  7. Bolden N, Gebre E. Accidental Dural Puncture Management_ 10-Year Experience at an Academic Tertiary Care Center. Reg Anethesia pain Med. 2016;41(2):169–74.
  8. Yanet L, Añel B, Ariamna L, Rondon M. Comportamiento de la cefalea post punción dural The cefalea behaviour in dural post punction. Rev Cubana Enfermer 2015;30(3):222–8.
  9. Jagannathan DK, Arriaga AF, Elterman KG, Kodali BS, Robinson JN, Tsen LC, et al. Effect of neuraxial technique after inadvertent dural puncture on obstetric outcomes and anesthetic complications. Int J Obstet Anesth. 2016;25: 23-9.
  10. Jabbari A, Alijanpour E, Mir M, Bani Hashem N, Rabiea SM, Rupani MA. Post spinal puncture headache, an old problem and new concepts: review of articles about predisposing factors. Casp J Intern Med [Internet]. 2013;4(1):595–602. Disponible en : http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=prem&NEWS=N&AN=24009943
  11. Kwak KH. Postdural puncture headache [Internet]. Vol. 70, Korean Journal of Anesthesiology. 2017. p. 136–43. Disponible en : https://ekja.org/Synapse/Data/PDFData/0011KJAE/kjae-70-136.pdf http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=emex&NEWS=N&AN=615094764
  12. Padilla JMC. Cefalea pospunción dural en la paciente obstétrica. Vol. 38, Revista Cubana de Obstetricia y Ginecologia. 2012. p. 256–68.
  13. Gaiser RR. Postdural Puncture Headache: An Evidence-Based Approach. Anesthesiol Clin. 2017; 35: 157–67.
  14. Bradbury CL, Singh SI, Badder SR, Wakely LJ, Jones PM. Prevention of post-dural puncture headache in parturients : a systematic review and meta-analysis. Anaesthesiol Scand. 2013;57(4):417–30.
  15. Peralta F, Higgins N, Lange E, Wong CA, McCarthy RJ. The relationship of body mass index with the incidence of postdural puncture headache in parturients. Vol. 121, Anesthesia and Analgesia. 2015.
  16. Miu M, Paech MJ, Nathan E. The relationship between body mass index and post-dural puncture headache in obstetric patients. Int J Obstet Anesth. 2014;23: 371–5.
  17. Arevalo-Rodriguez I, Ciapponi A, Roqué i Figuls M, Muñoz L, Bonfill Cosp X. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Vol. 2016, Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016.
  18. Mansutti I, Bello A, Calderini AM, Valentinis M. Post-dural puncture headache: risk factors, associated variables and interventions [Internet]. Vol. 34, La cefalea post-rachicentesi: fattori di rischio, variabili correlate ed interventi. Revisione della letteratura. 2015. p. 134–41. Disponible en : http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=prem&NEWS=N&AN=26488929
  19. Gaiser RR. Postdural puncture headache: a headache for the patient and a headache for the anesthesiologist. [Internet]. Vol. 26, Current opinion in anaesthesiology. 2013. p. 296–303. Disponible en : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23587730
  20. Schier R, Guerra D, Aguilar J, Pratt GF, Hernandez M, Boddu K, et al. Epidural space identification: A meta-analysis of complications after air versus liquid as the medium for loss of resistance. Anesth Analg. 2009;109(6):2012–21.
  21. Heesen M, Klöhr S, Rossaint R, Van De Velde M, Straube S. Can the incidence of accidental dural puncture in laboring women be reduced? A systematic review and meta-analysis. Minerva Anestesiol. 79; 2013: 1187–97.
  22. Sachs A, Smiley R. Post-dural puncture headache: The worst common complication in obstetric anesthesia. Semin Perinatol. 2014;38(6):386–94.
  23. Zorrilla-Vaca A, Makkar JK. Effectiveness of Lateral Decubitus Position for Preventing Post-Dural Puncture Headache: A Meta-Analysis. [Internet]. Vol. 20, Pain physician. 2017. p. E521–9. Disponible en : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28535561
  24. Sudlow C, Warlow C. Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache  ( Review ) Posture and fluids for preventing post-dural puncture headache. Cochrane Database Syst Rev. 2013;
  25. Talakoub R, Golparvar M, Arshi R. The effect of early ambulation on the incidence of neurological complication after spinal anesthesia with lidocaine. J Res Med Sci [Internet]. 2015;20(4):383–6. Disponible en : http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L604920229%5Cnhttp://resolver.lib.washington.edu/resserv?sid=EMBASE&issn=17357136&id=doi:&atitle=The+effect+of+early+ambulation+on+the+incidence+of+neurological+complication+after+sp
  26. Afshinmajd S, Davati A, Ahmadvand A, Modara F, Moghaddamnia M, Jaberian M. Evaluation of the effects of resting in appearance of post lumbar puncture headache. Acta Med Iran. 2014;52(1):43–5.
  27. Volkan Acar H, Uǧur Yüksel M, İnan N, Eruyar SG. Acupuncture for postdural puncture headache: Report of two cases. Chin J Integr Med [Internet]. 2013;19(7):546–8. Disponible en : http://link.springer.com/10.1007/s11655-012-1057-3
  28. Engineering H, Matsubara C, Kuo T, Wu H, City T. Comparison of the Effects of acupressure and touch on the headache caused by spinal anesthesia after cesarean section. 2013;2(June):43–50.
  29. Sharma A, Cheam E. Acupuncture in the management of post-partum headache following neuraxial analgesia. Int J Obstet Anesth. 2009;18(4):417–9.
  30. Ramirez Cervantes JM. El tabaquismo como factor protector en la cefalea post punción dural [Internet]. México; 2016. Disponible en : http://bdigital.dgse.uaa.mx:8080/xmlui/handle/123456789/489
  31. Dodge HS, Ekhator NN, Jefferson-wilson L, Fischer M, Jansen I, Horn PS, et al. Cigarette Smokers Have Reduced Risk for Post- Dural Puncture Headache. Pain Physician [Internet]. 2013;25–30. Disponible en : http://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=MTgxMw%3D%3D&journal=72
  32. Stepien E, Miszalski-Jamka T, Kapusta P, Tylko G, Pasowicz M. Beneficial effect of cigarette smoking cessation on fibrin clot properties. J Thromb Thrombolysis. 2011;32(2):177–82.
  33. Katz D, Beilin Y. Review of the alternatives to epidural blood patch for treatment of postdural puncture headache in the parturient. Vol. 124, Anesthesia and Analgesia. 2017.
  34. Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Drug therapy for treating post-dural puncture headache. Cochrane database Syst Rev. 2015;(7):CD007887.
  35. Sen J, Sen B. Non invasive management of post dural puncture headache – a comparison. Bangladesh J Med Sci. 2014;13(2):114–8.
  36. Hakim SM. Cosyntropin for prophylaxis against postdural puncture headache after accidental dural puncture. [Internet]. Vol. 113, Anesthesiology. 2010. p. 413–20. Disponible en : http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00000542-201008000-00025%5Cnpapers3://publication/doi/10.1097/ALN.0b013e3181dfd424
  37. Dávila FA, Roncancio G, Robayo A, Benavides D, Nevado Ardila N. Corticoides versus placebo en cefalea pospunción dural. Revisión sistemática y metaanálisis. Rev Argentina Anestesiol [Internet]. 2017;75(1):13–22. Disponible en : http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0370779217300108
  38. Wagner Y, Stor F, Cope S. Gabapentin in the treatment of post-dural puncture headache: A case series. Anaesth Intensive Care. 2012;40(4):714–8.
  39. Vahabi S, Nadri S, Izadi F. The effects of gabapentin on severity of post spinal anesthesia headache. Pak J Pharm Sci. 2014;27(5):1203–7.
  40. Mahoori A, Hassani E, Noroozinia H, Javaheri N, Hatami S. Theophylline versus acetaminophen in the treatment of post-dural puncture headache (PDPH). Middle East Journal of Anesthesiology. 2013; 22: 289–92.
  41. Atallah J, Gage E, Koning J, Duggan J, Ramsey-Williams V, Scott S, et al. Treatment of post-dural puncture headache using epidural injection of fibrin sealant as an alternative to autologous epidural blood patch (case report). Vol. 5, Scandinavian Journal of Pain. 2014. p. 170–2.
  42. Booth JL, Pan PH, Thomas JA, Harris LC, D’Angelo R. A retrospective review of an epidural blood patch database: the incidence of epidural blood patch associated with obstetric neuraxial anesthetic techniques and the effect of blood volume on efficacy. Int J Obstet Anesth [Internet]. 2017;29:10–7. Disponible en : http://dx.doi.org/10.1016/j.ijoa.2016.05.007
  43. Stein MH, Cohen S, Mohiuddin MA, Dombrovskiy V, Lowenwirt I. Prophylactic vs therapeutic blood patch for obstetric patients with accidental dural puncture – A randomised controlled trial. Anaesthesia. 2014; 69: 320–6.

44.       Baysinger CL, Pope JE, Lockhart EM, Mercaldo ND. The management of accidental dural puncture and postdural puncture headache: A North American survey. Journal of Clinical Anesthesia. 2011; 26: 349–60.

Páginas: 1 2 3