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Clasificación histopatológica de la nefropatía lúpica

terapéuticos. (Austin, et al, 1.994)

La evolución de la enfermedad es absolutamente imprevisible. Tras un periodo de actividad, el paciente típico presenta un estado de remisión aparente. La duración de estos periodos es variable y el cambio de un estado de remisión a otro de actividad se produce bruscamente y sin causa aparente. (Wallace et al, 1.996)

Actualmente, la supervivencia desde el momento del diagnóstico se considera superior a los diez años en el 90 por ciento de los casos. La mortalidad más elevada se da en pacientes con afectación renal progresiva o con complicaciones del sistema nervioso central. Sin embargo, el pronóstico de la nefritis lúpica, en sus formas graves, (tipo IV) se ha modificado significativamente en la última mitad del siglo XX, se ha reducido el riesgo de nefropatía terminal o muerte, a los diez años del diagnóstico, por los avances terapéuticos en el desarrollo de nuevos inmunosupresores. Los síntomas inespecíficos son sumamente frecuentes y a veces

muy graves. La fatigabilidad, la anorexia, pérdida de peso y la fiebre de origen desconocido, acompañada de escalofríos y sudores nocturnos, pueden ser síntomas tan llamativos que incluso hagan sospechar la existencia de una infección subyacente. La mayor susceptibilidad de estos pacientes a infecciones por gérmenes comunes y oportunistas obliga a descartar cuidadosamente la existencia de un proceso infeccioso oculto ante la aparición de cualquier cuadro febril con manifestaciones sistémicas. (Donadio et al, 1.995)

Las investigaciones realizadas en los últimos treinta años, en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), han permitido identificar aberraciones inmunológicas sobre la que subyace la enfermedad lúpica y sus complicaciones principales. (Cevera, et al, 1.993)

GLOSARIO DE TÉRMINOS

ANA: Anticuerpo antinuclear.

Anti D.N.A.: Anticuerpo antinuclear que puede reaccionar con D.N.A. bicatenario, (antigenicidad en relación con la doble hélix) monocatenario (determinantes púricos y pirimídicos) específicos para determinar enfermedades inmunes, como el lupus eritematoso sistémico (LES).

Autoanticuerpos: Anticuerpos específicos de órganos, se definen por diversos métodos, como su fijación al tejido según se determinan por tinción inmuno-histológica, y a proteínas específicas, lípidos, carbohidratos y hormonas en el inmuno-análisis

Autoinmune: Son todas las enfermedades que están firmemente asociadas con la producción de Autoanticuerpos, dando como resultado respuestas inmunes anormales.

Autoinmunidad: Desarrollo de respuestas inmunológicas contra el propio organismo, reflejando así la disminución de la tolerancia. En la patogenia de la autoinmunidad, pueden identificarse factores genéticos, ambientales e inmunológicos.

Anemia: Estado en que la concentración de hemoglobina se halla por debajo de los valores normales para la edad y el sexo del paciente.

Anticuerpos: Proteínas que se unen de manera específica, al antígeno desencadenante.

Antígenos: Son todas aquellas sustancias capaces de inducir la producción de anticuerpos y de reaccionar con ellos.

Cilindruria: Presencia de cilindros en la orina.

Cilindros urinarios: son estructuras alargadas que se han formado dentro del túbulo renal y sirviéndoles éste como molde. La base de su composición es la proteína de Tam-Horsfall, secretado por el epitelio tubular distal y que precipita en determinadas condiciones físico-químicas locales en presencia de otras proteínas de procedencia plasmática.

Complemento: Conjunto de proteínas que actúan secuencialmente, en cascada, para producir sustancias que median en el proceso de inflamación.

HLA: Sistema de antígenos leucocitarios humanos.

Hematuria: Presencia de sangre en la orina.

Inmunidad: Capacidad fisiológica de un organismo para reconocer una sustancia concreta, como propia o extraña y en este último caso, potencialidad para metabolizarla o destruirla; todo ello con o sin lesión tisular propia.

Inmunidad celular: Está mediada por linfocitos T. Estas células circulantes, reconocen el material antigénico como extraño, e inician una cadena de respuestas que incluyen reacciones inflamatorias mononucleares, destrucción citotóxica de las células invasoras y activación de macrófagos fagocitarios.

Inmunidad humoral: Está mediada por linfocitos B productores de anticuerpos o inmunoglobulinas.

Insuficiencia Renal: Incapacidad del riñón para realizar la adecuada filtración del flujo plasmático renal con el fin de mantener niveles normales de creatinina y urea.

LES: Lupus eritematoso sistémico.

Linfocitos: Leucocitos circulantes que poseen un solo núcleo, la mayoría de los cuales no tiene granulación.

Linfocito B: Población de linfocitos responsable de la inmunidad humoral y que depende de la bursa de Fabricio en el pollo y que no tiene un equivalente en el humano, aunque se sabe que está en la médula ósea, hígado fetal o intestino.

Linfocito T: Población de linfocitos responsable de la inmunidad celular, los cuales han madurado en el Timo y dependen de él.

Proteinuria: Eliminación de proteínas en la orina, constituyendo uno de los signos más constantes de las nefropatías, puesto que su presencia indica una permeabilidad patológica de la membrana basal glomerular (MBG) del riñón, a las proteínas de bajo y alto peso molecular del torrente sanguíneo.

Síndrome Nefrótico: Caracterizado por presentar edema, Proteinuria mayor de 3.5 gr/24 h, hipoalbuminemia e hiperlipidemia.

CAPITULO III. METODOLOGÍA

Nivel Y Tipo De Investigación

Se realizó una investigación observacional descriptiva, en donde se estudiaron los tipo de lesiones histopatológicas de la nefropatía lúpica en pacientes estudiados en la Unidad de Nefropatología del Post-grado de Nefrología Adultos Universidad de Carabobo/C.H.E.T.

Los diseños observacionales descriptivos tienen como objetivo, indagar la incidencia y los valores en que se manifiesta una o más variables. El procedimiento consiste en medir, en un grupo de personas u objetos, una o más variables y proporcionar su descripción.

Población y Muestra

La población estudiada, fueron los